SISTEM

MUSKULOSKELETAL

Dr. H .SONNY PAMUJI LAKSONO.M.Kes

Berdasarkan morfologi dan

fungsinya jaringan otot dibagi atas 3
jenis :
1. Otot Rangka
2. Otot Jantung
3. Otot Polos : - Visceral
- Multiunit

OTOT RANGKA
- Pada tubuh: otot rangka dimulai dan
berakhir pada tendon yang melekat pada
tulang
- Setiap serat otot merupakan 1 sel otot
dilapisi oleh Sarkolema
- Didalam sitoplasma (Sarkolema) banyak
mitokondria, granula Glikogen, dan
myoglobin
- Didalam 1 serat otot banyak mengandung
myofibril
myofilamen(tebal & tipis)

- Setiap

filamen tebal terdiri dari : myosin

-Setiap filamen tipis terdiri dari 2 rantai

globular aktin.

SIFAT LISTRIK OTOT RANGKA:

- Sel otot rangka tidak dapat
berkontraksi tanpa rangsang dari luar
- Potensial membran istirahat: -90 MV
- Satu sel otot rangka mengikuti Hukum
Gagal atau Tuntas

Artinya :-Rgs bawah ambang

-Rgs ambang/atas

Pot Aksi Pot Aksi +

Diikuti
kontraksi otot
yang Maks.
- Satu berkas otot terdiri dari banyak serat
otot,
masing-masing serat otot memiliki ambang
Rgs yang berbeda.

Makin besar Rgs

MEKANISME SELULER PERISTIWA

KONTRAKSI ( EXCITATION
CONTRACTION COUPLING) :
- Otot dapat dirgs secara langsung pd serat otot & tak lgs

melalui syaraf motoriknya .

1. Sel otot dirgs

Depolarisasi membran sel

Potensial Aksi

2. Penyebaran impuls melalui sistem T sampai ke TRIAD

3. Terminal Cisterna melepaskan ion Kalsium ke Sarkoplasma
4. Kalsium berdifusi ke myofibril & berikatan dgn Troponin C
5. Ikatan Troponin I & molekul Aktin terlepas
ke lateral

Tropomyosin

6. Binding site untuk kepala Myosin terbuka

7. Ion Kalsium diikat oleh Troponin C
mendekati Aktin

Kepala myosin

membentuk Cross Bridge dengan

Aktin.
8. Enzym Myosin -ATP Ase diaktifkan

Hidrolisis ATP

ADP + Energi ( Dipakai menekuk kepala Myosin)

9. Proses pergerakan kepala myosin yang mengikat & melepaskan
molekul Aktin

Sliding of Myofilament

10. Proses mulai Depolarisasi sampai terjadi Kontraksi

Excitation-Contraction Coupling

11. Segera setelah melepaskan ion Kalsium, Retikulum

Sarkoplasma mulai menarik kembali ion Kalsium
(transport aktif ) kedalam Tubulus Longitudinal R.S.
Terminal-Cisternae
me

Konsentrasi Ion Kalsium

interaksi Myosin & Aktin terhenti

Relaksasi otot

KARAKTERISTIK KONTRAKSI OTOT RANGKA

- Bila satu serat otot di rgs :
- Masa Periode Laten : Saat antara
pemberian rangsang dgn awal terjadinya
kontraksi mekanik.( 75 mdet)
- Masa Periode Kontraksi : Pemendekan
otot krn pergeseran myofilament (0,04 mdet)
- Masa Periode Relaksasi : otot kembali
kepjng awal seblm berkontraksi (0,05 mdet)

JENIS-JENIS KONTRAKSI :
1. Kontraksi Isotonik :
- Pemendekan panjang otot
- tonus / tegangan otot tak berubah
- KERJA = BEBAN X JARAK

2. KONTRAKSI ISOMETRIK
- Panjang otot tidak berubah
- Peningkatan tegangan / tonus otot
- Tidak terjadi pemendekan myofilament,
peneliti lain : Pemendekan beberapa sarkomer
disertai pemanjangan sarkomer lain
- Mis nya : - Kontraksi saat mengangkat beban
yang sangat berat
- Kontraksi otot tungkai saat berdiri
tegak

