KELAINAN UMBILIKUS DAN INGUINAL

HERNIA
Hernia : penonjolan dari suatu ruang yang ada titik lemahnya
Contoh hernia dari ruang abdomen

Pada anak ada :

Procesus vaginalis peritonii, penonjolan abdomen saat testis turun

Pada umur 1 tahun 90% procesus vaginalis peritonii sudah tertutup

Kalau penutupan tidak sempurna, procesus vaginalis tetap terbuka
Kalau kecil, hanya air yang masuk
Kalau besar, usus bisa masuk

Hernia inguinalis medialis

Tidak dapat sampai ke skrotum, ikut juga dinding anulus inguinalis medialis kare
na lemahnya segitiga Hassellach.
Biasany pada orang tua.
Hernia inguinalis irreponibili : tidak bisa kembali
Hernia inguinalis inkarserata :
Isi kantong hernia tidak bisa kemabli ke ruang peritoneum karena terperangkap
2 mekanisme gangguan :
Obstruksi
Gangguan pembuluh darah
Hernia inguinalis strangulata :
Gangguan terutama mengenai vaskularisasi
Hidrokel umumnya tidak keluar masuk kecuali operasi dilakukan setelah diagnosis
ditegakkan.
Hernia :
1.
Harus segera, takut inkarserasi
2.
Tidak bisa menghilang tanpa operasi
Hidrokel, bisa menunggu karena :
1.
Bisa hilang sesuai perkembangan, (biasanya 1 1/2 tahun)
2.
Tidak ada bahaya strangulasi
Terapi : pengobliterasian prosesus vaginalis
Pada orang dewasa :
Bukan karena tidak obliterasi tetapi karena ada locus minoris resistensi.
Di dinding ada suatu tempat yang daya tahannya lemah
Faktor predisposisi lain yaitu peningkatan tekanan intra abdominal bisa karena :
Batuk-batuk lama
Hemoroid
Striktur
Terapi mengacu pada etiologi
Harus segera karena takut strangulasi

Memperkuat titik lemah

Hilangkan faktor penyebab

Cavum tunika vaginalis testis, berisi air sampa dewasa ada.

Dinding mengeluarkan sekresi dan ada absorbsi. Pada dewasa karena suatu sebab (m
isalnya TBC, keganasan, filaria) sequastrasi cairan > absorpsi --> membesar
Terapi :
1.
Faktor etiologi dibasmi
2.
Eksisi kantong hidrokel = operasi Bergman

Kalau tidak terlalu besar, permukaan dirusak, dibuat fibrosis. Dimasukkan cairan
yang merangsang yaitu sclerosing agent, tetapi pada anak kecil tidak boleh kare
na :
1.
Terapi tidak kausal
2.
Sakit
3.
Testis dapat terpengaruh sklerotik

Idiopatik : tidak diketahui penyebabnya

Hernia gesar (sliding hernia) :
Hernia yang kantongnya dibentuk oleh organ yang tergeser