44

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

KANTOR WILAYAH DJP SUMATERA UTARA II
KANTOR PELAYANAN PAJAK PRATAMA BALIGE
JL. SOMBA DEBATA, KOMPLEK RUKO GANDA ULI, BALIGE, KODE POS 22315
TELEPON (0632) 21758, 21759, FAKSIMILE (0632) 21756, SITUS DJP : www.pajak.go.id
Nomor
Sifat
Lampiran
Hal
Yth.
: S/WPJ.26/KP.0701/2015
: Segera
:: Pengusulan Peserta Diklat Placement Test Diklat Bahasa
Inggris TA 2015
13 Februari 2015
Kepala Bagian Kepegawaian

di Jakarta
Sesuai dengan Surat Edaran Sekretaris Jenderal Pajak Nomor

Peng-49/PJ.49/UP.51/2015 tanggal 10 Januari 2015 dengan ini kami usulkan pegawai berikut
ini untuk mengikuti
Diklat :
NoNamaNIPPangkat/GolonganNama Kantor1FERDINAN HASIBUAN810450082Pengatur/IIcKPP Pratama

Balige2INDRA GABE SIMORANGKIR901101400Penata Muda/IIIaKPP Pratama Balige
Demikian agar dapat ditindaklanjuti sebagaimana mestinya.

Kepala Kantor
Setiadi
NIP 196904241995031001
Kp.:KP.07/KP.0701
SE-3559/MK.1/2009

SURAT KETERANGAN TIDAK MENEMPATI PERUMAHAN

(DITEMPAT KEDUDUKAN BARU)
NOMOR : KET-22/WPJ.26/KP.07/2013
Yang bertanda tangan di bawah ini :
nama
NIP
pangkat/golongan
jabatan
: Setiadi
: 196904241995031001
: Pembina/ IVa
: Kepala Kantor
menerangkan bahwa :
nama
NIP
pangkat/Golongan
jabatan
: Mannaria Nita Lumban Tobing

: 060094434
: Pengatur TK.I/ IId
: Account Representative
dipindahkan dari Kantor Pelayanan Pajak Pratama Tebing Tinggi ke Kantor Pelayanan Pajak
Pratama Balige berdasarkan
Keputusan Direktur Jenderal Pajak nomor KEP168/PJ.01/UP.53/2013 tanggal 06 Mei 2013 tentang Pemindahan dan Pengangkatan Para
Account Representative di Lingkungan Direktorat Jenderal Pajak.
Di tempat kedudukan yang baru pegawai yang bersangkutan tidak menempati dan tidak
menguasai rumah jabatan/rumah Negara/rumah dinas/sumah sewa jabatan dan akomodasi lain
yang dikelola atau dikuasai oleh Direktorat Jenderal Pajak seperti Mess, Wisma dan lain
sebagainya.
Surat Keterangan ini diberikan untuk keperluan permohonan uang pesangon pindah/rumah
dengan harapan agar pihak yang berwenang dapat memberikan bantuan, apabila diperlukan dan
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Balige, 22 Juli 2013

Kepala Kantor,
Setiadi
NIP 196904241995031001
Kp.:KP.07/KP.0701
PERNYATAAN TIDAK MENEMPATI RUMAH SENDIRI

Nama
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan

: 060094434
: Pengatur Tk.I/ IId
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Saya telah bertugas di tempat kedudukan yang baru sesuai dengan Keputusan Direktur
Jenderal Pajak nomor KEP-168/PJ.01/UP.53/2013
tanggal 06 Mei 2013 tentang
Pemindahan dan Pengangkatan Para Account Representative di Lingkungan Direktorat
Jenderal Pajak dan telah melaksanakan tugas sejak tanggal 03 Juni 2013 sesuai Surat
Pernyataan Menjalankan Tugas Nomor S-169/WPJ.26/KP.0701/2013 tanggal 22 Juli 2013;
2. Di tempat kedudukan yang baru tersebut, saya tidak memiliki rumah, baik atas nama suami
maupun anak.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan/Pegawai Negeri Sipil, dan apabila dikemudian hari pernyataan ini ternyata tidak benar
yang mengakibatkan terjadinya pembayaran yang salah atau berlebih sehingga menyebabkan
terjadinya kerugian Negara, maka dalam rangka pengembalian kerugian tersebut saya bersedia
dikenakan Tuntutan Ganti Rugi sesuai ketentuan yang berlaku dan sanksi menurut PP Nomor 53
Tahun 2010.
Mengetahui,
Kepala Kantor
Setiadi
NIP 196904241995031001
Kp.:KP.07/KP.0701

Yang membuat pernyataan,
Mannaria Nita Lumban Tobing

NIP 060094434

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : S/WPJ.26/KP.0701/2013
Tanggal 22 Juli 2013

Nama
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan
Unit Kerja
: Setiadi
: 196904241995031001
: Pembina/ IVa
: Kepala Kantor
: Kantor Pelayanan Pajak Pratama Balige
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya :

Nama
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan
Unit Kerja

: 060094434
: KPP Pratama Balige,
berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pajak nomor KEP-168/PJ.01/UP.53/2013 tanggal 06

Mei 2013 tentang Pemindahan dan Pengangkatan Para Account Representative di Lingkungan
Direktorat Jenderal Pajak dan sejak tanggal 03 Juni 2013 telah nyata menjalankan tugas di
Kantor Pelayanan Pajak Pratama Balige.
Demikian Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat dengan sesungguhnya,
mengingat Sumpah Jabatan Pegawai Negeri Sipil dan apabila dikemudian hari isi surat
pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia
menanggung kerugian tersebut.
Kepala Kantor,
Setiadi
NIP 196904241995031001
Kp.:KP.07/KP.0701
NO. KUITANSI :
KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN
1
.
SUDAH TERIMA DARI
2
.
UNTUK PEMBAYARAN
: UANG PESANGON PINDAH

DARI TEMPAT TUGAS LAMA PADA
Kantor Pelayanan Pajak Pratama Tebing Tinggi
KE TEMPAT TUGAS BARU PADA Kantor
Pelayanan Pajak Pratama Balige
3
.
TERBILANG HURUF
TERBILANG ANGKA
MATERAI
Rp. 6.000,-
Kp.:KP.07/KP.0701

DAFTAR KELUARGA YANG MENGIKUTI PINDAH

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama
NIP
: 060094434
Pangkat/Golongan
Jabatan
Kantor
Berdasarkan surat Keputusan Direktur Jenderal Pajak nomor KEP-168/PJ.01/UP.53/2013
tanggal 06 Mei 2013 tentang Pemindahan dan Pengangkatan Para Account Representative di
Lingkungan Direktorat Jenderal Pajak , dipindahkan dari Kantor Pelayanan Pajak Pratama
Tebing Tinggi ke tempat kedudukan baru pada Kantor Pelayanan Pajak Pratama Balige
sebagai Account Representative.
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa keluarga yang mengikuti kepindahan ke tempat
kedudukan yang baru adalah sebagai berikut :
Nomor
Urut
1
Nama
Tgl. Lahir
Hubungan
Keluarga
4
Pekerjaan
Ket
dikenakan Tuntutan Ganti Rugi sesuai ketentuan yang berlaku.
Mengetahui
Kepala KPP Pratama Balige

Setiadi
NIP. 196904241995031001

NIP. 060094434
Kp.:KP.07/KP.0701
SURAT KUASA
nama/NIP
: Mannaria Nita Lumban Tobing /060094434
pangkat/golongan
jabatan baru
Kantor Pelayanan Pajak Pratama Balige
memberi kuasa kepada :
nama/NIP
:
pangkat/golongan
:
jabatan
:
untuk menandatangani kuitansi tanda penerimaan uang dan menerima pembayaran
uang
pesangon pindah/rumah sehubungan dengan alih tugas dari Kantor Pelayanan Pajak Pratama
Tebing Tinggi ke Kantor Pelayanan Pajak Pratama Balige sebagai Account Representative,
sesuai surat Keputusan Direktur Jenderal Pajak nomor KEP-168/PJ.01/UP.53/2013 tanggal 06
Mei 2013 tentang Pemindahan dan Pengangkatan Para Account Representative di Lingkungan
Direktorat Jenderal Pajak, sebesar :
Jumlah:
Rp.
Terbilang Huruf :
untuk selanjutnya ditransfer ke rekening :

BRI KC Rantau Prapat
Nomor Rekening : 0228.01.014917.50.8
Atas nama Mannaria Nita L. Tobing
Hp. 08126476311
Surat kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang memberi kuasa,
Yang menerima kuasa,
Materai
Rp. 6.000

NIP.060094434
SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Kp.:KP.07/KP.0701
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
11.
Nama Lengkap
Tempat / Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Agama
Status Kepegawaian
Jabatan Struktural/
Fungsional
Pangkat/Golongan
Pada Instansi, Dep./
Lembaga
9. Masa Kerja Golongan
10. Digaji menurut
Alamat/Tempat Tinggal
:
:
:
:
:
:
Mannaria Nita Lumban Tobing NIP. 060094434