3. KONTRAKSI ISOKINETIK
- Kontraksi konsentrik(pemendekan otot) pd
kecepatan tetap (isokinetik)
- Tegangan otot yang dihasilkan maks pada
seluruh lingkup gerak sendi
- Mis nya : - Biasanya : Saat olah raga
- Gerakan lengan saat renang gaya
bebas

SUMBER ENERGI & PENGGUNAANNYA

DALAM KONTRAKSI OTOT
- Sumber energi otot untuk : Kontraksi & Relaksasi
- Sumber energi berasal :Metab Karbohidrat & Lipid
- Energi ATP dibutuhkan untuk :
1. Tenaga Power Stroke dlm rangka sliding of
myofilament
2. Memompa ion Kalsium ke R. Sarkoplasma
3. Memutuskan ikatan Myosin dari Binding Site di
Aktin pada akhir Power Stroke

ASAL SUMBER -SUMBER ENERGI OTOT:

1. Cadangan ATP di dlm otot
2. Resisntesis ATP yang berasal dari :
A. Pemecahan Fosfokreatin:
- Proses tak memerlukan Oksigen
- Jumlah sedikit( 20-30 dtk habis)
- Harus diresintesis kembali
- Katalis : Kreatin Kinase

B. Pemecahan Glukosa / Glikogen( cadangan glukosa otot) :

- Hasilnya : CO2 +H2O +ATP
- Merupakan proses penghasil ATP terbesar pd saat
Fosfokkreatin habis atau diperlukan sejumlah ATP dlm
waktu singkat
- Bila tersedia cukup Oksigen :
Asam Pyruvat

Siklus Krebs / TCA cycle

Menghasilkan ATP lebih >> ( Glikolisis Aerob)

Bila tidak tersedia cukup Oksigen :

- Asam Pyruvat

Asam Laktat + ATP (Glikolisis Anaerobik)

- ATP dihasilkan lebih <<

C. Pemecahan Asam Lemak Bebas :

- FFA

CO2 + H2O + ATP

O2

- Sumber energi dlm keadaan istirahat dan masa pemulihan

sesudah kerja otot

MEKANISME HUTANG OKSIGEN :

Pada saat kerja otot

P.D dilatasi

Aliran drh ke otot >>

suply O2 ke jar tsb >>

Pada saat kerja otot ringan & sedang, peningkatan konsumsi

O2 sebanding dgn energi yg dibutuhkan.

Kebutuhan energinya dipenuhi melalui proses Aerobik

Pada Kerja otot Berat :

-Resintesis Fosfokreatin(sbg sumber energi Cepat)dilakukan

dgn memakai ATP dari pemecahan: Glukosa

As Laktat

( Proses Anaerob)

-Terjadi Pe >> As Laktat

As Laktat tertumpuk di otot

pH drh me <<

aktifitas enzim anaerob terhambat

Kerja otot berat tak dpt berlangsung lama.

Setelah Kerja otot Berat selesai :

- Diperlukan sejumlah besar Oksigen untuk proses :
- Oksidasi As Laktat menjadi As Pyruvat
- Mengembalikan cadangan ATP
- Resintesis Fosfokreatin
- Jumlah Oksigen tambahan yg dikonsumsi pd masa pemulihan
sebanding dgn jumlah Oksigen yg seharusnya dibutuhkan
untuk penyediaan kembali energi melalui proses aerobik selama
kerja berat tsb
- Volume oksigen yg dikonsumsi selama masa pemulihan :
Hutang Oksigen / Oxygen Debt / Excess Post-exercise Oxygen
Consumption(EPOC) .

