TUMOR JINAK

PADA VULVA, VAGINA, TUBA, UTERUS DAN OVARIUM

Dr. M. Iman Indrasyah

TUMOR GANAS PADA VAGINA

Tumor ganas primer di vagina sangat jarang, Tumor biasanya
terdapat di bagian tengah proksimal vagina, dari dinding
samping atau belakang vagina.

Karsinoma vagina
Epidemiologi
Kanker vagina jarang terjadi, biasanya diderita wanita
berumur 50 tahun ke atas.
Insedensi < dari 1 kasus
baru per 100.000 populasi wanita.
Patologi
Lesi muncul pada sepertiga bagian proksimal dinding
belakang vagina, yang kemudian akan melibatkan septum
rektovaginal.
Penyebaran
Penyebaran tumor menuju ke kelenjar getah bening
tergantung pada lokasi tumor.

Pembagian tingkat
keganasan Karsinoma Vagina

Gambaran Klinik dan diagnosis

-(dispareunia) dan berdarah disertai flour albus
dan foetor (berbau busuk).
-Pemeriksaan in spekulo dapat ditemukan ulkus dengan
tepi yang induratif/pertumbuhan tumor eksofitik
seperti
bunga kol (cauliflower) yang mudah berdarah pada
sentuhan.
- Penanganan
Biopsi
Karsinoma Vagina
-tingkat 0, dapat dilakukan vaginektomi,
elektrokoterisasi,
bedah krio (cryo-surgery), penggunaan
sitostatika topikal
atau laser.
- tingkat klinik I dan II dilakukan operasi atau
penyinaran

TUMOR GANAS PADA SERVIKS UTERUS

Karsinoma Serviks Uterus
Dari tumor ganas ginikologik, Kanker serviks uterus
menduduki peringkat pertama di Indonesia.
Faktor ekstrinsik diantaranya yang penting :
jarang ditemukan pada perawan (virgo)
insidensi lebih tinggi pada mereka yang kawin daripada
yang tidak kawin, terutama pada gadis yang koitus pertama
dialami pada usia amat muda (16 tahun),
insidensi meningkat dengan tingginya paritas,
apalagi jarak persalinan terlampau dekat,
mereka dari golongan sosial ekonomi rendah,
aktivitas seksual yang sering bergonta-ganti pasangan
(promiskuitas), wanita yang mengalami infeksi virus HPV
(Human Papiloma Virus

Patologi
antara
(porsio)
disebut
(SCJ).

: karsinoma serviks timbul dibatas

epitel yang melapisi ektoserviks
dan endoserviks kanalis serviks yang
sebagai squamo columnar junction

Penyebaran : Pada umumnya secara limfogen

melalui pembuluh getah bening menuju 3 arah
: a) ke arah fornises dan dinding vagina, b) ke
arah korpus uterus dan c) ke arah
parametrium dan dalam tingkatan yang lanjut
menginfiltrasi septum rektovagina.

Gambaran Klinik :
Getah yang keluar dari vagina makin lama akan
berbau busuk
pertumbuhan tumor menjadi ulceratif
perdarahan kontak
Rasa nyeri akibat infiltrasi sel tumor ke serabut saraf
Diagnosis pasti
: pemeriksaan histologik dari jaringan yang diperoleh
dengan melakukan biopsi (targeted biopsy).
Penanganan :
Penderita masih muda dengan: elektrokoagulasi atau
elektrofulgerasi, bedah krio (cryosurgery) oleh ahli
kolposkopi.
penderita telah cukup tua dan sudah mempunyai anak
dengan simple vagina hyterektomi

KOLPOSKOPY

Penanganan berdasarkan Tingkat Keganasan

Karsinoma Serviks
Pada tingkat klinik Ia dianggap atau ditangani
sebagai kanker yang invasif dilakukan dengan
KIS.
Pada klinik Ib, Ib occ Histerektomi radikal
dengan Limfadenektomi panggul.
Pada tingkat IIb, III dan IV radioterapi
Pada tingkat klinik IVa dan IVb penyinaran
hanya bersifat paliatif