Simalungun/ 25 Desember 1976
Perempuan
Kristen Protestan
Pegawai Negeri Sipil
Account Representative

: 15 Th 5 bulan Masa Kerja Tambahan 0 Tahun 0 Bulan
Masa Kerja Seluruhnya 15 Th 5 bulan
: PP No. 22 tahun 2013 dengan gaji pokok Rp. 2.449.500,: Jalan Somba Debata, Balige, Toba Samosir
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya :

a. di samping jabatan utama tersebut, bekerja pula sebagai:
.
dengan mendapat penghasilan sebesar
: Rp .
sebulan
b. mempunyai pensiun / pensiun janda
: Rp .
sebulan
c. mempunyai susunan keluarga, sbb.
:
Tanggal
No.
1.
Nama Istri/Suami/Anak
Tanggungan
Edward Napolo
Manulang
Kelahiran
(Umur)
44 tahun
Perkawinan
04 November
1996
Pekerjaan/
Sekolah
Keterangan
(AK, AT, AA)
Swasta
d. jumlah anak seluruhnya: 0 (nol) orang (yang menjadi tanggungan termasuk yang tidak
termasuk dalam daftar gaji).
Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar
(palsu), saya bersedia dituntut di muka pengadilan berdasarkan Undang-Undang yang berlaku,
dan bersedia mengembalikan semua penghasilan yang telah saya terima yang seharusnya
bukan menjadi hak saya.
Mengetahui:
Kepala Kantor

Yang Menerangkan,
Setiadi
NIP. 196904241995031001

NIP 060094434
CATATAN:
AK : Anak Kandung
AT : Anak Tiri
AA : Anak Angkat
*)
Coret yang tidak perlu
Kp.:KP.07/KP.0701

Nomor
Sifat
Lampiran
Hal
: S/WPJ.26/KP.0701/2014
: Segera
: 3 (tiga) Set
: Permohonan Uang Pesangon Pindah/Rumah
(Susulan I)
26 Juni 2014
Yth. Sekretaris Direktorat Jenderal Pajak

u.p. Kepala Bagian Keuangan
Jalan Gatot Subroto Nomor 40-42
Jakarta
Menyusuli surat kami Nomor : S-177/WPJ.26/KP.0701/2013 tanggai 24 Juli 2014 hal

Permohonan Uang Pesangon Pindah/Rumah sehubungan dengan Keputusan Direktur Jenderal
Pajak nomor KEP-169/PJ.01/UP.53/2013 tanggal 06 Mei 2013 tentang Pemindahan Para
Pelaksana di Lingkungan Direktorat Jenderal Pajak dan merujuk Surat Edaran Direktur Jenderal
Pajak nomor SE-06/PJ.13/1997 tanggal 14 Maret 1997 hal Uang Pesangon Pindah bersama ini
kembali kami sampaikan permintaan uang pesangon pindah/rumah pegawai tersebut di bawah ini :
nama
NIP
pangkat/golongan
jabatan
: Sabaruddin, S.Sos
: 1964410271985031001
: Penata Tkt I / III.d
: Pelaksana
Pegawai tersebut dipindahkan dari Kantor Pelayanan Pajak Pratama Kabanjahe ke Kantor
Pelayanan Pajak Pratama Balige.
Sebagai persyaratan administrasi berikut ini disampaikan berkas-berkas sebagaimana
terlampir (rangkap 3) :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Fotocopy Surat Keputusan Mutasi pegawai yang bersangkutan;

Fotocopy SKPP Gaji yang diterbitkan oleh KPPN;
Daftar Keluarga Yang Mengikuti Pindah;
Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMT);
Surat Keterangan Tidak Menempati Perumahan di tempat kedudukan baru;
Surat Keterangan Tidak Menempati Perumahan di Tempat Kedudukan Lama;
Surat Pernyataan Tidak Memiliki Rumah Sendiri;
Surat Kuasa bermeterai Rp. 6.000,- yang sudah ditandatangani;
Blanko kuitansi bermeterai Rp. 6.000,-.
Demikian disampaikan untuk dapat ditindaklanjuti sebagaimana mestinya.
Kp.:KP.07/KP.0701
Kepala Kantor,
Setiadi
NIP 196904241995031001
Kp.:KP.07/KP.0701


NOMOR : KET-
/WPJ.26/KP.07/2014

nama
NIP
pangkat/golongan
jabatan
: Setiadi
: 196904241995031001
: Pembina/ IVa
: Kepala Kantor
menerangkan bahwa :
nama
NIP
pangkat/Golongan
jabatan
: Sabaruddin, S.Sos
: 196410271985031001
: Penata Tkt.I / III.d
: Pelaksana
dipindahkan dari Kantor Pelayanan Pajak Pratama Kabanjahe ke Kantor Pelayanan Pajak Pratama
Balige berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pajak nomor KEP-169/PJ.01/UP.53/2013
tanggal 06 Mei 2013 tentang Pemindahan dan Pengangkatan Para Pelaksana di Lingkungan
Direktorat Jenderal Pajak.
sebagainya.
Balige, 26 Juni 2014

Kepala Kantor,
Setiadi
NIP 196904241995031001
Kp.:KP.07/KP.0701

Nama
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan
: Sabaruddin, S.Sos
: 196410271985031001
: Pelaksana
Saya telah bertugas di tempat kedudukan yang baru sesuai dengan Keputusan Direktur Jenderal
Pajak nomor KEP-169/PJ.01/UP.53/2013 tanggal 06 Mei 2013 tentang Pemindahan dan
Pengangkatan Para Pelaksana di Lingkungan Direktorat Jenderal Pajak dan telah melaksanakan
tugas sejak tanggal 20 Mei 2013 sesuai Surat Pernyataan Menjalankan Tugas Nomor S166/WPJ.26/KP.0701/2013 tanggal 22 Juli 2013;
Di tempat kedudukan yang baru tersebut, saya tidak memiliki rumah, baik atas nama suami
maupun anak.
Tahun 2010.
Mengetahui,
Kepala Kantor
Setiadi
NIP 196904241995031001
Kp.:KP.07/KP.0701

Sabaruddin, S.Sos
NIP 196410271985031001


Nomor : S/WPJ.26/KP.0701/2014
Tanggal 26 Juni 2014

Nama
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan
Unit Kerja
: Setiadi
: 196904241995031001
: Pembina/ IVa
: Kepala Kantor

Nama
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan
Unit Kerja
: Sabaruddin, S.Sos
: 196410271985031001
: Penata Tkt.I/ III.d
: Pelaksana
berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pajak nomor KEP-169PJ.01/UP.53/2013 tanggal 06

Mei 2013 tentang Pemindahan Para Pelaksana di Lingkungan Direktorat Jenderal Pajak dan
sejak tanggal 20 Mei 2013 telah nyata menjalankan tugas di Kantor Pelayanan Pajak Pratama
Balige.
Kepala Kantor,
Setiadi
NIP 196904241995031001
Kp.:KP.07/KP.0701
NO. KUITANSI :
1
.
SUDAH TERIMA DARI
2
.
UNTUK PEMBAYARAN
: UANG PESANGON PINDAH

DARI TEMPAT TUGAS LAMA PADA
Kantor Pelayanan Pajak Pratama Kabanjahe
KE TEMPAT TUGAS BARU PADA Kantor
Pelayanan Pajak Pratama Balige
3
.
TERBILANG HURUF
TERBILANG ANGKA
MATERAI
Rp. 6.000,-
Kp.:KP.07/KP.0701


Nama
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan
Kantor
: Sabaruddin, S.Sos
: 196410271985031001
: Penata Tingkat I/ III.d
: Pelaksana
Berdasarkan surat Keputusan Direktur Jenderal Pajak nomor KEP-169/PJ.01/UP.53/2013 tanggal

06 Mei 2013 tentang Pemindahan dan Pengangkatan Para Pelaksana di Lingkungan Direktorat
Jenderal Pajak , dipindahkan dari Kantor Pelayanan Pajak Pratama Kabanjahe ke tempat
kedudukan baru pada Kantor Pelayanan Pajak Pratama Balige sebagai Pelaksana.
Nomor
Urut
1
Nama
Tgl. Lahir
Hubungan
Keluarga
4
Pekerjaan
Ket
Mengetahui

Setiadi
NIP. 196904241995031001
Sabaruddin, S.Sos
NIP 196410271985031001
Kp.:KP.07/KP.0701
SURAT KUASA
nama/NIP
: Sabaruddin, S.Sos / NIP 196410271985031001
pangkat/golongan
: PenataTkt.I / III.d
jabatan baru
: Pelaksana
nama/NIP
:
pangkat/golongan
:
jabatan
:
untuk menandatangani kuitansi tanda penerimaan uang dan menerima pembayaran uang pesangon
pindah/rumah sehubungan dengan alih tugas dari Kantor Pelayanan Pajak Pratama Kabanjahe
ke Kantor Pelayanan Pajak Pratama Balige sebagai Pelaksana, sesuai surat Keputusan
Direktur Jenderal Pajak nomor KEP-169/PJ.01/UP.53/2013 tanggal 06 Mei 2013 tentang
Pemindahan dan Pengangkatan Para Pelaksana di Lingkungan Direktorat Jenderal Pajak, sebesar :
Jumlah:
Rp.
Terbilang Huruf :