PEMBENTUKAN PANAS PADA OTOT

1. Resting Heat :
Panas yg dihasilkan pd keadaan istirahat / basal sbg hasil
proses metabolisme sel
2. Initial Heat( Panas Awal) :
- Activation Heat
- Contraction Heat
- Relaxation Heat
3. Recovery Heat / Delayed Heat :
Panas yg dibebaskan setelah relaksasi selesai ( sbg hasil
proses metabolisme unt pemulihan otot )

MOTOR UNIT
-Satu Motor Unit tdd : 1 syaraf motor( serat afferen) &
Bbr serat otot yg dipersyarafi
-Untuk Gerakan Halus & Trampil : Motor Unit kecil
satu syaraf motor hanya mempersyarafi sedikit serat otot.
Mis nya : otot mata ekstrinsik dlm satu motor unit tdp 3-6
serat otot).
-Untuk Gerakan Lambat & Kasar /untuk mempertahankan
sikap tubuh

Dapat mengandung 500-1000 serat

otot dalam I motor unit

-Letak setiap serat otot dlm 1 motor unit tidak berdekatan
setiap serat otot kontraksi berbeda(masa laten beda)

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

KEKUATAN KONTRAKSI OTOT
1. SUHU.
Suhu me >>>/ Suhu me <<<

Reaksi enzymatik tgg,

terjadi denaturasi protein

me <

kekuatan kontraksi

Terjadi Pe >> masa laten, masa kontraksi &

masa relaksasi pd mekanomiogram

2. PANJANG AWAL ( INITIAL LENGTH )

- Panjang otot sebelum berkontraksi
- Dalam tubuh : otot melekat pd tulang

Panjang otot pd

awal berkontraksi( Resting Length)

- Diluar tubuh : Bila otot dilepas dari Origo/Insertionya
otot memendek, tonus ber << (panjang otot/Equilibrium Length)
- Percobaan di Lab : Mrgs sec maks dgn memakai stim induksi
pd seberkas otot yg terfiksasi (Kontr Isometrik), Didapat :
Makin Besar panjag awal

Kontr makin >> s/d batas ttt

FENOMENA : MEKANISME PERGESERAN FILAMENT

- Kekuatan Kontr Maks terjadi pd panjang awal yg sesuai dgn :
EQUILIBRIUM LENGTH

3. JENIS PEMBEBANAN :
^ PEMBEBANAN LANGSUNG
- Beban diberikan lgs pd ujung otot yg bebas
- Otot di regang sebelum berkontraksi
^ PEMBEBANAN TAK LANGSUNG.
- Beban diberikan pd ujung otot yg terfiksasi dg penumpu
- Otot tidak diregang sebelum berkontraksi

Pada Percobaan di Laboratorium akan di analisa :

Jenis Pembebanan mana yang akan menghasilkan kekuatan
kontraksi yg lebih besar ?

4. CARA PERANGSANGAN :
^ RANGSANG LANGSUNG
- Rgs lgs pd otot tidak melalui syaraf motoriknya
- Serat otot yg berkontraksi adlh serat otot yg sec mekanik lgs
dipengaruhi oleh stimulator.
^ RANGSANG TAK LANGSUNG.
- Prgs otot melalui syaraf motoriknya
- Semua serat otot dgn ambang rgs terendah dlm 1 motor unit
akan berkontraksi.

5. JENIS -JENIS KONTRAKSI :

* TREPPE(Stair Case Effect)
- Seberkas otot di rgs berkali-kali dgn rgs Maks
&Supramaks
segera setelah masa relaksasi selesai, maka akan terlihat
peningkatan kekuatan kontraksi.
- Blgs selama 30-50 kali kontraksi berturutan, setelah itu
akan terjadi PLATEAU dimana kekuatan kontraksi
selanjutnya menetap.
- Ion Kalsium intrasel me >>
- Kemampuan Troponin C unt mikat ion Kalsium me >>

* SUMASI (PENJUMLAHAN) MOTOR UNIT

- Bila seberkas otot dirgs bbr kali mulai dgn rgs yg rendah
kemudian di tingkatkan
- Semakin besar Rgs
ter Rgs

kekuatan kontraksi me >>

Semakin banyak Motor Unit yg

makin banyak otot yg berkontraksi

* PENJUMLAHAN GELOMBANG (WAVE SUMMATION)

- Seberkas otot di rgs bbr kali dgn rgs Maks / Supramaks
segera setelah masa refrakternya pd saat otot belum selesai
relaksasi

