VASKULARISASI OTAK

Departemen Anatomi Fakultas Kedokteran USU

PENDARAHAN
Pendarahan otak cabang arteri carotis interna dan arteri vertebralis

VARIASI ARCUS AORTA

ARTERIA CAROTIS INTERNA

sinus caroticus (baroreceptor) pars cervicalis sinus caroticus pars petrosa aa. caroticotympanicae pars cavernosa r. meningeus, a. hypophysialis inferior, rr. inferior, ganglionares trigeminalis li ti i li pars cerebralis a. ophtalmica , a. hypophysialis superior., a. hypophy superior., communicans posterior, a. choroidea anterior posterior a Cabang terminal : a. cerebri anterior a. cerebri media siphon caroticum p circulus arteriosus cerebri Willisi

ARTERIA VERTEBRALIS
pars prevertebralis pars cervicalis s. transversaria (C6(C6-C1) rr. spinales et musculares pars atlantica sulcus a.v., a.v., membrana atlantooccipitalis post. , memb tl t i it li t foramen occipitale magnum p pars intracranialis rr. meningei, a. inferior posterior cerebelli ( a. spinalis post.) a. spinalis ant.

ARTERIA BASILARIS
2 aa. vertebrales a. basilaris a. inferior anterior cerebelli (a. labyrinthi) labyrinthi) aa. pontis aa. mesencephalicae a. superior cerebelli a aa. cerebri posteriores circulus arteriosus cerebri Willisi i l i b i ll

CIRCULUS ARTERIOSUS WILLISI

Merupakan anastomose yang penting antara 4 arteri (a.vertebralis & a.carotis interna) yang memasok darah ke otak Dibentuk oleh : a.cerebri posterior, a.communicans posterior, a.carotis interna, a.cerebri anterior & a.comunicans anterior

1.

2.

3.

MasingMasing-masing a.cerebralis mengantar darah g g g ke satu permukaan dan satu kutub cerebrum : a.cerebri anterior mengantar darah hampir seluruh permukaan medial & superior serta polus frontalis a.cerebri media mengantar darah ke permukaan lateral & polus temporalis a.cerebri posterior mengantar darah ke permukaan i f i & polus occipitalis k inferior l i it li

Pembuluh balik di otak

Ada 2 kelompok pembuluh balik :
1. 2.

Vv.cerebrales superficialis ( V p (v.cerebri externa) ) Vv.cerebrales profunda (v.cerebri interna)

Cabang v cerebri externa : v cerebri superior v.cerebri v.cerebri superior, v.cerebri media, v.cerebri anterior & v.basilaris v.Cerebri externa tdp dirongga subarachnoid C bi t td di b h id Cabang v.cerebri interna : v.terminalis & v.choroidea v.Terminalis & v.choroidea bergabung membentuk v.cerebri magna

Circulus arteiosus Willisi peredaran Willisi p kolateral yg penting Pada usia lanjut anastomosis sering tak dapat memenuhi kebutuhan jika satu arteri besar tersumbat (mis a.carotis interna) serangan b ( i i i ) otak (stroke). Serangan yg paling umum : trombosis serebral, serebral perdarahan serebral, emboli serebral serebral & perdarahan subaraknoid

Serangan otak hemoragik pecahnya sebuah g g p y arteri atau aneurisma Jenis aneurisma yg paling umum dijumpai berry aneurisma yang terjadi pada circulus arteriosus cerebri (Willisi) atau disekitarnya & pada arteriarteriarteri ukuran sedang di dasar otak Pada penderita hipertensi suatu ketika bagian dinding yg lemah akan menggelembung & dapat pecah menyebabkan darah masuk ke spatium subarachnoideum

MENINGENS CRANIALES & CAIRAN SEREBROSPINAL

Departemen Anatomi p Fakultas Kedokteran USU

MENINGENS (PEMBUNGKUS OTAK) ( ) Terdiri dari 3 lapis : Dura mater lapisan luar yang tebal & kuat Arachnoidea lapis A h id l i yang menyerupai labai labal b laba Pia mater lapisan terdalam yg halus & mengandung banyak pembuluh darah

1. 2.