BRI KC Rantau Prapat
Nomor Rekening : 0228.01.014875.50.2
Atas nama Sabaruddin Lubis
Hp. 08126476311
Yang memberi kuasa,
Materai
Rp. 6.000
Sabaruddin, S.Sos
NIP 196410271985031001
SURAT KETERANGAN
1. Nama Lengkap
Kp.:KP.07/KP.0701
: Sabaruddin, S.Sos
NIP 196410271985031001
2.
3.
4.
5.
6.
Tempat / Tanggal Lahir

Jenis Kelamin
Agama
Status Kepegawaian
Jabatan Struktural/
Fungsional
7. Pangkat/Golongan
8. Pada Instansi, Dep./
Lembaga
10. Digaji menurut
11. Alamat/Tempat Tinggal
:
:
:
:
:
Medan. 27 Oktober 1964

Laki-laki
Islam
Pelaksana

: PP No. 22 tahun 2013 dengan gaji pokok Rp. 3.342.100,-: Jalan Somba Debata, Balige, Toba Samosir

12. di samping jabatan utama tersebut, bekerja pula sebagai:
.
: Rp .
sebulan
13. mempunyai pensiun / pensiun janda
: Rp .
sebulan
14. mempunyai susunan keluarga, sbb.
:
Tanggal
No.
Tanggungan
Kelahiran
(Umur)
Perkawinan
Pekerjaan/
Sekolah
Keterangan
(AK, AT, AA)
1.
15. jumlah anak seluruhnya: 0 (nol) orang (yang menjadi tanggungan termasuk yang tidak
Mengetahui:
Kepala Kantor

Yang Menerangkan,
Setiadi
NIP. 196904241995031001
Sabaruddin, S.Sos
NIP 196410271985031001
CATATAN:
AK : Anak Kandung
AT : Anak Tiri
AA : Anak Angkat
*)
Kp.:KP.07/KP.0701

Nomor
Sifat
Lampiran
Hal
: S/WPJ.26/KP.0701/2014
: Segera
: 3 (tiga) Set
: Permohonan Uang Pesangon Pindah/Rumah
(Susulan I)
17 Juli 2014

u.p. Kepala Bagian Keuangan
Jalan Gatot Subroto Nomor 40-42
Jakarta
Menyusuli surat kami Nomor : S-178/WPJ.26/KP.0701/2013 tanggai 24 Juli 2013 hal

Permohonan Uang Pesangon Pindah/Rumah sehubungan dengan Keputusan Direktur Jenderal
Pajak Nomor KEP-169/PJ.01/UP.53/2013 tanggal 06 Mei 2013 tentang Pemindahan Para
Pelaksana di Lingkungan Direktorat Jenderal Pajak dan merujuk Surat Edaran Direktur Jenderal
Pajak Nomor SE-06/PJ.13/1997 tanggal 14 Maret 1997 hal Uang Pesangon Pindah bersama ini
kembali kami sampaikan permintaan uang pesangon pindah/rumah pegawai tersebut di bawah ini :
nama
NIP
pangkat/golongan
jabatan
: Tolosa Nehe
: 060058024
: Penata Muda Tk.I (III/b)
: Pelaksana
Pegawai tersebut dipindahkan dari Kantor Pelayanan Penyuluhan dan Konsultasi Perpajakan
Gunung Sitoli ke Kantor Pelayanan Pajak Pratama Balige.
Sebagai persyaratan administrasi berikut ini disampaikan berkas-berkas sebagaimana
terlampir (rangkap 3) :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Fotocopy Surat Keputusan Mutasi pegawai yang bersangkutan;

Fotocopy SKPP Gaji yang diterbitkan oleh KPPN;
Daftar Keluarga Yang Mengikuti Pindah;
Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMT);
Surat Keterangan Tidak Menempati Perumahan di tempat kedudukan baru;
Surat Keterangan Tidak Menempati Perumahan di Tempat Kedudukan Lama;
Surat Pernyataan Tidak Memiliki Rumah Sendiri;
Surat Kuasa bermeterai Rp. 6.000,- yang sudah ditandatangani;
Blanko kuitansi bermeterai Rp. 6.000,-.
Demikian disampaikan untuk dapat ditindaklanjuti sebagaimana mestinya.
Kepala Kantor,
Kp.:KP.07/KP.0701
Setiadi
NIP 196904241995031001
Kp.:KP.07/KP.0701


NOMOR : KET-
/WPJ.26/KP.07/2014

nama
NIP
pangkat/golongan
jabatan
: Setiadi
: 196904241995031001
: Pembina/ IVa
: Kepala Kantor
menerangkan bahwa :
nama
NIP
pangkat/Golongan
jabatan
: Tolosa Nehe
: 060058024
: Pelaksana
dipindahkan dari Kantor Pelayanan Pajak Pratama Kabanjahe ke Kantor Pelayanan Pajak Pratama
Balige berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pajak nomor KEP-169/PJ.01/UP.53/2013
Direktorat Jenderal Pajak.
sebagainya.

Kepala Kantor,
Setiadi
NIP 196904241995031001
Kp.:KP.07/KP.0701

Nama
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan
: Tolosa Nehe
: 060058024
: Pelaksana
Saya telah bertugas di tempat kedudukan yang baru sesuai dengan Keputusan Direktur Jenderal
Pajak nomor KEP-169/PJ.01/UP.53/2013 tanggal 06 Mei 2013 tentang Pemindahan dan
Pengangkatan Para Pelaksana di Lingkungan Direktorat Jenderal Pajak dan telah melaksanakan
tugas sejak tanggal 20 Mei 2013 sesuai Surat Pernyataan Menjalankan Tugas Nomor S167/WPJ.26/KP.0701/2013 tanggal 22 Juli 2013;
Di tempat kedudukan yang baru tersebut, saya tidak memiliki rumah, baik atas nama suami
maupun anak.
Tahun 2010.
Mengetahui,
Kepala Kantor
Setiadi
NIP 196904241995031001
Kp.:KP.07/KP.0701

Sabaruddin, S.Sos
NIP 196410271985031001


Nomor : S- 167/WPJ.26/KP.0701/2014
Tanggal 22 Juli 2013
Nama
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan
Unit Kerja
: Setiadi
: 196904241995031001
: Pembina/ IVa
: Kepala Kantor

Nama
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan
Unit Kerja
: Tolosa Nehe
: 060058024
: Pelaksana
berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pajak nomor KEP-169PJ.01/UP.53/2013 tanggal 06

Mei 2013 tentang Pemindahan Para Pelaksana di Lingkungan Direktorat Jenderal Pajak dan
sejak tanggal 03 Juni 2013 telah nyata menjalankan tugas di Kantor Pelayanan Pajak Pratama
Balige.
Kepala Kantor,
Setiadi
NIP 196904241995031001
Kp.:KP.07/KP.0701
NO. KUITANSI :
1
.
SUDAH TERIMA DARI
2
.
UNTUK PEMBAYARAN
: Uang Pesangon Pindah

Dari tempat tugas lama pada Kantor
PelayananPenyuluhan dan Konsultasi
Perpajakan Gunung Sitoli ke tempat tugas
baru pada KPP Pratama Balige
3
.
TERBILANG HURUF
TERBILANG ANGKA
MATERAI
Rp. 6.000,-
Kp.:KP.07/KP.0701


Nama
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan
Kantor
: Tolosa Nehe
: 060058024
: Pelaksana
Berdasarkan surat Keputusan Direktur Jenderal Pajak nomor KEP-169/PJ.01/UP.53/2013 tanggal

06 Mei 2013 tentang Pemindahan dan Pengangkatan Para Pelaksana di Lingkungan Direktorat
Jenderal Pajak , dipindahkan dari Kantor Pelayanan Penyuluhan dan Konsultasi Perpajakan
Gunung Sitoli ke tempat kedudukan baru pada Kantor Pelayanan Pajak Pratama Balige
sebagai Pelaksana.
Nomor
Urut
1
Nama
Tgl. Lahir
Hubungan
Keluarga
4
Pekerjaan
Ket
Mengetahui

Setiadi
NIP. 196904241995031001
Tolosa Nehe
NIP 060058024
Kp.:KP.07/KP.0701
SURAT KUASA
nama/NIP
: Tolosa Nehe, NIP 060058024
pangkat/golongan
jabatan baru
: Pelaksana
nama/NIP
:
pangkat/golongan
:
jabatan
:
untuk menandatangani kuitansi tanda penerimaan uang dan menerima pembayaran uang pesangon
pindah/rumah sehubungan dengan alih tugas dari Kantor Pelayanan Penyuluhan dan
Konsultasi Perpajakan Gunung Sitoli ke Kantor Pelayanan Pajak Pratama Balige sebagai
Pelaksana, sesuai surat Keputusan Direktur Jenderal Pajak nomor KEP-169/PJ.01/UP.53/2013
Direktorat Jenderal Pajak, sebesar :
Jumlah:
Rp.
Terbilang Huruf :

