I. Data Pribadi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Nama
:
Tempat dan Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin
:
Agama
:
Status Pernikahan
:
Warga Negara
:
Alamat KTP
:
8. Alamat Sekarang
9. Nomor Telepon / HP
10. e-mail
11. Kode Pos
:
:
IPA
Teknik Elektro
Sekarang
Jenjang
Pendidikan
IPK /
UAN/
RAPOR
Arus Kuat
2.81
Posisi
Shift Leader