KEDARURATAN PSIKIATRI

Dr.Nasruddin Noor,SpKJ

I. Pengertian/Batasan
Kedaruratan Psikiatri adalah keadaan
gangguan dalam proses pikir, alam
perasaan dan perbuatan yang
memerlukan tindakan pertolongan segera

II. Kriteria (Meyerson & Glick)

1. Keadaan yang dapat mengancam
keutuhan fisik, psikologik dan fungsional
diri sendiri.
2. Keadaan yang dapat mengancam
keutuhan fisik, psikologik dan fungsional
orang lain, keluarga atau lingkungan

III. Ruang lingkup

1. Percobaan bunuh diri
- Klinik : Depresi berat, Skizofrenia.
- Pencetus : Kehilangan objek cinta, penyakit
kronis/terminal, problem psiko sosial/keluarga.
- Penatalaksanaan:
a). Medik: - mengamankan fungsi vital.
- menghentikan perdarahan
- evakuasi racun dari dalam tubuh
- hospitalisasi

1.Percobaan bunuh diri

Penatalaksanaan:
b). Psikiatrik:
- assesmen tingkat risiko; dg parameter:
frekwensi tentamen suicidum
motivasi utk mengulang
sistem dukungan sosial
- terapi fisik : ECT
- medikamentosa : anti depresan
- psiko terapi suportif; kognitif
- family therapy

2. Gangguan Psikosis akut

Klinik : a). Gangguan Mental Organik
b). Psikosis Fungsional
a). Delirium
Penatalaksanaan:
- hospitalisasi
- mencari faktor penyebab
- medikasi : neuroleptika non-sedatif

2.Gangguan Psikosis Akut

b). Psikosis non-organik akut.
Penatalaksanaan:
- gaduh gelisah -> fiksasi
- medikasi : + inj diazepam 10-30 mg i.v.
+ inj Serenase 5-15 mg i.m.
- tenang -> oral tablet
- Episode manik : Li2CO3; 200-800 mg

3. Perilaku agresif & Violence

Klinik: - Intoksikasi alkohol &
zat psikoaktif lainnya.
- Gangguan kepribadian Dissosial
- Gangguan kepribadian emosional
tak stabil
Penatalaksanaan:
- prinsipnya sama dg psikosis non organik
akut

4. Perilaku menarik diri

Klinik: - Depresi Berat
- Skizofrenia tipe Katatonik (stupor)
Penatalaksanaan:
- Perbaikan Keadaan Umum
- Tindakan ECT
- Medikamentosa : Anti depresan
atau Neuroleptika non-sedatif

5.Keadaan Histerikal Akut

Jenis : - Kehilangan fungsi (Somatoform)
- Acting out (Dissosiasi/Depersonalisasi).
Penatalaksanaan:
- Menyingkirkan organisitas
- Memberi pengertian pd keluarga
- Memberi kesempatan ventilasi
- Memberi Anxiolitika (anti cemas)

6.Gangguan/Serangan Panik
Gejala: - Bersifat mendadak/tak terduga
- Keluhan somatik/vegetatif
- Pemeriksaan fisik tidak sesuai dg
keluhannya.
Penatalaksanaan:
- Initial terapi; inj diazepam 10 mg iv
- lanjutkan dg Alprazolam 0,5-1,5 mg/hr

FLOWCHART:
IDENTIFIKASI KEDARURATAN PSIKIATRI
-

Gelisah, agitasi
Ketakutan yg kuat
Afek memuncak
Pikiran terganggu

Diduga
mengalami
kedaruratan
Psikiatri

Cek utk: infeksi, demam,

konsumsi alkohol
/obat,trauma kepala

Bila
ada

Temukan

Bila
ada

Afek Depresi
Niat bunuh diri
- Serangan takut dan cemas yg tiba2
- Gejala2 fisik (berdebar,nyeri dada,
pusing, mual, rasa dingin, sesak)
- Takut terjadinya serangan lainnya.

- Tak bisa mengontrol diri

- Pikiran & keyakinan aneh
- Halusinasi
- Keadaan emosi ekstrim

Bila
ada

Bila
ada

Memastikan
serangan
Panik

Memastikan
kondisi
Psikosis Akut

Bila
ada

Memastikan
kondisi
Depresi/suicide

Obat-obat psikofarmaka (oral atau injeksi)

Bicara dg pasien & keluarga utk kebutuhan dukungan emosional
Menggali sumber daya komunitas yg ada

Dlm 2 mgg
tak ada
perbaikan

Rujuk ke Psikiater
atau RS

TERIMA KASIH