Akan terjadi pe >>kekuatan kontraksi

- Bila rgs diberikan pd masa Relaksasi, maka pd mekano

tlihat : Gel kontraksi yg timbul ditambahkan pd Gel
kontraksi sebelumnya (Tetanus Tak Sempurna )

- Bila rangsang berulang diberikan pada masa kontraksi

terjadi Tetanus Sempurna ( Tak ada Relaksasi sama sekali)

RESEPTOR DI OTOT
- Memantau perubahan panjang otot & tegangan otot
- Jenis : -Muscle Spindle (Panjang otot)
-Golgi Tendon organ( Tegangan otot)
- Reflek Regang: # Berperan unt mekanisme Feed Back negatif
lokal yg melawan setiap perub pasif panjang
otot

shg panjang otot optimal saat

istirahat dpt dipertahankan

# Proses Refleks Regang :

- Berkas otot diregang sec pasif
Muscle Spindle )teregang

Serat Intrafusal( di dlm

Prgs thd syaraf afferen yg

bhub dgn ujung Muscle Spindle me >>( ujung syaraf Aff ini
bersinaps dgn Alpha Motor Neuron yg mempersyarafi serat
otot ekstrafusal yg sama

Terjadi Kontraksi otot tsb

BEBERAPA KEADAAN YG MEMPENGARUHI FUNGSI

OTOT
1. KELELAHAN ( FATIGUE )
-Penurunan kekuatan kontraksi
-Ketidakmampuan elemen kontraktil melakukan fungsinya,
Penyebabnya :
* Cadangan energi dlm otot habis
* Penimbunan Assam Laktat
* Peningkatan Kadar ion ekstrasel
2. KONTRAKTUR FISIOLOGIS
- Kegagalan otot kembali kepanjang awal setelah proses kontraksi
-Tjadi pd kelelahan hebat, dimana energi unt relaksasi tdk ada

3. ATROPHY OTOT
- Otot tidak aktif dlm waktu yg cukup lama atau terjadi
kerusakan pd syaraf motornya

sel-sel otot mengecil

- Cadangan energi dlm sel (ATP,Fosfokreatin,Glikogen)dan

protein berkurang .

Kekuatan kontraksi otot berkurang

- Disuse Atrophy
4. HIPERTROPHY OTOT
-Otot sering digunakan untuk aktifitas berat( mis : Olah Raga)
-Terjadi pembesaran ukuran tiap tiap sel otot
-Cadangan energi dlm sel bertambah

kontraksi me >>

RIGOR MORTIS
- Beberapa jam setelah kematian
- Seluruh otot mengalami kontraktur :
Otot berkontraksi dan menjadi kaku walaupun tidak
terjadi potensial aksi , otot kaku o/k tak tersedianya
ATP unt perombakan Cross Bridge antara Aktin & Myosin
- Keadaan ini terus berlangsung sampai terjadinya denaturasi
protein

krn autolisis enzimdari lisosome

- Autolisis terjadi 15-25 jam setelah kematian, otot terlihat

melemas setelah kaku

MYASTENIA GRAVIS
- Melemah/hilangnya kekuatan kontraksi otot akibat gangguan
hantaran impuls listrik pada Myoneural Junction
- Penyebab :
-Adanya Antibodi terhadap jar itu sendiri
-Berkurangnya jumlah Asetilkolin pd ujung syaraf
-Meningkatnya enzim Asetilkolin Esterase pd celah Myoneural
Junction
-Terdapatnya zat yang menyerupai Asetilkolin-Esterase(Pseudo
ACE)
- Umumnya dimulai mengenai otot-otot kecil( kelopak mata)

OTOT JANTUNG
- Setiap sel mempunyai satu inti, banyak mitokondria dan tdp
miofibrilyg mdung Aktin & miosin
- Proses kontraksi = proses kontraksi otot Rangka
- Garis Z pd miokardium tlihat sbg daerah gelap ( Intercalated)
- Hub antara 2sel bsebelahan : tahanan listrik rendah
memudahkan penyebaran impuls listrik( sifat Syncytium)
- Bila satu sel miokardium trgs, maka Pot Aksi akan diteruskan ke
seluruh miokardium ( Mengikuti Hukum Gagal atau Tuntas)

SIFAT LISTRIK OTOT JANTUNG.