BRI KC Gunung Sitoli
Nomor Rekening : 0176-01-026715-50-1
Atas nama Tolosa Nehe
Hp. 08126266130
Yang memberi kuasa,
Materai
Rp. 6.000
Tolosa Nehe
NIP 060058024
SURAT KETERANGAN
10. Nama Lengkap
Kp.:KP.07/KP.0701
: Tolosa Nehe NIP 060058024
11. Tempat / Tanggal Lahir

12. Jenis Kelamin
13. Agama
14. Status Kepegawaian
15. Jabatan Struktural/
Fungsional
16. Pangkat/Golongan
17. Pada Instansi, Dep./
Lembaga
19. Digaji menurut
20. Alamat/Tempat Tinggal
:
:
:
:
:
Bawomataluo, 7 Januari 1959

Laki-laki
Katolik
Pelaksana
: Penata Muda Tk I (III/b)

: PP No. 22 tahun 2013 dengan gaji pokok Rp 3.306.200,-: Jalan Somba Debata, Balige, Toba Samosir

21. di samping jabatan utama tersebut, bekerja pula sebagai:
.
: Rp .
sebulan
22. mempunyai pensiun / pensiun janda
: Rp .
sebulan
23. mempunyai susunan keluarga, sbb.
:
Tanggal
No.
Tanggungan
1.
2.
Penarik Hati Nehe
3.
Agnes Meikurniawaty
Nehe
Angela Pebryanti Nehe
Kelahiran
(Umur)
28 April 1960
07 Februari
1990
30 Mei 2000
Pekerjaan/
Sekolah
Perkawinan
Keterangan
(AK, AT, AA)
13-07-1984
-
PNS
Isteri
AK
AK
24. jumlah anak seluruhnya: 2 (dua) orang (yang menjadi tanggungan termasuk yang tidak
Mengetahui:
Kepala Kantor

Yang Menerangkan,
Setiadi
NIP. 196904241995031001
Tolosa Nehe
NIP 060058024
CATATAN:
AK : Anak Kandung
AT : Anak Tiri
AA : Anak Angkat
*)
Kp.:KP.07/KP.0701

Nomor
Sifat
Lampiran
Hal
: S/WPJ.26/KP.0701/2014
: Segera
: 3 (tiga) Set
: Penyampaian Asli dan Salinan Keputusan Menteri
Keuangan Nomor 421/KM.1/UP.72/2014 tanggal
12 Juni 2014
Yth. Sdr.Bardamean Marulitua Milko H, NIP 197505081995121001
Kp.:KP.07/KP.0701
Agustus 2014
Sehubungan dengan surat Sekretaris Direktorat Jenderal Pajak Nomor SR-522/PJ.012/UP.81/2014

tanggal 30 Juni 2014 hal yang sama dengan pokok surat di atas, bersama kami beritahukan hal-hal
sebagai berikut :
1. bersama ini kami sampaikan asli dan salinan Keputusan Menteri Keuangan Nomor
421/KM.1/UP.72/ 2014 tanggal 12 Juni 2014 atas nama Saudara.
2. diminta agar Saudara mencantumkan tanda terima pada fotokopi Keputusan Menteri Keuangan
sebagaimana terlampir dan segera mengirimkan kembali ke KPP Pratama Balige guna keperluan
administrasi kami ,dan selanjutnya akan kami teruskan ke Bagian Kepegawaian Direktorat Jenderal
Pajak
3. bahwa Keputusan Menteri Keuangan yang Saudara terima tersebut dapat dipergunakan untuk
mengambil/mengurus pengembalian Nilai Tunai Iuran Pensiun (Uang Taspen) sebagaimana diatur
dalam Peraturan Menteri Keuangan Nomor 71/PMK.02/2008 tentang Pengembalian Nilai Tunai Iuran
Pensiun Pegawai Negeri Sipil pada Kantor Cabang Taspen (Persero) Medan dengan membawa
kelengkapan sebagai berikut :
a. salinan sah SKPP Gaji
b. salinan sah Keputusan tentang pengangkatan sebagai CPNS dan PNS
c. salinan sah keputusan tentang gaji pokok terakhir
d. fotokopi KTP atau kartu identitas permohonan yang masih berlaku
Demikian disampaikan untuk dapat dipergunakan sesuai dengan keperluannya dan atas perhatian
Saudra kami ucapkan terima kasih.
Kepala Kantor,
Setiadi
NIP 196904241995031001

Nomor
2014
Sifat
Lampiran
Hal
: S-
/WPJ.26/KP.0701/2014
: Segera
: satu lembar
: Permohonan menunjuk Dokter Penguji Tersendiri
untuk menguji kesehatan para CPNS di Lingkungan
KPP Pratama Balige sebagaima terlampir
Kp.:KP.07/KP.0701
12 September
Yth.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

Toba Samosir (Tobasa)
Balige
Dalam rangka memenuhi persyaratan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil menjadi
Pegawai Negeri Sipil sebagaimana diamanatkan oleh Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014
tentang Aparatur Sipil Negara, pasal 65 ayat (1) yang menyatakan bahwa Calon Pegawai Negeri
Sipil yang diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil harus memenuhi persyaratan ; lulus pendidikan
dan latihan, sehat jasmani dan rohani, maka untuk memenuhi salah satu persyaratan (kesehatan)
dimaksud, dimohon bantuannya
untuk menunjuk dokter Penguji Tersendiri untuk menguji
kesehatan para Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan KPP Pratama Balige untuk diangkat
menjadi Pegawai Negeri sebagaimana terlampir.
Demikian disampaikan , atas kerjasama yang baik kammi ucapkan terima kasih.
Kepala Kantor,
Setiadi
NIP 196904241995031001
Lampiran :
Surat Kepala KPP Pratama Balige
Nomor
: S/WPJ.26/KB.0701/2014
Tanggal
: 12 September 2014
DAFTAR : NAMA CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN KPP PRATAMA BALIGE YANG
AKAN
DIANGKAT MENJADI PEGAWAI NEGERI SIPIL
No
1.
2.
3.
4.
5.
NAMA PEGAWAI
HENDRA LUMUMBA TAMPUBOLON, A.Md
DANIEL SIMANJUNTAK, A.Md
DIDI AGUS TAMPUBOLON. A.Md
SCHILMAN GENETH PANGGABEAN, A.Md
RISKY SEPTIRO ARAUJO GULTOM, A.Md
Kp.:KP.07/KP.0701
NIP
830601276
830200840
830601275
830200845
830601261
6.
7.
8.
9.
10
11
RUDI NICOLAS PASARIBU. A.Md

IMMANUEL FERNANDO SIAGIAN, A.Md.
RIO FERDINAND ARITONANG, A.Md.
SAUL BAREN PURBA, A.Md
VALERY CUMBAYA HUTABARAT
DEWI PASKAH SIBUEA
830200815
830200843
830200859
830300973
810201664
810201623
Kepala KPP Pratama Balige,
Setiadi
NIP 196904241995031001

SURAT KETERANGAN
TENTANG
UNIVERSITAS TERBUKA
Kp.:KP.07/KP.0701
NOMOR : KET-
/WPJ.26/KP.0701/2014
Sesuai dengan Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 148/PMK.01/2012 tentang izin

mengikuti Pendidikan di Luar Kedinasan untuk Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Kementerian
Keuangan dan Pasal 4 Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor 16/PJ/2013 tentang izin
mengikuti Pendidikan di Luar Kedinasan bagi Pegawai di Lingkungan Direktorat Jenderal Pajak
bahwa, sistem perkuliahan jarak jauh yang diizinkan adalah sistem perkuliahan yang
diselenggarakan oleh Universitas Terbuka.
Universitas Terbuka berdiri berdasarkan Keppres Nomor 41 Tahun 1984 Universitas
Terbuka menerapkan sistem belajar jarak jauh dan terbuka . Istilah jarak jauh berarti
pembelajaran tidak dilakukan secara tatap muka melainkan menggunakan media, baik media
cetak (modul) maupun non cetak (audio/video, computer/internet, siaran radio dan televisi).
Universitas terbuka memiliki empat fakultas dan satu program pascasarjana yang
menawarkan lebih dari 30 program studi dengan jenjang yang bervariasi meliputi Program
Magister, Program Sarjana/S1 yang meliputi Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan ,Fakultas
Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam, Fakultas Ekonomi dan Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu
Politik, Program Diploma meliputi Diploma 2, Diploma 3 dan Diploma 4 Serta Program Sertifikat.
Hasil belajar mahasiswa dalam satu semester diukur melalui Ujian Akhir Semester. Ujian
Akhir Semester Tertulis dan Lisan diselenggarakan secara serentak di tempat ujian yang
ditentukan Universitas Terbuka. Misalnya di Kota Pematangsiantar yang berjarak sekitar 100 km
dengan waktu tempuh kurang lebih 2,5 jam. Sesuai ketentuan yang berlaku setiap mahasiwa
yang telah melakukan registrasi mata kuliah dan membayar SPP serta memenuhi persyaratan
secara otomatis terdaftar sebagai calon peserta ujian.
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai salah satu persyaratan mengajukan
permohonan izin melanjutkan pendidikan di luar kedinasan bagi pegawai di lingkungan Direktorat
Jenderal Pajak .
Balige,
November 2014
Pejabat UPK Lokal
Aratua Situmorang
NIP 195909291982101001


SURAT KETERANGAN
NOMOR : KET/WPJ.26/KP.0701/2014
Tanggal : 21 November 2014
Kp.:KP.07/KP.0701
Saya yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama/NIP
: Vanny S.Pardede
Pangkat/Golongan
: 198903292010122001
Tempat/Tanggal Lahir
: Balige/ 29 Maret 1989
Jabatan
: Pemeriksa Pajak Pelaksana
Unit kerja
: KPP Pratama Balige
melalui surat tertanggal 03 November 2014 telah mengajukan permohonan untuk mengikuti
Pendidikan di luar kedinasan dengan keterangan sebagai berikut:
Alamat Kampus Induk
: Universitas Terbuka, Jalan Cabe Raya, Pondok Cabe.

