Didik Dwi Sanyoto, dr,

MENINGES, LCS DAN VASA M.Kes, M.Med.Ed

CEREBRI DIVISI ANATOMI

FK ULM
1
Brain: Lapisan otak dari luar kedalam

Encephalon dan MS ditutup

oleh meninges
3 layers:
1. Dura mater
2. Arachnoid mater
3. Pia mater

2
 MENINGES
1. MENINGES ENCEPHALI
A. Duramater (Pachymeninx)
 Lamina Endostealis (Endocranium)
 Lamina Meningelis
 Keduanya dipisahkan oleh Sinus Venosus
 Processus Duramatris (dibentuk oleh Lamina
Meningealis ke arah dalam)
terdiri atas: - Falx Cerebri
- Tentorium Cerebelli
- Falx Cerebelli
- Diaphragma Sellae
 Terdapat ruang potensial antara duramater
dengan Cranium → Spatium Epidurale
3
4
B. Arachnoidmater
• bersama Piamater → Leptomeninx
• Spatium Subdurale terletak antara
arachnoidmater dengan Duramater
• Spatium Subarachnoidale terletak antara
arachoidmater dengan Piamater
– jaringan pengikat: Trabeculare
– Terdapat Liquor Cerebro Spinal (LCS)
• Spatium Subarachnoidale yang sangat luas
disebut Cysterna
– Cysterna Magna (Cerebellomedullaris)
– Cysterna Pontis
– Cysterna Interpeduncularis 5
6
 C. Piamater
• membran sangat tipis
• menutupi setiap permukaan otak masuk ke
dalam setiap sulci

2. MENINGES SPINALES
meninges yang membungkus MS
•

terdiri: Duramater, Arachnoid, Piamater

A. Duramater
 tersusun satu lapisan saja, yaitu identik dengan Lamina
Meningealis Duramatris Encephali
 Lamina Endostealis-nya melekat pada Periosteum
 di sebelah luar Duramatris Spinalis terdapat Spatium
Epidural → jaringan lemak dan Plexus Venosus
7
B. Arachnoid
• identik dengan di otak
• terdapat Spatium Subarachnoidale yang
memiliki Trabeculae
• pada ruang Spatium Subarachnoidale
terdapat LCS → berfungsi sebagai
bantalan MS atas benturan
C. Piamater
tersusun atas jaringan reticular

8
9
 VASCULARISASI MENINGES
VASA MENINGES ENCEPHALI
ARTERI
1. a. meningea anterior

cabang a.ethmoidalis anterior, masuk melalui

foramen ethmoidalis anterior
2. a. meningea media
cabang a.maxillaris interna, masuk melalui
foramen spinosum
3. a. meningea posterior
cabang a.pharyngea ascendens, masuk
melalui foramen jugulare
10
VENOSA
• pada meninges disebut SINUS VENOSUS
yang terletak pada duramater (antara
Lamina Endostealis dan Lamina Meningealis)
• ia berhubungan dengan Lacuna Lateralis
yang di dalamnya terdapat Granulatio
Arachnoidea (yang menghubungkan LCS
dengan saluran venosa)

11
12
SINUS VENOSUS (pada OTAK)
1. Sinus Sagitalis Superior
berjalan di Convexitas Flax Cerebri
muara : -v.cerebralis superior
-v.emissaria (dari kulit kepala)
-v.diploe (dari tulang kepala)
-lacuna lateralis (dari sistem LCS)
2. Sinus Rectus
muara : Sinus Sagitalis Inferior
3. Sinus Occipitalis
4. Confluens Sinuum
5. Sinus Cavernosus
dihubungkan oleh Sinus Intercavernosus
Berhubung dengan v.facialis&v.angularis 13
14
Dari confluens sinuum menuju