- Pot Membran Istirahat mantap( -80 Mv)
- Bila di Rgs tjadi Depolarisasi yg cepat disertai Kaduk julang
- Proses bbeda dgn otot Rangka :
Repolarisasi Cepat------Repolarisasi Lambat(Plateau)------Repolarisasi Cepat
- Seluruh proses Repolarisasi : 200 mdet
- Kecepatan hantar impuls : 0,3-0,5 m/det
- Sel picu jantung( S.A node) mempunyai sifat listrik yg bbeda
dgn sel miokardium

SIFAT MEKANIK OTOT JANTUNG

- Kontraksi tjadi segera setelah terjadi Pot Aksi,dan blgs satu
setengah kali lebih lama dari lama pot aksinya.
- Tak dpt bkontraksi Tetanus------- Krn masa refrakter
Absolut Pot aksi lebih lama dari pd kontraksinya
- Perangsangan yg cukup kuat pada masa refrakter Relatif dpt
menimbulkan kontraksi tambahan yaitu; Extra systole /
denyut ektopik

HUBUNGAN PANJANG AWAL DGN KEKUATAN

KONTRAKSI OTOT JANTUNG
- Hubungan nya sama dgn otot Rangka
- Panjang awal serat otot miokardium ditentukan oleh derajat
pengisian ventrikel pd akhir diastolik (End Diastolic Filling)
- Tegangan Total miokardium sebanding dgn tekanan yg terjadi
dlm ventrikel
- Fenomena Frank Starling :
Makin besar vol ventrikel pd akhir Diastolik, makin tinggi
tekanan di dalam ventrikel(makin besar kekuatan
kontraksi ventrikel ) sampai batas ttt

OTOT POLOS
-Memiliki miofilament Aktin & miosin
(susunan struktur tidak jelas)
-Retikulum Sarkoplasma tak berkembang dgn
baik
-Terdiri dari : - Otot Polos Viseral
- Otot Polos Multi Unit

OTOT POLOS VISERAL

-Tdp pd dinding organ berongga ( organ visceral):
- Saluran pencernaan
- Reproduksi
- Saluran Kemih
- Pembuluh Darah kecil
-Sel-sel saling berdekatan & mempunyai hub antar sel yg erat
-Pada bag sel ttt membran sel antara 2 sel otot bersebelahan
bersatu ----------- tahanan listrik didaerah tsb sangat rendah
----- Shg otot polos bekerja sbg satu kesatuan fungsional, shg
disebut SINGLE UNIT SMOOTH MUSCLE

-Potensial membran istirahat tidak mantap

-Beda Pot Listrik intra-ekstrasel saat istirahat : -55-60 mv
-Terdapat 2 Pot Aksi pd sel otot polos :
A. Spike Potensial:
- Timbul krn Rgs: listrik, hormon,Neurotransmiter
- Btk P.A mirip P.A otot rangka ( 10 mdet)
B. Slow Wave Potential :
- P.A yg timbul spontan tanpa rgs dr luar, akibat
tidak mantapnya Pot membran
- Gel Depol lambat yg timbul spontan = Gel Pace -

OTOT POLOS MULTI UNIT

-Sel-sel otot polos ini umumnya berdiri sendiri
-Masing-masing sel dipersyarafi satu sel syaraf
-Antara sel satu dgn lainnya tidak tdp hubungan
( Syncytium tidak berfungsi)
-Pot Membran istirahat mantap
-Sel ini sangat peka thd rgs kimia, tutama oleh NT yg
dilepaskan oleh ujung-ujung syaraf motornya( Ach &
Epinefrin)
-Dipersyarafi oleh : syaraf motorik autonom

-Contoh Otot Polos M.U :

- Otot Siliaris pd mata
- Otot iris pada mata
- Otot piloereksi kulit
- Otot polos Pemb drh besar
- Otot Polos Sal pernapasan (trakhea, Bronkhus)