Tangerang Selatan 15418, Banten
Lokasi perkuliahan
: Universitas Terbuka/ lokasi perkuliahan tidak ditentukan karena

Universitas Terbuka menerapkan perkuliahan dengan sistem
perkuliahan jarak jauh , dimana perkuliahan / pembelajaran tidak
dilakukan dengan tatap muka melainkan menggunakan, baik
media cetak maupun non media cetak/elektronik artinya
perkuliahan dapat dilakukan dimana saja dan hanya menentukan
lokasi ujian (Pematangsiantar)
Jarak Tempuh dari unit kerja : +/- 100 km
( Balige ke Pematangsiantar)
Waktu tempuh dari unit kerja : +/- 2.5 jam
(Balige ke Pematangsiantar)
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk memenuhi salah satu persyaratan
permohonan izin mengikuti pendidikan di luar kedinasan
Pejabat UPK Lokal
Kepala Subbagian Umum,
Aratua Situmorang
NIP 195909291982101001


Nomor
Sifat
Lampiran
Hal
: S/WPJ.26/KP.0701/2015
: Segera
:: Konfirmasi Permohonan Usul Hibah HSP
Yth. Bupati Kabupaten Humbanghasundutan

Jalan
Kp.:KP.07/KP.0701
02 Februari 2015
Doloksanggul
Sehubungan surat Sekretaris Direktorat Jenderal Pajak Nomor : S-77/PJ.01/2015
tanggal 29 Januari 2015 (copy terlampir), dengan ini disampaikan hal-hal sebagai berikut :
1. Dalam hal Pemerintah Daerah Kabupaten masih membutuhkan High Speed Printer (HSP)
untuk mendukung pengelolaan PBB-P2, agar segera mengajukan Perhonan Usul Hibah
kepada Direktur Jenderal (contoh terlampir)
2. Permohonan Usul Hibah sudah harus diterima Bagian Perlengkapan Sekretaris Direktorat
Jenderal Pajak paling lambat 23 Februari 2013
3. Permohonan Usul Hibah harus dilengkapi :
a. Surat Pernyataan dari Penerima (menyatakan bahwa HSP sangat dibutuhkan untuk
pengelolaan PBB-P2)
b. Surat Keterangan Identitas penerima hibah ( untuk keperluan akte hibah)
4. Berhubung permohonan hibah harus dilengkapi dokumen-dokumen lain dari KPP Pratama
Balige,diminta agar permohonan hibah disampaikan melalui KPP Pratama Balige untuk
dilengkapi untuk selanjutnya diteruskan ke Kantor Pusat Direktorat Jenderal Pajak
Mengingat waktu pengajuan yang waktu cukup terbatas diminta agar permohonan
hibah dapat disampaikan ke KPP Pratama Balige sebelum tanggal 20 Februari 2015
Demikian disampaikan dan atas kerjasamanya kami mengucapkan terima kasih.
Kepala Kantor,
Setiadi
Tembusan :
NIP196904241995031001
Kapala Dinas Pendapatan Pengelolaan Keuangan
Kabupaten Humbanghasundutan u.p.Kepala Bidang Pendapatan


Nomor
Lampiran
Hal
: S/WPJ.26/KP.0701/2015
:: Usul Permintan Kenderaan Dinas Operasional
Roda Empat
02 Februari 2015
Yth. Kepala Bagian Perlengkapan Sekretaris Direktorat Jenderal Pajak

Jalan Jenerala Gatot Subroto No. 40-42
Dalam rangka mendukung kegiatan operasional pegawai dalam pelaksanaan
penggalian potensi pajak baik melalui kegiatan pemeriksaan,ekstensifikasi perpajakan maupun
kunjungan(visit) ke lapangan sangat dibutuhkan sarana transportasi berupa kenderaaan dinas
operasional yang memadai baik dari segi jumlah dan layak dari segi kualitas
Mengingat kenderaaan dinas operasional roda empat yang dimiliki KPP Pratama Balige
sudah dianggap tidak memadai lagi dari segi jumlah dan sudah kurang layak dari segi
kualitas,dengan penjelasan sebagai berikut :
Kp.:KP.07/KP.0701
1. Kenderaan dinas operasional roda empat pada saat ini adalah :

a. Mobil Penumpang Isuzu Fanther 2 (dua) unit masing-masing tahun pembuatan 2001 dan
2004
b. Mobil Penumpang Daihatsu Xenia 1 (satu) unit tahun pembuatan 2005
c. Mobil Penumpang Daihatsi Terios 2 (dua) unit tahu pembutan 2008
d. Mobil Penumpang Suzuki AVP 1 (satu) unit tahun pembuatan 2006
e. Mobil Penumpang Nissan Grand Livina 1 (satu) unit tahun pembuatan 2007
2. Mengingat wilayah kerja KPP Pratama Balige yang cukup luas dan jumlah pegawai yang
melaksanakan tugas lapangan yang cukup banyak, maka jumlah kenderaan oprasional
tersebut sudah tidak memadai lagi
3. Dan mengingat kontur tanah di wilayah kerja KPP Pratama Balige yang berbukit-bukit dan
kondisi jalan yang rusaksehingga diperlukan kenderaan dinas operasional dalam kondisi yang
prima/kenderaan yang sangat sehat
4. Bahwa kondisi kenderaan saat ini, yang sudah ada berusia 10 tahun lebih sudah tidak layak
lagi dipergunakan ke lapangan/lokasi obyak untuk kondisi jalan rusak/jalantanah/bebatuan
Dari penjelasan kami di atas, dengan ini kami mengajukan usul permintaan kenderaan
bermotor roda empat untuk dpergunakan sebagai kenderaan dinas operasinal sebanyak 3 (tiga)
unit,masing-masing :
a. Mobil penumpang Toyota Kijang (New V M/T Diesel) sebanyak 2 (dua ) unit
b. Mobil Pic-up Toyota Kijang ( New Hilux D-Cab 2.5 Diesel V A/T) 1 (satu) unit
Kepala Kantor,
Setiadi
NIP196904241995031001


Nomor
Lampiran
Hal
: S/WPJ.26/KP.07/2015
:: Foto Rumah Negara
12 Maret 2015
Yth. Kepala Kantor Wilayah Direktorat Jenderal Pajak Sumatera Utara II

Jalan Kapten M.H.Sitorus No.2
Pematangsiantar
Sehubungan surat Kepala Kantor Wilayah DJP Sumatera Utara II Nomor:S.351/WPJ.26/

2015 tanggal 11 Maret 2015, dengan ini kami sampaikan hal sebagai berikut :
1. Setelah dilakukan penelitian baik di lapangan maupun Daftar Inventaris Barang atau SIMAK
Kp.:KP.07/KP.0701
BMN tidak ditemukan adanya rumah Negara di lingkungan KPP Pratama Balige ( baik kondisi
baik maupun rusak)
2. Berkenaan hal tersebut, foto rumah Negara di Lingkungan KPP Pratama Balige kami nyatakan
tidak ada (Nihil)
:
Kepala Kantor,
Setiadi
NIP196904241995031001
JADWAL PENYLELENGGARAAN IHT/SOSIALISASI SEMESTER I TAHUN 2015