Sinus Transversus

Sinus Sigmoideus

Vena jugularis interna

15
 ARTERI CEREBRI
Cabang arteri vertebralis
•daerah yang divascularisasi: Truncus Cerebri,
Cerebellum, Lobus Occipitalis dan Thalamus
•setelah keluar di Foramen Magnum →
a.basilaris →aa. cerebellares dan a.pontis
→a.cerebri posterior
Cabang arteri carotis
a.carotis interna (canalis caroticus) →SIFON
CAROTIS mempercabangkan: a.cerebri anterior,
a.cerebri media, r.communicans posterior 16
17
Circulus Arteriosus
a.cerebri anterior
r.communicans anterior

(Willis)

a.carotis interna

r.communicans posterior

a.cerebri posterior

18
19
 VENAE CEREBRI
 Vena Cerebri menembus Arachnoid dan Lamina
Meningealis dan bermuara pada Sinus Venosus
 Facies Basalis
1. v.basilaris yang mendapat darah dari:
 v.cerebri anterior
 v.cerebri media profunda
 vv.striatae
bermuara pada v.cerebri magna
2. v.cerebri magna
gabungan antara v.cerebri interna dextra et
sinistra
20
 Facies Convexa
1. v.cerebri superior →bermuara pada Sinus
Sagitalis Superior
2. v.cerebri media →Sinus Cavernosus
3. v.cerebri inferiores →v.cerebri superior,
media atau v.basilaris

21
22
 VENTRICULI
ENCEPHALI DAN
SYSTEM LCS
23
VENTRICULUS LATERALIS
3 cornu : anterior, posterior, dan inferior
Didalam Ventrikulus Lateralis: Plexus
Choroideus dari Piamater yang membentuk
Tela Choroidea  memproduksi liquor
cerebrospinal (LCS)
Ia berhubungan dengan ventriculus III melalui
Foramen Interventricularis (Monro)

24
25
VENTRICULUS TERTIUS
terdapat di antara dua Diencephalon
atap: Stria Medullaris (pada dasar
nucleus caudatus)
lateral : permukaan medial Thalamus
dasar : Hipothalamus
berhubungan dengan Ventriculus Quartus melalui
Aquaductus Cerebri

26
 VENTRICULUS QUARTUS
rongga berbentuk limas
Dasarnya : Fossa Rhomboidea
atap superior : vellum medullare anterior
atap inferior : velum medullare posterior
terdapat:
Apertura Lateralis (Foramen Luscka)
Apertura Medialis (Foramen Magendie)
berlanjut menjadi canalis centralis di Medulla
Spinalis
27
28
LIQUOR CEREBROSPINALIS (LCS)
terdapat di dalam 2 kompartemen
1. Bagian Internal
di dalam ventrikel lateralis, ventrikel tertius dan
ventrikel quartus
2. Bagian External
di dalam rongga subarachnoid dan cysterna
antara bagian external dengan bagian internal
dihubungkan oleh foramen Luscka dan foramen
Magendie
total volume seluruhnya 150 cc pada orang
dewasa 29
SIRKULASI
tela choroidea ventrikel lateralis →foramen
interventriculare (Monro) →ventrikel tertius (LCS
ditambah oleh tela choroidea di atap ventrikel)
→aquaductus cerebri →ventrikel quartus (LCS
ditambah disini) →menuju rongga subarachnoid
melalui foramen Magendie dan Luscka →mengalir
di atas konveksitas otak atau dalam rongga
subarachnoid spinal, sebagian kecil diresorbsi oleh
piamater dan dinding ventrikuler, tetapi sebagian
besar masuk ke sistem sinus venosus melalui granulasi
arachnoid (Pachioni)

30
31
LUMBAL PUNCTIE
suatu tindakan menusukkan jarum puncti di regio
lumbal pada VL3-4 atau VL4-5 untuk mencapai spatium
subarachnoidale
regio tersebut aman sebab MS dan Piamater
berakhir setinggi VL1-2, sedangkan Arachnoid dan
Duramater berakhir setinggi VS2
tujuan LP:
mengambil LCS untuk dianalisa
mengukur tekanan LCS
anestesi blok

32
33
34