S U R AT T U G AS
No.
/2014
Pada hari Selasa tanggal 20 bulan Mei tahun 2014 bertempat di Universitas ................., saya
yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
NIP
Jabatan
:::-
Menugaskan kepada:
Nama
NIP
Jabatan
::: Dosen
........................................................
Ka. Prodi S1 ........................................
Tembusan, Yth.:
1.
2.
Dekan .........
Wadek ..................