KPP PRATAMA BALIGE
NO.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
TANGGAL
PENYELENGARAAN
17 Maret 2015
19 Maret 2015
23 Maret 2015
27 Maret 2015
31 Maret 2015
07 April 2015
09 April 2015
14 April 2015
16 April 2015
21 April 2015
23 April 2015
28 April 2015
30 April 2015
05 Mei 2015
07 Mei 2015
12 Mei 2015
15 Mei 2015
19 Mei 2015
21 Mei 2015
26 Mei 2015
28 Mei 2015
03 Juni 2015
05 Juni 2015
09 Juni 2015
Kp.:KP.07/KP.0701
PENYLENGGARA
Subbagian Umum
Seksi Pelayanan
Seksi Penagihan
Seksi RIKI
Seksi Ekstensifikasi Perpajakan
Seksi Waskon I
Seksi Waskon II
Seksi PDI
Subbagian Umum
Seksi Pelayanan
Seksi Penagihan
Seksi Riki
Seksi Waskon I
Seksi Waskon II
Seksi PDI
Subbagian Umum
Seksi Pelayanan
Seksi Penagihan
Seksi Riki
Seksi Waskon I
Seksi Waskon II
Seksi PDI
KETERANGAN
25
26
27
28
29
30
11 Juni 2015
16 Juni 2015
18 Juni 2015
23 Juni 2015
25 Juni 2015
30 Juni 2015
Subbagian Umum
Seksi Pelayanan
Seksi Penagihan
Seksi Riki
Seksi Waskon I
Balige, 12 Maret 2015
Kepala KPP Pratama Balige,
Setiadi
NIP 196904241995031001

Nomor
Sifat
Lampiran
Hal
; S/WPJ.26/KP.07/2015
30 Maret 2015
: Penting
:
: Mohon Bantuan Tenaga Rohaniwan Agama Kristen Protestan
dan Katolik
Yth.Kepala Kantor Kementerian Agama Toba Samosir

Jalan
Balige
Kp.:KP.07/KP.0701
Sehubungan akan dilaksanakan pengambilan sumpah pejabat eselon IV pada KPP Pratama
Balige sesuai dengan surat Sekretaris Direktorat Jenderal Pajak Nomor S-1122/PJ.01/UP.53/2015
tanggal 27 Maret 2015 hal Pelantikan Pejabat Eselon IV di Lingkungan Direktorat Jenderal Pajak,
bersama ini kami mohon bantuannya untuk menugaskan 2(dua) orang tenaga rohaniwan, masing
masing 1(satu) orang rohaniwan agama Kristen Protestan dan 1(satu) orang rohaniwan agama
Katolik untuk mendampingi pejabat eselon IV yang akan diambil sumpah/janjinya, yang akan
diselenggarakan pada :
Hari/tanggal
: Selasa, 31 Maret 2015
Pukul
: 10.00 WIB
Tempat
: Ruang Rapat KPP Pratama Balige

Mengingat pentingnya pelaksanaan acara tersebut dimohon kepada tenaga rohaniwan
dapat hadir tepat waktu

Demikian disampaikan , atas kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.
Kepala Kantor,
Setiadi
NIP 196904241995031001

Nomor
Sifat
Lampiran
Hal
; S/WPJ.26/KP.07/2015
: Penting
:
: Mohon Bantuan Tenaga Rohaniwan Agama Islam
Yth.Kepala Kantor Kementerian Agama Toba Samosir

Jalan
Balige
Kp.:KP.07/KP.0701
30 Maret 2015
Sehubungan akan dilaksanakan pengambilan sumpah pejabat eselon IV pada KPP Pratama
Balige sesuai dengan surat Sekretaris Direktorat Jenderal Pajak Nomor S-1122/PJ.01/UP.53/2015
tanggal 27 Maret 2015 hal Pelantikan Pejabat Eselon IV di Lingkungan Direktorat Jenderal Pajak,
bersama ini kami mohon bantuannya untuk menugaskan 1(satu) orang tenaga rohaniwan agama
Islam untuk mendampingi pejabat eselon IV yang akan diambil sumpah/janjinya, yang akan
diselenggarakan pada :
Hari/tanggal
: Selasa, 31 Maret 2015
Pukul
: 10.00 WIB
Tempat

Mengingat pentingnya pelaksanaan acara tersebut dimohon kepada tenaga rohaniwan
dapat hadir tepat waktu

Demikian disampaikan , atas kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.
Kepala Kantor,
Setiadi
NIP 196904241995031001

Nomor
Lampiran
Hal
: S/WPJ.26/KP.07/2015
30 Maret 2015
: 1 (satu) berkas
: Usul Penetapan Status Penggunaan Barang Milik Negara (BMN)
Yth.Sekretaris Direktorat Jenderal Pajak

u.p. Kepala Bagian Perlengkapan
Jalan Gatot Subroto No.40-42
Jakarta
Kp.:KP.07/KP.0701
Sehubungan surat Sekretaris Direktorat Jenderal Pajak Nomor : S-93/PJ.0144/2015 tanggal

26 Maret 2015 hal Himbauan Untuk Mengajukan Usulan Penetapan Barang Milik Negara di
Lingkungan Kementerian Keuangan, bersama ini kami sampaikan usul Usul Penetapan Status
Penggunaan Barang Milik Negara (BMN) pada KPP Pratama Balige dengan data pendukung
masing- masing rangkap dua ,sebagai berikut :
1. Daftar Barang Milik Negara yang diusulkan untuk ditetapkan status penggunaannya disertai
softcopy-nya
2. Surat Pernyataan Tanggung Jawab, yang menyatakan bahwa barang adalah Barang Milik
Negara dan digunakan dalam penyelenggaraan tugas dan fungsi (tidak memiliki BAST)
3. Laporan Kondisi Barang
4. Laporan Intrakomptabel
Demikian disampaikan untuk proses selanjutnya ,dan atas perhatiannya
kami
mengucapkan terima kasih.

Kepala Kantor,
Setiadi
NIP 196904241995031001

Nomor
Lampiran
Hal
: Und/WPJ.26/KP.07/2015
:
: Undangan
Yth.Para Pegawai (sebagaimana daftar terlampir)
Kp.:KP.07/KP.0701
30 Maret 2015
Sehubungan Keputusan Direktur Jenderal Pajak Nomor KEP-264/PJ.UP.53/2015 tanggal

13 Maret 2015 tentang Pengukuhan Para Pejabat Eselon IV di Lingkungan Direktorat Jenderal
Pajak, dengan ini kami mengundang para pegawai/pejabat sebagaimana terlampir untuk
menghadiri acara Pelantikan dan Pengambilan Sumpah para pejabat eselon IV di Lingkungan
KPP Pratama Balige yang diselenggarakan pada :
Hari/tanggal : Selasa, 31 Maret 2015
Waktu:
: Pukul 10.00 WIB
Pakaian
: Baju batik lengan panjang, Celana warna gelap
Tempat

Mengingat pentingnya acara tersebut diminta agar dapat hadir 15 menit sebelum acara
dimulai
Demikian disampaikan untuk mendapat perhatian seperlunya
Kepala Kantor,
Setiadi
NIP 196904241995031001

Nomor
Lampiran
Hal
Kp.:KP.07/KP.0701
: Und/WPJ.26/KP.07/2015
:
: Undangan
30 Maret 2015
Yth.Para Pegawai (sebagaimana daftar terlampir)

Sehubungan Keputusan Direktur Jenderal Pajak Nomor KEP-264/PJ.UP.53/2015 tanggal
13 Maret 2015 tentang Pengukuhan Para Pejabat Eselon IV di Lingkungan Direktorat Jenderal
Pajak, dengan ini kami mengundang para pegawai/pejabat sebagaimana terlampir untuk
mengikuti acara Pelantikan dan Pengambilan Sumpah sebagai pejabat eselon IV di Lingkungan
KPP Pratama Balige yang diselenggarakan pada :
Hari/tanggal : Selasa, 31 Maret 2015
Waktu
: Pukul 10.00WIB
Pakaian
: Baju batik lengan panjang, celana warna gelap
Tempat

dimulai
Kepala Kantor,
Setiadi
NIP 196904241995031001

Kp.:KP.07/KP.0701
FAKTA INTEGRITAS
Saya nama Aratua Situmorang, NIP195909291982101001, Kepala Subbagian Umum pada KPP
Pratama Balige menyatakan :
Setiadi
NIP 196904241995031001


SURAT KETERANGAN
NOMOR
Kp.:KP.07/KP.0701
: KET-
/WPJ.26/KP.0701/2015
Tanggal
Mei 2015
Saya yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama/NIP
: Jansen Muliana Manurung/197903182002121001
Pangkat/Golongan
: Penata Muda/III.a
Tempat/Tanggal Lahir
: Jakarta/18 Maret 1979
Jabatan
: Pemeriksa Pajak Pelaksana Lanjutan
Unit kerja
: KPP Pratama Balige
melalui surat tertanggal
Mei 2015 telah mengajukan permohonan untuk mengikuti Pendidikan
di luar kedinasan dengan keterangan sebagai berikut:
Alamat Kampus Induk
: Universitas Terbuka, Jalan Cabe Raya, Pondok Cabe.

