PERITONITIS

Peritonitis bakterial
Peritonitis non bakterial (steril)
Menyangkut bagian peritoneum sebagai peritonitis terbatas atau lokal.
Misalnya : regio kanan bawah
Contohnya :
Apabila ada peritonitis di regio kanan bawah maka organ-organ di regio tersebut
semua terkena.

Peritonitis bukan diagnosis. Harus dicari penyebab berdasarkan tanda-tanda perit

onitisnya misalnya appendisitis, adnexitis, dll.
Peritonitis umum / difusa / generalisata
Sebagian besar disebabkan ole perforasi usus.
Sebagian besar berasal dari luar, misalnya pada wanita melalui genitalia urethra
.
Pada wanita terjadi pelvis peritonitis yaitu peritonitis yang disebabkan dari pe
lvis
Peritonitis primer, misalnya melalui hematogen atau perkontinuitatum. Contohnya
bisul di dinding perut.
Menegakkan diagnosis :
Tanda-tanda milsanya appendixitis
Gejala-gejala peradangan dolor, rubor, kalor, dsb.
Umum : adanya panas / kenaikan suhu
Kalau karena oedem lihat pada waktu operasi demikian pula rubor.
Dolor (sakit) harus dicari yang mana ? Sakit yang bersifat kolik
Lihat kenaikan leukosit --> tanda-tanda peradangan tapi leukosit yang rendah buk
an berarti tidak ada infeksi.
Bagaimana kita tahu bagian lapisan peritoneum sakit ? Karena lapisan peritoneum
di persarafi untuk persarafan somatik maka lapisan tersebut akan sakit kalau dig
erakkan.
Caranya bermacam-macam ada diketok, ditekan, dll.
Pada peritoneum terdapat defens muscular yaitu reaksi di bawah sadar, kekakuan o
tot di situ untuk membatasi gerak pemeriksa. Termasuk tanda-tanda radang periton
eal
Penyebab sakit peritonitis :
Obstruksi lumen
Radang peritoneum
Sebenarnya radang usus tidak sakit
Ulserasi usus tidak sakit asal radang tidak sampai ke peritoneum dan tidak ada o
bstruksi usus.
Sakit di usus disebabkan :
Obstruksi
Strangulasi
Bagaimana ulkus dapat menimbulkan obstruksi
Perdarahan = menyebabkan gangguan passage

Intensitas sakit peritoneum lebih tinggi daripada karena obstruksi.

Sakit berpindah, karena obstruksi menghilang setelah perforasi
Melena dara tidak bercampur karena waktu dan jaraknya pendek
Pada pemeriksaan foto radiologi terlihat perselubungan pada daerah oedem periton
itis
Gambaran obsrtuksi pada foto radiologi : air fluid level

Pada appendisitias juga terjadi obstruksi karena terjadi functio laesa daerah us
us yang mengalami peradangan
Pada obstruksi usus bising peristaltik tidak normal lagi disebut metallic sound
karena :
1.
Tekanan air
2.
Tekanan udara tinggi
Membuat foto supaya terlihat air fluid level, pasien harus berdiri. Proyeksi lat
ero-lateral, AP
Udara akan ke peritoneum, di sana tetap mencari daerah yang lebih tinggi. Puncak
nya didiafrgama dan hepar akan terdesak ke bawah.
Kalau tidak bisa berdiri, orang tersebut tiduran, udara akan di atas hepar, di b
awah dinding perut.