TOXOPLASMOSIS

Pendahuluan
Infeksi Toxoplasma gondii biasanya tidak
berbahaya atau tanpa gejala tetapi
dapat mengasilkan konsekuensi yang
berat pada pasien immunodefisiensi
atau janin yang sedang berkembang

 Di Amerika Serikat 40-50% orang

dewasa mempunyai anti bodi
toxoplasma.
Frekuensi serokonversi selama
kehamilan di Amerika Serikat adalah
5% dan kira-kira 3/1000 bayi
memperlihatkan tanda infeksi
congenital.

 Infeksi maternal dini menyebabkan :

abortus spontan
penyakit berat pada bayi seperti
hidrosefalus,korioretinitis dan
keterbelakangan mental.
Diagnosis dini untuk mencegah
komplikasi lebih lanjut

TOKSOPLASMOSIS
I.

DEFINISI

merupakan suatu penyakit infeksi yang

disebabkan oleh toxoplasma gondii, yaitu
suatu protozoa golongan coccidia yang
hidup intraseluler.

II. EPIDEMIOLOGI

tersebar di seluruh dunia

Di USA serokonversi selama kehamilan 5%

3/1000 bayi memperlihatkan tanda infeksi
congenital
Surjana dkk di RSCM Jakarta 14,25 %
toxoplasma (+) dalam kehamilan
Gamilar di RS Sutomo Surabaya 64,3 %
dalam kehamilan

Di Inggris 2/1000 kehamilan,

Prancis 23/1000 kehamilan
Brusel 8/1000 kehamilan
Resiko penularan ke janin 15 % T1, 25
% T 2,65 % T3
infeksi terberat pada janin adalah dalam
T1.

III. ETIOLOGI
toxoplasma gondii
hospes definitifnya kucing hospes
perantaranya adalah manusia, mencit,
domba dan babi
punya 3 bentuk
1. Trophozoit
2. Ookista
3. Kista

Kista jaringan

Manusia dapat terinfeksi melalui :

1. Memakan daging setengah matang yang
mengandung kista
2. Melalui tranfusi darah.
3. Transmisi Plasenta
4. Transplantasi organ
5. Petugas laboratorium
6. Kontak langsung dengan tangan
7. Air susu binatang.

Cara infeksi toksoplasmosis

PATOGENESIS DAN PATOLOGI

invasi parasit di usus sel atau

difagosit oleh makrofag berkembang
biak sel hospes pecah dan menyerang
sel-sel lain di sekitarnya.
menyebar secara hematogen dan
limfogen ke seluruh tubuh.
Parasit dapat menyerang semua organ
dan jaringan tubuh hospen kecuali sel
darah merah yang tidak berinti.

MANIFESTASI KLINIS
1.T. akuisita gejala ringan, lebih berat
pada pasien imunokompromise
2.T. kongenital
sindroma Sabin

hidrocephalus interna
korio retinitis,
konvulsi dan kalsifikasi serebral

abnormal cairan spinal

anemia
kejang demam
splenomegali
limpadenopati
hepatomegali
microsephal

DIAGNOSIS PERINATALTOKSOPLASMOSIS
1.

DIAGNOSIS KLINIS

sukar dibuat karena gejalanya banyak mirip

dengan penyakit lain.
2. DIAGNOSIS LABORATORIUM
a. Diagnosis Parasitogi/ diagnosi langsung
Pemeriksaan trophozoit langsung
Isolasi parasit
Biopsi kelenjer

b. Diagnosis

Serologi/ diagnosis tidak

langsung
IgG anti toxoplasmosis positif (> 1 : 10)
2 - 3 minggu sesudah infeksi
(puncaknya 6 - 8 minggu), bertahan
hingga 10 tahun.
IgM hari ke-7 setelah infeksi dan
mencapai kadar maksimum dalam
beberapa minggu.
IgA konsentrasi maksimum dicapai
dalam 2 - 3 bulan setelah infeksi.
IgE penunjuk infeksi kronis

teknik deteksi zat anti toxoplasma :

Sabin Feldman Dye test

Indirect Fluorescent Antibody

Indirect Hematglutination Test

Complement Fixation test

IgF Enzime Linked Immunosorbent

Assay (ELISA)

Double Sandwich IgM ELISA

 IgM immunoassorbent Agglutinasi

Assay (IgM ISAGA)
Elektrosineres (untuk toxoplasma
kongenital : IgA, IgE, IgM, IgG)
ELIFA (Enzyme Linked Immuno
Filtration Assay)

3.

ULTASONOGRAFI (USG)
Cerebral ventrikulomegali
Calcifikasi Intrakranial
Hidrosefalus
Mikrosefalus
Hydropfetalis
Abnormalitas volume cairan amnion
Abnormalitas Ukuran Plasenta
Pertumbuhan terhambat ,

TERAPI
infeksi akut
1. Spiramisin
- banyak terkonsentrasi pada plasenta.
- diduga menurunkan insidensi transmisi
maternal-fetal sebesar 60%
- tidak efektif mengobati janin yang telah
terinfeksi
- Obat ini diberikan 1 gram per oral setiap
8 jam.

- Bila tes PCR air ketuban (-), terapi

dilanjutkan sampai akhir kehamilan.
2. Pirimetamin dan sulfadoksin
Tes PCR air ketuban (+)
3. Abortus terpeutik dipertimbangkan bila
infeksi terjadi pada trimester I
4. kombinasi trimetoprin-sulametoksazol,
walaupun efektifitasnya untuk terapi in
utero masih dipertanyakan.5,9

Pencegahan
Pencegahan dapat dilakukan dengan
cara :4,5,6,18
Memasak daging minimal pada suhu
lebih dari 660 C
Mencuci tangan dengan sabun setelah
memegang daging mentah
Jangan menyentuh mukosa mulut atau
mata pada saat memegang daging
mentah

 Mencuci buah dan sayuran dengan

bersih sebelum dimakan atau dimasak
Mencuci permukaan dapur yang
bersentuhan dengan daging mentah
Mencegah kontaminasi sayur dan buah
dengan kecoa atau lalat

 Memakai sarung tangan waktu

memegang benda yang mungkin
terkontaminasi atau saat berkebun.
Tidak meminum susu yang tidak
dipasteurisasi
Desinfektan piring makan kucing
dengan air mendidih selama 5 menit.

KESIMPULAN
Toksoplasmosis adalah suatu penyakit
infeksi yang disebabkan oleh
toxoplasma gondii yaitu suatu protozoa
yang hidup intraseluler.
Gejala pada umumnya ringan dan
asimtomatik kecuali pada ibu dengan
immunodefisiensi.
Diagnosis dini toxoplasma dalam
kehamilan sangat penting untuk
mencegah resiko

 infeksi congenital dan sekuele pada

janin.
Terapi segera pada ibu hamil yang
menderita toksopalsmosis dapat
menurunkan resiko infeksi congenital
dan sekuele pada janin.
infeksi congenital dan sekuele pada
janin.
Terapi segera pada ibu hamil yang
menderita toksopalsmosis dapat
menurunkan resiko infeksi congenital
dan sekuele pada janin.