KANKER PAYUDARA

Tersering : 35 - 55 tahun
Payudara wanita :
Letak antara costae II dan costae VI
Terdiri 15 - 20 segmen
Payudara terdiri dari 5 area :
Kuadran lateral atas
Kuadran lateral bawah
Kuadran medial atas
Kuadran medial bawah
Kuadran sentral
Segmen penting dalam melakukan bedah pada payudara.
Tumor ganas tidak boleh diambil begitu saja.
Setiap lobus terdiri dari 20 - 40 lobulus.
Setiap lobulus 10 - 100 alveolus atau tubulo aveolar secretory units
Stroma
-

dan subcutaneus payudara :

Lemak
Jaringan penunjang
Pembuluh darah
Syaraf
Jaringan limfatik

Kelainan payudara :
1.
Kongenital
2.
Trauma
3.
Inflamasi
4.
Lesi non proliferatif
5.
Lesi proliferatif tanpa bentuk atipia
6.
Lesi proliferatif dengan bentuk atipikal hiperplasia
7.
Neoplasia jinak
8.
Neoplasia ganas
Kongenital
Tidak ada payudara sama sekali "Turner Syndrome"
Breast hypertrhopy
Adolescent type of breast hypertrophy
Mamma aberant lateral = dapat terjadi degenerasi malignant karena terdir
i dari sel kelenjar muda kalau dirangsang terus menerus, berulang kali dan serin
g.
Adolescent breast hypertrophy akan merangsang N. thoracalis dorsalis dan N. inte
rcostalis sehingga sakit hebat.
Adolescent breast unilateral
Terjadi karena pembentukan ovarium yang lebih dulu (misalnya yang kanan duluan)
maka ia akan merangsang payudara ipsilateral, sehingga besar sebelah.
Trauma :
Fat necrosis
Hematoma
Biasanya karena 'digigit'
Inflamasi
Mammary duct extasia (periductal mastitis)

Lactational mastitis
Lactational breast abcess
TBC payudara :
Primer
Sekunder
Sifilis payudara
Trombophlebitis pada vena superfisialis
Diabetic mastopathy

Trhombophlebitis biasanya dari permukaan payudara

TBC payudara :
Primer : mastektomi karena banyak terowongan ke otot
Sekunder : pengobatan sumber utama (paru)
Lesi proliferatif
Kista mammae
Asal dari terminal duct lobular unit
Isi : serous, cairan laktat muda, hasil metabolisme dari prolaktin
Tetapi lebih dulu diproduksi
Biasanya terjadi pada wanita belum menikah / tanpa anak.
Lesi proliferatif tanpa bentuk atipia
Hiperplasi payudara yang modern
Papiloma intraduktal
Sclerosis adenosis (sering terikat dengan kalsifikasi)
Papiloma intraduktal
Biasanya diikuti dengan keluarnya cairan spontan
Hati-hati
Kalau soliter --> baik
Kalau multiple --> pre kanker
Kalau perlu 1 tract ductus harus dibersihkan
Sclerosisng adenosis
Beberapa ......... yang mengalami perkapuran
Tidak perlu kuatir
Lesi proliferatif dengan bentuk atipikal hiperplasia
Neoplasia jinak
Fibroadenoma --> harus dibersihkan karena dapat berubah menjadi giant FA
M yang dapat berubah menjadi cystosarkoma
Adenoma
(komponen epitelial saja)
Tubular adenoma
Lactating adenoma
Papiloma intraduktal
Soliter - large duct
Multiple - terminal duct
Papillomatosis
(Microscopic foci of intraductal hyperplasia with a papillary architecture)
Microglanduler adenosis
Bentuk
Klinis
tosis
-

istimewa neoplasia jinak

Cystosarcoma phylloides
:
Pertumbuhan cepat patologis - morfologis jinak.
Fibroblast terdiri dari "small elongated regular nuclei" tidak tampak mi
Stroma bentuknya sangat seluler dengan hipercromatic nucleus

'Saudara'-nya cystosarkoma filloides :

Fibromatosis
Keloid
Sama-sama mengandung hialin tinggi, sehingga cepat tumbuh (gradasi beda)
Periksa payudara
1.
Inspeksi --> pasien duduk
Lihat asimetri / simetri
2.
Periksa : pasien tidur dan skapula diganjal bantal. Tarik ke sentrum, gu
nakan jari 1\-2-3.
Meraba tumor bukan dengan memencet, tetapi tekan ke dasar, kalau ada polisi tdur
--> tumor
Pencet puting susu --> apakah ada papilloma intraductal
3.
Periksa KGB aksila pada posisi duduk.
Cara : ketiak kanan diperiksa dengna tangan kiri, putar anticlockk wise dan cloc
kwise, karena ada 5 kelenjar di axilla.
Biasanya yang membesar di lateral pectoralis mayor dan di sentrum diapical.
4.
Periksa KGB supraclavicula (luar regio)
Regio mamma :
KGB axilla
KGB infraclavicula
KGB mmamryintema
Supra = metastasis jauh
Kanker payudara pria cuma 1% tetapi prognosis lebih buruk karena tidak ada jarin
gan buffe (imunolesi) seperti wanita.
Mammae aberan biasanya terjadi umur > 16 tahun tetapi disini > 35 tahun. Baru tu
mbuh setelah rangsangan hormonal tinggi.