STAPHYLOCOCCUS SP.

A S I S T E N S I M I K R O B I O LO G I
B LO K KU L I T
2015

GANI DWI CAHYA

G0012082

MORFOLOGI
Coccus
Grape-like cluster
Nonmotil
Tidak membentuk spora

KARAKTERISTIK
Gram (+)
menghasilkan pigmen
bervariasi :
Putih Staphylococcus epidermidis
Kuning terang Staphylococcus citreus
kuning emas Staphylococcus aureus
Hijau Staphylococcus saprophyticus
hidup pada kondisi aerob maupun anaerob
Katalase (+)
membedakan dengan Streptococcus sp.
Koagulase (+) pada Staphylococcus sp. virulensi tinggi
Staphylococcus koagulase negative merupakan komponen
mikroflora utama pada kulit normal dan mukosa.

RESISTENSI
dapat bertahan pada suhu 50 C selama 30
pada suhu rendah dapat bertahan berbulanbulan
pada kertas, kain, benang yang kering dapat
bertahan : 6 14 mgg

ENZIM DAN TOKSIN

1. Katalase
Mengurai H2O2 menjadi H2 dan O2 (tampak
gelembung udara pada uji katalase)
2. Koagulase & clumping factor
Bersama dengan staphylotrombin fibrin clot
terhindar dari fagositosis
3. Hyaluronidase (spreading factor)
Memecah asam hyaluronat
4. Lain-lain
Staphylokinase, Proteinase, Lipase, -laktamase

CONTD .. (TOKSIN)
1. Eksotoksin
- -toxin : hemolisin
- -toxin : mendegradasi sphygomyelin pada eritrosit
- -toxin : menganggu biologikal membran
- -toxin : melisiskan leukosit dengan membentuk pori pada membran yang
dapat meningkatkan permeabilitas leukosit
2. Leukosidin
merusak dinding sel darah putih (mekanisme serupa -toxin)
3. Toksin eksfoliatif
menyebabkan pioderma dan juga Staphylococcal Skin Scalded Syndrome
melisiskan matriks epidermis (epidermolisis)
4.TSST-1 (toxic shock syndrome toxin-1)
menimbulkan manifestasi demam, syok, ruam, dan deskuamasi kulit pada
toksik syok syndrom (TSS)

UJI IDENTIFIKASI
Hemolisis

Pembent
ukan
pigmen

Manitol

Katalase

Koagulas
i

S. aureus

S. epidermidis

S. epidermidis

S. aureus

ASPEK KLINIS
Beberapa anggota Staphylococcus sp. merupakan:
- flora normal pada kulit dan membran mukosa nasal
- pernyebab terbentuknya nanah, abses, dan berbagai infeksi
piogenik kulit
- penyebab kondisi fatal seperti septikemia, SSSS, TSS, dsb.
3 golongan tersering:
S. aureus virulensi tinggi
S. Epidermidis, S. Saprophyticus virulensi rendah;
infeksi oportunistik, INOS
Jalur transmisi : terutama kontak dengan luka / penderita &
food poisoning

ASPEK KLINIS (CONTD)

STAPHYLOCOCCAL SCALDED SKIN SYNDROME

(SSSS)
a spectrum of superficial blistering skin caused by the
exfoliative toxins of some strains of S. aureus (phage group
II, including types 55, 71, 3A, 3B, 3C)
The toxins likely act as proteases that target the
desmoglein-1 (DG-1) protein
Popolation at risk :
The childhood is most often
underlying diseases related to immunosuppression,
abnormal immunity, and renal insufficiency
Dx :
- Nikolskys sign (+)
- Culture specimens (taken from the eye, nose, throat,
bullae, and any obviously infected area) : S. aureus

TOXIC SHOCK SYNDROME

TSS likely relates to the ability of exotoxins (TSST-1) of S.
aureus to act as super antigens. Superantigens do not
require processing by antigen-presenting cells but instead
interact directly with the class II MHC molecule. The
superantigen-MHC complex then interacts with the T-cell
receptor and stimulates large numbers of T cells to cause
an exaggerated, dysregulated cytokine response.
Clinical features :
febrile ilness
erythroderma
massive vasodilatation & increase vascular permeability
>> shock
renal failure
multisystem diysfunction

METHICILLIN-RESISTANT STAPHYLOCOCCUS
AUREUS
(MRSA)
merupakan istilah untuk strain bakteri
S. aureus
yang sudah resisten terhadap antibiotik golongan
beta laktam yang biasanya digunakan untuk terapi S.
Aureus
Tipe :
health care-associated MRSA (HA-MRSA)
community-associated MRSA (CA-MRSA)
Infeksi oleh MRSA diasosiasikan dengan peningkatan
morbiditas, kebutuhan terapi antibiotik yang lebih lama,
rawat inap yang lebih lama, biaya rumah sakit yang lebih
mahal, dan peningkatan risiko kematian
Strain MRSA sudah resisten terhadap beberapa antibiotik
golongan penicillin, cephalosporin, carbapenem.

HEALTH CARE-ASSOCIATED
MRSA (HA-MRSA)
Pada rumah sakit & fasilitas pelayanan kesehatan
Populasi berisiko :
Pasien yang terlalu lama dirawat di RS
Pasien dengan terapi hemodialisa
Pasien kanker dengan obat-obat imunosupresan
Pasien dengan riwayat operasi
Symptoms: tidak spesifik cenderung lebih berat
Chest pain
Cough or shortness of breath
Fatigue
Fever and chills
General ill feeling
Headache
Rash
Wounds that do not heal

COMMUNITY-ASSOCIATED MRSA
(CA-MRSA)
Studies show that about 1 in 3 people carry staph in their
nose. Two in 100 people carry MRSA
Population at risk :
people who live in crowded conditions
children in day-care
members of the military
athletes
Symptoms unspesific, skin infection
Red
Swollen
Painful
Warm to the touch
Full of pus or other drainage
Accompanied by a fever

MRSA (CONTD...)
Pemeriksaan Lab:
Gram staining
Kultur (dari luka, darah, urin, sputum, dsb.)
Cefoxitin disk screen test
Pengobatan:
- Antibiotika yang amsih sensitif : Trimethoprimsulfamethoxazole, Clindamycin, Doxycycline, Minocycline,
Rifampin, Vancomycin
- DOC pada kasus berat : Vancomycin
Pencegahan:
Melakukan tindakan hygene,
Hindari kontak kulit dengan orang yang terinfeksi, atau benda
yang mereka sentuh,
Menggunakan sarung tangan disposable, gowns, dan masker
saat memeriksa pasien MRSA

DAFTAR PUSTAKA
Jawetz, Melnick & Adelbergs Medical Microbiology: 24th Edition. 2007. McGraw-Hill
Kayser FH, Bienz KA, Eckert J, Zinkernagel RM. 2005. Medical Microbiology. Thieme
MRSA. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007261.htm
Methicillin-resistant staphylococcus aureus (MRSA) infections. http://www.cdc.gov/mrsa/
lab/index.html
Resistant
'Superbugs'
Create
Need
http://www.medscape.com/viewarticle/554935_3

for

Novel

Staphylococcus
Scalded
Skin
http://emedicine.medscape.com/article/788199-overview

Antibiotics.

Syndrome.

Toxic Shock Syndrome. http://emedicine.medscape.com/article/169177-overview

Krause R, Haberl R, Wolfler A, Daxbock F, Auner HW, Krejs GJ, Wenisch C, et al. (2003).
Molecular typing of coagulase-negative staphylococcal blood and skin culture isolates to
differentiate between bacteremia and contamination. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 22:
760763.

TERIMA KASIH