Tangerang Selatan 15418, Banten
Lokasi perkuliahan
: Universitas Terbuka/ lokasi perkuliahan tidak ditentukan,karena

Universitas Terbuka menerapkan perkuliahan dengan sistem
perkuliahan jarak jauh , dimana perkuliahan/pembelajaran tidak
dilakukan dengan tatap muka melainkan menggunakan, baik
media cetak maupun non media cetak/elektronik artinya
perkuliahan dapat dilakukan dimana saja dan hanya menentukan
lokasi ujian (Pematangsiantar)
Jarak Tempuh dari unit kerja : +/- 100 km
( Balige ke Pematangsiantar)
Waktu tempuh dari unit kerja : +/- 2.5 jam
(Balige ke Pematangsiantar)
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk memenuhi salah satu persyaratan
permohonan izin mengikuti pendidikan di luar kedinasan
Pejabat UPK Lokal
Kepala Subbagian Umum dan
Kepatuhan Internal,
Aratua Situmorang
NIP 195909291982101001

Nomor
Lampiran
Hal
Kp.:KP.07/KP.0701
: S/WPJ.26/KP.07/2015
:
: Persetujuan Praktek Kerja Industri (Prakerin)
Mei 2015
Yth.Kepala SMK Negeri 1 Siatas Barita

Jalan Marhusa Panggabean No.41 Simorangkir
Siatas Barita 22417
Sehubungan surat Saudara Nomor : 163/105.10/SMK.1/MN/2015 tangga 27 April 2015
hal Permohonan Melaksanakan Praktek Kerja Industri (Prakerin) pada KPP Pratama Balige,
dengan ini diberitahukan hal-hal sebagai berikut :
1. Permohonan Praktek Kerja Industri yang Saudara ajukan dapat disetujui dan siswa yang
bersangkutan akan ditempatkan di lingkungan KPP Pratama Balige;
2. Setiap peserta harus mematuhi tata tertib yang berlaku di Lingkungan KPP Pratama Balige;
3. Unit/Seksi atau tempat dan jadwal pelaksanaan Prakerin akan ditentukan setelah calon
peserta melapor ke KPP Pratama Balige;
4. Selama melakukan Prakerin peserta hanya diperkenankan melakukan kegiatan/pekerjaan
yang tidak berkaitan dengan hal-hal yang hubungannya dengan data wajib pajak;
5. Segala biaya yang dikeluarkan peserta/siswa selama melaksanakan Prakerin adalah menjadi
tanggungan masing-masing peserta;
6. Jumlah peserta yang dapat kami terima maksimal 10 (sepuluh) orang
Demikian untuk dimaklumi dan atas perhatian Saudara kami mengucapkan terima kasih.
Kepala Kantor,
Marthin Hutabarat
NIP 195909011983111001

Nomor
Lampiran
Hal
Kp.:KP.07/KP.0701
: S/WPJ.26/KP.07/2015
:
: Penyampaian Rincian SPT Yang Tidak Dapat Direkam
Beserta Permasalahannya
20 Mei 2015
Yth.Kepala Kantor Wilayah DJP Sumatera Utara II

Jalan M.H.Sitorus Nomor 2
Pematangsiantar
Memenuhi
surat Kepala Kantor Wilayah DJP Sumatera Utara II Nomor : S-
595/PJ.26/2015 tanggal 07 Mei 2015, hal Penyampaian Rincian SPT Yang Tidak Dapat Direkam
Beserta Permasalahannya, dengan ini disampaikan bahwa SPT yang tidak dapat direkam
sebanyak 951 SPT dengan rincian sebagai berikut :
No.
1.
2.
3.
4.
Kode / Tempat Penerimaan SPT

01-TPT (KPP Pratama Balige)
40-KP2KP Tarutung
41-KP2KP Dolok Sanggul
99-Pos/Kurir/Jasa Ekspedisi
Jumlah
Jumlah
61 SPT
840 SPT
13 SPT
37 SPT
951 SPT
Permasalahannya
SPT double/WP memasukkan
SPT lebih dari satu kali dan
bukan
merupakan
SPT
Pembetulan
Demikian untuk dimaklumi dan atas perhatiannya kami mengucapkan terima kasih.
Kami yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Subbagian Umum dan Kepatuhan
Internal, berdasarkan Surat Perintah Nomor : PRIN-71/WPJ.26/KP.07/2015 tanggal 18 Mei 2015
yang diberikan oleh Kepala Kantor Wilayah DJP Sumatera Utara II bertindak selaku Kepala KPP
Pratama Balige
Kepala Subbagian Umum dan
Kepatuhan Internal bertindak
selaku Pejabat Pengganti,
Aratua Situmorang
NIP 195909291982101001

Nomor
Sifat
Hal
: S/WPJ.26/KP.07/2015
:
: Peninjauan Kembali Nilai Limit atas Barang Milik Negara
berupa satu unit Kendaraan Bermotor Roda Empat
Dinas Operasional KPP Pratama Balige

u.p. Kepala Bagian Perlengkapan
Jalan Jend Gatot Subroto Kav. 40-42
Jakarta
Kp.:KP.07/KP.0701
Mei 2015
Sehubungan pemindahtanganan Barang Milik Negara berupa satu unit Kendaraan

Bermotor Roda Empat Dinas Operasional sebagai berikut :
Jenis Kendaraan
: Minibus (Penumpang 14 orang kebawah)
Kode Barang
: 3.02.01.02.003
Merk/Type
: Isuzu/Panther TRB 54
Tahun Perolehan
: 2001
Harga Perolehan
: Rp 72.500.000,-Harga Limit
: Rp 57.587.000,-dalam bentuk penjualan/lelang tidak dapat dilakukan dikarenakan nilai limit yang terlalu tinggi,
dimana mulai saat pengumuman lelang sampai pada saat pelaksanaan lelang tidak ada
peserta/peminat yang mau mengajukan penawaran dengan alasan yang diutarakan harga/ nilai
limit yang terlalu tinggi
Setelah dilakukan penyusuaian dengan mempertimbangkan:
1. Bea Balik Nama Kendaraan Bermotor (BBN KB);
2. Kondisi Mesin ,Eksterior, dan Interior serta
3. Uang Miskin
menurut hemat kami/peserta nilai limit yang layak adalah sebesar Rp 40.500.000,-Berkenaan dengan hal tersebut diminta bantuannya untuk dapat meninjau kembali nilai
limit dengan menurunkan nilai limit semula sebesar Rp 57.587.000,- menjadi Rp 40.500.000,-Sebagai bahan pertimbangan turut kami lampirkan :
a. Surat Persetujuan Penjualan dari Pengelola Barang
b. Fotocopy Risalah Lelang
Demikian disampaikan dan atas perhatiannya, kami mengucapkan terima kasih.
Kepala Kantor,
Marthin Hutabarat
NIP 195903011983111001

Nomor
Sifat
Hal
: S/WPJ.26/KP.07/2015
:
: Konfirmasi Formasi Pegawai
Mei 2015

Jalan Kapten M.H.Sitorus Nomor 2
Pematangsiantar
Sehubungan surat Kepala Kantor Wilayah DJP Sumatera Utara II Nomor : SR-31/WPJ.26/
Kp.:KP.07/KP.0701
2015 tanggal 7 Mei 2015 hal Konfirmasi Formasi Pegawai, terkait permohonan pindah atas :
Nama
: Eka Dessy Barimbing
NIP
: 198612012010122008
Pangkat/Gol
: Penata Muda/III.a
Jabatan
: Pelaksana
Unit Kerja
: KPP Pratama Barabai.
dengan ini disampaikan konfirmasi formasi pegawai dan hal-hal sebagai berikut :
1. formasi pegawai masih tersedia/formasi untuk jabatan pelaksana masih ada yang
kosong /belum terisi;
2.pegawai/pemohon pindah harus bersedia ditempatkan di lingkungan KPP Pratama Balige /
tidak menuntut menjadi pelaksana pada unit eselon IV tertentu;
3. pegawai/pemohon pindah memiliki kesehatan yang layak untuk menduduki semua jenis
jabatan pelaksana umum
4. pegawai/pemohon pindah tidak akan menuntut biaya pindah atau perumahan apabila
permohonan pindah dikabulkan
Kepala Kantor,
Marthin Hutabarat
NIP 195903011983111001

Nomor
Sifat
Lampiran
Hal
Yth.
: S/WPJ.26/KP.07/2015
: Segera
: satu set
: Pengusulan Peserta Tugas Belajar
26 Mei 2015

di Jakarta
Sesuai dengan Pengumuman Sekretaris Jenderal Pajak Nomor Peng-143/PJ.01/UP.51/

2015 tanggal 13 Mei 2015, dengan ini kami usulkan pegawai berikut ini untuk mengikuti
Kp.:KP.07/KP.0701
Seleksi Tugas Belajar Sekolah Tinggi Akuntansi Negara (Program Diploma IV Keuangan) :
N
Nama
o
1
Valen Parningotan
Silalahi
NIP
Pangkat/Golonga
Nama Kantor
n
19900517201210100
Pengatur/IIc
2
KPP Pratama
Balige

Kepala Kantor
Marthin Hutabarat
NIP 1195903011983111001
Kp.:KP.07/KP.0701

Nomor
Sifat
Lampiran
Hal
Yth.
: S/WPJ.26/KP.07/2015
: Segera
: satu set
: Pengusulan Peserta Tugas Belajar
26 Mei 2015

di Jakarta
Sesuai dengan Pengumuman Sekretaris Jenderal Pajak Nomor Peng-143/PJ.01/UP.51/