SISTEM SKELETAL

Dr. H. SONNY PAMUJI LAKSONO M.Kes

FAAL TULANG
* FUNGSI TULANG:
- PENYANGGA TUBUH
- MELINDUNGI ORGAN TUBUH
- HEMATOPOESIS
- HOMEOSTASIS (MEMPERTAHANKAN
KADAR ION KALSIUM )
* TULANG MEMILIKI 2 JENIS SIMPANAN
ION KALSIUM :
1.LABILE POOL 5 gr (MUDAH DILEPAS)
- Exchangable Calcium
- senyawa kalsium yg terdapat pada jar lain selain
tulang serta yang terikat pada protein plasma
- Yg terdapat dlm tlg
tersimpan dlm btk kristal
amorf
mudah dilepaskan kedalam plasma
bila kadar kalsium << atau sebaliknya
2.STABLE POOL 1000 gr (SUKAR DILEPAS)
- Kalsium yg terdapat di pool ini penglepasanya
lebih lambat dan dibutuhkan perangsangan hormon

FAAL TULANG
* TULANG MEMILIKI 4 JENIS SEL YANG BERPERAN DLM
PEMBENTUKAN DAN PERTUMBUHAN TULANG :
1.OSTEOBLAST :
- ASAL: SEL PRIMITIF (OSTEOPROGENITOR)
- MENSINTESA KOLAGEN UNTUK MEMBENTUK
MATRIK ORGANIK ( OSTEOID )
-PD MATRIKS DIDEPOPSIT CaPO4 & ALKALI POSPATASE
DIDEPOSIT SELAMA 6-12 JAM
DEPOSIT
CaPO4HIDROKSIDA & BIKARBONAT
KRISTAL HYDROXYAPATITE
AKUMULASI SEKELILING OSTEOBLAST
-PROTEIN TULANG :
-OSTEONECTIN: PROTEIN BERIKATAN DGN
KOLAGEN
BERIKATAN
KRISTAL HYDROXYAPATITE
-OSTEOCALCIN: PROTEIN BERIKATAN DGN
CALCIUM
2.OSTEOSIT:
-SEL TULANG BERASAL DR OSTEOBLAST
-TERDAPAT DIANTARA MATRIKS ORGANIK &
HYDROXYAPATITE
-MEMILIKI ENZIM PROTEOLITIK
PENGHANCUR TLG
-BERPERAN MELEPASKAN CADANGAN KALSIUM DARI
LABILE POOL
3.OSTEOKLAST:
-PENGHANCUR TULANG ( RESORPSI)
-INTI >>, BERGERAK, &TDP ENZIM PENGHANCUR TLG
-ASAL : MONOSIT TLG
SBG MAKROFAG
4.OSTEOPROGENITOR
ASAL SEL OSTEOBLAST

OSTEOID

PROSES REMODELING TULANG

FAAL TULANG

PROSES REMODELING TULANG :

1. PROSES RESORPSI ( PENGHANCURAN TULANG )
2. PROSES DEPOSISI ( PEMBENTUKAN TULANG )
PROSES REMODELING TULANG
MENGGANTI TULANG YG SUDAH TUA DGN
TLG BARU
PROSES DEPOSISI SANGAT DIPENGARUHI OLEH FAKTOR MEKANIK:
-MAKIN BESAR STRESS FISIK / TEKANAN YG DITERIMA
OLEH SUATU BAG TLG
MAKIN BESAR DEPOSISINYA
-STRESS FISIK / TEKANAN PADA TLG TIDAK ADA
MASSA
TULANG HILANG
MIS :- ATLET/PEKERJA BERAT
TLG LEBIH PADAT&KUAT
- PASIEN TERBARING LAMA DI RS ?
- ASTRONUT (PENERBANG LUAR ANGKASA) ?
PROSES RESORPSI & DEPOSISI
BERBAGAI HORMON
PADA USIA ANAK-ANAK PERTUMBUHAN TLG
GROWTH HORMON
SELANJUTNYA PTH MENGGUNAKAN TLG SEBAGAI BANK TEMPAT
SIMPANAN ION KALSIUM