ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN HEMOROID

PRODI D III KEPERAWATAN
SEMARANG

Preface
Istilah lain wasir,
Diderita + 70 % manusia dewasa ditandai oleh jaringan
halus dinding pelepasan membengkak karena
pembuluhnya melebar.
Hemoroid bukan penyakit, tapi suatu perubahan pada
bantalan pembuluh darah di anus (corpus cavernosa
recti).
Penyebab tidak diketahui secara pasti, diduga karena
mengejan saat konstipasi atau diare jangka lama.
Ada 30 pemblh darah kapiler di dubur, bila salah satu
tersumbat, maka akan terjadi pelebaran dan bengkak
bahkan keluar (prolapsus) yang disebut secara umum
sebagai wasir.

Etiologi
Kurang minum
Kurang makanan berserat
Kurang olah raga
Banyak duduk/duduk lama
Mengangkat benda-benda berat

Tanda dan gejala

Perdarahan (sedikit bisa pula banyak)
Darah merah segar
Umumnya tidak berasa sakit bila tidak BAB
Rasa mengganjal setelah BAB (hal ini disalah
artikan sebagai BAB tidak tuntas sehingga
akan mengejan lagi lebih kuat lagi)
Pada keadaan parah akan terjadi prolapsus
recti yang mengganggu otot dubur, sehingga
cairan usus keluar dan menimbulkan bercak
pada pakaian dalam
Kadang hemoroid tampak karena terjepit anus

Derajat Keparahan
1.

Derajat I
Perdarahan saat BAB, hemoroid hanya bisa dilihat
dengan anuscope/protoscope

2. Derajat II
Saat BAB/jongkok muncul benjolan dari dubur dan
dapat masuk kembali tanpa bantuan dengan tangan

3. Derajat III
Saat BAB/jongkok muncul benjolan dari dubur dan
tak dapat masuk dengan spontan dan harus dibantu
dengan tangan

4. Derajat IV
Benjolan yang keluar tak dapat masuk kembali,
biasanya tidak sakit. Pada derajat II/III ada
kemungkinan bagian hemoroid yang keluar terjepit,
bengkak, panas dan sakit. Keadaan ini disebut
inkarserasi (incarserata), umumnya setelah makan
makanan pedas/memanaskan tubuh misalnya cabe,
durian, daging kambing dll, mengejan, minuman
alkohol dan perjalanan jauh.

Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan fisik
Colon inloop atau colonoscopi
Feses diselimuti darah
Anemia
Gradasi Hemoroid Interna :
1.
2.
3.
4.

Grade I : Dilatasi plexus hemoroidalis tanpa prolaps

Grade II : Prolaps saat BAB dan masuk scr spontan
Grade III : Prolaps bisa masuk dengan manipulasi
Grade IV : Walau dibantu, prolaps tak lagi dapat
kembali ke lubang anus

Diagnosa banding
Pada klien dewasa harus ada diagnosis banding :
Carsinoma recti
Carsinoma ani
Fisura ani
Pada klien anak harus ada diagnosis banding :
Polip recti
Invaginasi
Fisura ani

Komplikasi
1. Perdarahan
2. Trombosis
3. Prolaps

Pengelolaan
1.

Pengobatan Tanpa Operasi

Salep/supossitoria untuk mengurangi sakit

Suntikan (sclerosing agent) pada derajat III/IV
untuk menyumbat/mengecilkan pembuluh darah
IRC (Infra Red Coagulation) pada derajat I yang
disertai perdarahan (baik juga untuk derajat II.
Prinsipnya untuk menghentikan perdarahan.
Ligasi pada derajat III/IV. Pengikatan agar
hemoroid layu, bila hemoroid lebih dari I
tempat dilakukan dengan kombinasi suntikan dan
ligasi agar hasil optimal

Lanjutan Pengelolaan .
Operasi hanya dianjurkan pada derajat III/IV.
Keberhasilan lebih bagus dibanding tanpa
operasi, tapi rasa sakit tetap tak dapat
dihindari. Lama perawatan hanya membutuhkan
3 4 hari saja.
Saat ini hemoroid dapat dideteksi lebih akurat,
karena hanya 20 % saja yang membutuhkan
operasi dan sisanya 80 % cukup dengan
pengobatan tanpa operasi.
Tingkat kekambuhan tergantung kesediaan klien
untuk mengatur kembali pola kebiasaan
(makan, OR, minum, defekasi, dan duduk lama)

Asuhan Keperawatan
I. Pengkajian

Sakit saat BAB

Darah membalut feses atau menetes
BAB mengejan lama, sulit
anemia
Terdapat tonjolan dari anus
Terdapat riwayat kebiasaan makan/minum yang
kurang baik, kurang gerak, duduk lama

II. Diagnosa Keperawatan

Nyeri
Gangguan pola eliminasi
Resiko infeksi

III. Intervensi Keperawatan

Rendam bokong dengan larutan PK

Perawatan luka
Pengaturan diet dan minum
Kolaborasi pemberian antibiotik dan supos

IV. Evaluasi

Toleransi terhadap nyeri

Beraktifitas leluasa untuk memenuhi kebutuhan
Terhindar dari proses infeksi
Defekasi dengan lancar
Menyetujui perubahan pola kebiasaan