3.

Dura mater terdiri dari 2 lapisan : p 1. Lapisan endosteal (periosteal) sebelah luar dibentuk oleh periosteum yg membungkus permukaan dalam calvaria 2. 2 Lapisan meningeal sebelah dalam adalah suatu selaput fibrosa yg kuat yg berlanjut terus di foramen magnum dgn dura mater spinalis yg membungkus medulla spinalis

Antara duramater & tulang tengkorak terdapat cabang-cabang a.meningea media yg d cabang- b b i di terletak di sulcus arteriosus pada permukaan dalam d l : Os temporalis Os parietalis Os frontalis Klinis: pada kecelakaan robek duramater yang akan merobek sinus duramatris sehingga terjadi perdarahan besar.

LipatanLipatan-lipatan pada duramater

1.

2.

3.

4.

Falx cerebri sekat pemisah cerebrum kanan & kiri berbentuk bulan sabit, pinggir atas : sinus sagitalis superior, pinggir bawah : sinus sagitalis inferior Tentorium cerebelli sekat pemisah antara T i b lli k i h cerebrum & cerebellum berbentuk seperti atap kemah Falx cerebelli sekat pemisah antara cerebellum kiri & kanan Diaphragma sellae pembungkus yg menutupi sella turcica

Arachnoid Terdiri atas 2 lapisan Lapisan p p parietal lapisan visceral Terkadang menonjol di beberapa tempat berupa butiran halus menembus duramater yg berhubungan dengan sinus duramatris disebut villus arachnoid bila kelompoknya banyak Granulationes arachnoidea Facchioni, akibatnya tengkorak juga ikut berlubang Faveollae Granulatio Facchioni

Piamater Merupakan selaput tipis yg mengandung banyak M k l i i d b k pembuluh darah & melekat erat pada jaringan otak, kadangkadang-kadang ruang subarachnoidnya membesar disebut Cisterna Cisterna yang penting : 1. Cisterna magna 2. Cisterna pontis 3. Cisterna inter penduncularis 4. Cisterna chiasmatis 5. Cisterna superior 6. Cisterna fossa sylvii 7. Ci Cisterna lumbalis l b li

Cairan serebrospinal ( p (LCS) ) Cairan jernih dengan konsistensi sama seperti darah & dibentuk oleh plexus choroideus ventriculus Sistem Ventrikular Dibentuk oleh 4 ventrikulus : Ventrikulus lateralis (I & II) ( ) Ventrikulus tertius Ventrikulus quartus

Sumber pembuatan LCS utama adalah plexus choroideus terletak dalam atap-atap atapventrikulus tertius & quartus, & pada dasar tanduk & badan kedua ventrikulus lateralis lateralis. LCS dari ventikulus lateralis ventrikulus lateralis tertius melalui foramen interventrikulare i l l if i ik l ventrikel quartus melalui aquadustus sylvii LCS meninggalkan ventrikulus quartus melalui foramen Magendi & Luscha kemudian memasuki spatium subarachnoid & tertimbun dalam cisterna cerebromedularis & cisterna pontis

LCS mengalir ke inferior spatium g p subarachnoid sekeliling medulla spinalis & kearah posterior superior melewati cerebellum Lokasi resorpsi LCS ke dalam sistem vena yg terpenting melalui villi arachnoidea (tonjolan(tonjolantonjolan arachnoidea ke dalam dinding sinus duramatris terutama sinus sagitalis duperior & lacuna lateralis).

Sinus Duramatris RuangRuang-ruang antara lapis endosteal & lapis meningeal dura mater yg dilapisi endotel. Darah dari otak disalurkan ke dalam sinus duramatris & akhirnya memasuki vena jugularis interna Sinus dura matris : Sinus sagitalis superior, sinus sagitalis inferior, sinus transversus,sinus rectus,sinus sigmoideus, sinus occipitalis, sinus cavernosus, sinus petrosus superior & inferior serta sinus basilaris