Anda di halaman 1dari 1

BERITA ACARA INSPEKSI/PENGAMBILAN CONTOH MATERIAL

BORROW EMBANKMENT / QUARRY BATU (STONE CRUSHER) / QUARRY GALIAN


PASIR COR

Pada hari ini . tanggal . September 2015 ( Duaribu


limabelas ) telah dilaksanakan inspeksi dan pengambilan contoh material sebagai
berikut :
Jenis material

: 1.
2.

Banyaknya pengambilan material

: 1.
2.

Sumber lokasi / Quarry

: 1.
2.

Contoh material tersebut sebagai bahan yang akan dipergunakan dalam pelaksanaan
pekerjaan pada proyek pembangunan TOL SOROJA apabila contoh tersebut memenuhi
spesifikasi setelah pengujian di laboratorium.
Daftar hadir dalam inspeksi dan pengambilan contoh material :
No
.
1
2
3
4
5
6

Nama

Instansi

Jabatan

Tanda Tangan

Anda mungkin juga menyukai