TUMOR GANAS PADA TUBA FALOPII

Tumor ganas primer di tuba sangat jarang
Tumor ganas sekunder di tuba lebih sering berasal
dari tumor ganas ovarium, uterus, kolorektal,
lambung, dan payudara
Penyebaran : melalui pembuluh getah
bening ke abdomen, leher, daerah
inguinal, vagina, tuba, ovarium, dan
uterus

Gambaran Klinik dan Diagnosis

diperhatikan khusus bila wanita berusia (45-55 tahun),
ditemukan tumor adneksa (tumor radang : hidrosalping,
piosalping atau abses tubo ovarial dan sebagainya)
rasa nyeri
adanya getah vagina yang semula kekuning-kuningan
kemudian bercampur darah
Nyeri
Diagnose : dibuat dengan laparatomi eksplorasi.
Penanganan : histerektomi abdominal total, salpingoooforektomi bilateral, dan reseksi penyakit . Terapi pasca

Korpus uteri
1.Adenokarsinoma endometrium
3 derajat berdasar hispatologi :
G1) diferensiasi sel-sel masih baik
G2) sudah terdapat bagian-bagian yang solid dan padat
G3) sebagian terbesar sel adalah padat/solid atau diferensiasi selsel sudah tidak baik lagi (undifferentiated).
Penyebaran : adenokarsinoma endometrium biasanya lambat,
kecuali pada G3.
Gambaran klinik dan diagnosis ;
Getah vagina kemerahan atau sesudah menopause
(perimenopause)
Rasa sakit dan perasaan rahim berkontraksi sering dikeluhkan
Pembesaran dan fiksasi
Penanganan :
TAH (Total Abdominal Hysterectomy)+BSO (Bilateral Salpingo
Oophorectomy)

Sarkoma Uterus
Sarkoma uterus sangat jarang (1-3% dari seluruh kanker rahim).
Penyebarannya cepat karena melalui pembuluh darah
Penangannya TAH+BSO dilanjutkan dengan tambahan /adjuvan
khemoterapi.
Khoriokarsioma
Neoplasma ganas yang timbul dari khorion embrional di mana ke
dua lapisan epitel trofoblas terlibat.
Gejala Klinik : Kelainan ginekologik seperti abortus atau
perdarahan disfungsional.
Ditemukan sel khorio-karsinoma
Tumor itu mensekresi HCG (Human Chorionic
Gonadotropin
Penanganan : kemoterapi, Bilamana tidak terjadi metastasis
90%
dapat disembuhkan dengan MTX (Methotrexate)

Pertumbuhan tumor primer diikuti oleh infiltrasi ke jaringan

sekitar yang menyebabkan pelbagai keluhan-keluhan samarsamar seperti perasaan sebah, makan, sedikit terasa cepat
menjadi kenyang, sering kembung, nafsu makan menurun. 20
% dari semua keganasa alat reproduksi. Insiden 15 kasus per
100.000.
1.Tumor-tumor yang berasal dari stroma ovarium
a. Sarkoma ovarium
Tumor ganas ini dapat diklasifikasikan sebagai berikut :
Sarkoma teratoid : terdiri dari elemen-elemen tanpa diferensi,
akan tetapi unsur-unsur teratoid masih dapat dikenal
Stromal sarkoma : berasal dari jaringan mesenkhim
Sarkoma paramesonefrik : mixed mesodermal tumor, terdiri
atas sel-sel epitel yang tersusun tidak rata dan stroma yang
berproliferasi cepat.

Karsinoma Ovarium Metastatik

Gambaran mikroskopik khas, berupa sel-sel yang mempunyai
cincin signet di tengah tengah stroma.
Diagnosis tumor ganas dibuat sesudah laparatomi atas
indikasi ditemukan tumor ovarium
Penyebaran : Tumor ganas ovarium menyebar secara limfogen
ke kelenjar para aorta, mefiastinal dan supraklavikular
Pemakaian USG (Ultra Sono Graphy) dan CT scan
(Computerised axial Tomography scanning) memberi mengenai
ukuran tumor dan perluasan sebelum pembedahan.
Terapi tumor ganas ovarium : tingkatan awal, prosedur adalah
TAH+BSO+OM+APP (optional)
Neoplasma ovarium yang jarang
Teratoma ovarium
Tumor yang mensekresi endokrin

KANKER OVARIUM