2015 tanggal 13 Mei 2015, dengan ini kami usulkan pegawai berikut ini untuk mengikuti
Seleksi Tugas Belajar Sekolah Tinggi Akuntansi Negara ( Program Diploma IV Keuangan) :
No Nama
1
NIP
Janwavo Silalahi 199006042012101004
Pangkat/Golongan
Nama Kantor
Pengatur/IIc
KPP Pratama Balige

Kepala Kantor
Marthin Hutabarat
NIP 1195903011983111001
Kp.:KP.07/KP.0701

Nomor
Sifat
Hal
: S/WPJ.26/KP.07/2015
:
: Mohon Petunjuk Revisi/Perbaikan dokumen kepegawaian
atas Jan Piter Pasaribu./NIP 060106627
Mei 2015

u.p.Kepala Bagian Kepegawaian
Jalan Jend, Gatot Subroto No, 40-42
Jakarta
Sehubungan surat Sekretaris Direktorat Jenderal Pajak Nomor : S-617/PJ.012/UP.16/2015
tanggal 21 Mei 2015, hal Perbaikan SK Konversi NIP Baru, terkait Perbaikan SK Koversi NIP
Baru atas pegawai :
Nama/NIP
: Jan Piter Pasaribu/060106627
Unit Kerja
dengan ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut :

1. setelah dilakukan penelitian terhadap tanggal kelahiran yang bersangkutan dengan cara
mencocokkan tanggal lahir yang tercantum dalam dokumen kepegawaian yang bersangkutan
mulai dari SK CPNS,SK PNS,SK Kenaikan Pangkat Pertama dan Terakhir, tanggal lahir
tercantum (20 Januari 1983) ternyata berbeda dengan tanggal lahir yang tercantum baik
dalam Ijazah yang dipergunakan sebagai dasar pengangkatan pertama sebagai CPNS
maupun yang tercamtum dalam Akta Kelahiran (20 Januari 1982)
2. berhubung percantuman tanggal lahir dalam dokumen kepegawaian yang bersangkutan
seperti dalam SK CPNS, SK PNS, SK Kenaikan Pangkat Pertama dan Terakhir berbeda dengan
tanggal lahir yang tercantum baik dalam Ijazah yang dipergunakan sebagai dasar pengangkatan
sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil
Kp.:KP.07/KP.0701
Kepala Kantor,
Marthin Hutabarat
NIP 195903011983111001

Nomor
Lampiran
Hal
: S/WPJ.26/KP.07/2015
: satu set
: Permohonan ralat pada SK Pengangkatan Calon
Pegawai Negeri Sipil dan Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil
atas nama Jan Piter Pasaribu./NIP 060106627
Mei 2015

u.p. Kepala Bagian Kepegawaian
Jalan Jend Gatot Subroto Kav. 40-42
Jakarta
Sehubungan dengan adanya kesalahan penulisan tanggal lahir dan penulisan nama pada
Surat Keputusan Menteri Keuangan Nomor KM-2911/SJ.2/UP.1/2004 tanggal 31 Mei 2004
tentang Pengangkatan CPNS a.n. Jan Piter Pasaribu,NIP 060106627 dan Surat Keputusan
Direktur Jenderal Pajak Nomor : KEP-835/PJ.11/UP.14/2005 tanggal 10 Januari 2005 tentang
Pengangkatan CPNS Menjadi PNS a.n. Jan Piter Pasaribu, NIP 060106627, dengan ini kami
sampaikan permohonan ralat pada surat keputusan tersebut, yakni :
No
SK
Atas Nama
Masalah
Tertulis
Seharusnya
1.
CPNS
Jan Piter Pasaribu
a. Tgl,lahir
20 Januari 1983
20 Januari 1982
b. Nama
Janpiter Pasaribu
Jan Piter Pasaribu
a. Tgl.lahir
20 Januari 1983
20 Januari 1982
b. Nama
Janpiter Pasaribu
Jan Piter Pasaribu
2.
PNS
Jan Piter Pasaribu
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini dilampirkan :

1. Fotokopi Salinan SK Menteri Keuangan Nomor KM-2911/SJ.2/UP.1/2004 tanggal 31 Mei
2004 tentang Pengangkatan CPNS a.n. Jan Piter Pasaribu, NIP 060106627
2. Fotokopi Salinan SK Direktur Jenderal Pajak Nomor : KEP-835/PJ.11/UP.14/2005 tanggal 10
Januari 2005 tentang Pengangkatan CPNS Menjadi PNS a.n. Jan Piter Pasaribu, NIP
060106627
3. Fotokopi Ijazah yang dipergunakan sebagai dasar pengangkatan pertama sebagai Calon
Pegawai Negeri Sipil a.n. Jan Piter Pasaribu ( Fotokopi Ijazah Diploma I Keuangan
Spesialisasi Perpajakan Sekolah Tinggi Akuntansi Negara)
Demikian atas bantuan Bapak, kami ucapkan terima kasih.
Kp.:KP.07/KP.0701
a.n. Kepala Kantor,

.
Marthin Hutabarat
NIP 195903011983111001

Nomor
Lampiran
Hal
: S/WPJ.26/KP.07/2015
: satu set
: Permohonan Peminjaman atau Tambahan
Personal Computer (PC) Unit
Mei 2015
Yth. Kepala Kantor Wilayah DJP Sumatera Utara II

u.p. Kepala Bagian Umum
Jalan Kapten M.H.Sitorus No.2
Pematangsiantar
Sehubungan KPP Pratama Balige saat ini mengalami kekurangan Personal Computer (PC)
Unit, disebabkan 5 (lima) unit Personal Computer (PC) milik KPP Pratama Balige mengalami
rusak berat, sehingga tidak dapat dipergunakan, terkait dengan hal tersebut dimohon bantuannya
untuk memberikan tambahan atau peminjaman 5 (lima) unit Personal Computer (PC) Unit untuk
dipergunakan sebagai sarana pendukung dalam pelaksanaan tugas untuk :
a. Help Desk 1 (satu) unit.
b Data Base Mesin Absensi dan CCTV 1 (satu) unit
c Oprator SAKPA 1 (satu) unit
d. Pelaksana Penagihan 1(satu) unit
Demikian disampaikan dan atas perhatiannya kami mengucapkan terima kasih.
a.n.
Kepala Kantor,
.
Marthin Hutabarat
NIP 195903011983111001
Kp.:KP.07/KP.0701

Nomor
Lampiran
Hal
: Und/WPJ.26/KP.07/2015
:
: Undangan
17 Juni 2015
Yth.Para Kepala Seksi,Kasubbag, dan Kepala KP2KP

di Lingkungan KPP Pratama Balige
Dalam rangka pelaksanaan Program ICV Tahun 2015 di Lingkungan KPP Pratama Balige,
dengan ini kami mengundang para Kepala Seksi, Kasubbag, dan Kepala KP2KP di Lingkungan
KPP Pratama Balige, untuk menghadiri rapat dalam rangka pembahasan pelaksanaan Program
ICV Tahun 2015, yang diselenggarakan pada :
Hari/tanggal
: Rabu , 17 Juni 2015
Waktu
: Pukul 16.00 WIB
Tempat

dimulai
Kepala Kantor,
Marthin Hutabarat
NIP 195909291982101001
Kp.:KP.07/KP.0701

Nomor
Sifat
Lampiran
Hal
:
:
:
:
SR/WPJ.26/KP.07/2015
Rahasia
Laporan Kewenangan Penjatuhan Hukuman Disiplin
22 Juni 2015
Yth. Sdr.Edison Purba (Kepala Seksi Pelayanan)

selaku atasan langsung Sdr. Jan Piter Pasaribu,NIP 060106627
Pelaksana Seksi Pelayanan
Sehubungan dengan Laporan Kewenangan Penjatuhan Hukuman Disiplin atas terperiksa
Sdr.Jan Piter Pasaribu, NIP 060106627 Pelaksana Seksi Pelayanan yang Saudara sampaikan,
dengan lampiran :
1. Surat Panggilan I ;
2. Berita Acara Pemeriksaan; dan
3. Laporan Hasil Pemeriksaan,
dengan ini disampaikan hal hal, sebagai berikut :
1. Tanda Terima Surat Panggilan oleh pegawai yang akan diperiksa tidak ada
2. Dalam Berita Acara Pemeriksaan pelaksanaan Pemeriksaan dilaksanakan pada tanggal 12
November 2014 sedang Surat Panggilan diterbitkan pada tanggal 12 Juni 2015
3. BAP tidak memuat dasar kewenangan melakukan pemeriksan sebagaimana diatur dalam PP
Nomor 53 Tahun 2010 Pasal 24
4. Dalam BAP tidak dimuat/ditanya hal hal yang seharusnya dimuat/ditanya dalam BAP, antara
lain :
a. Ketersediaan PNS untuk diperiksa dan menjawab pertanyaan
b. Keadaan kesehatan jasmani dan rohani yang diperiksa
c. BAP harus mencerminkan kepastian hukum melalui pertanyaan siapa,mengapa,
dimana,kapan /bagaimana pelaggaran bisa terjadi serta dampak yang ditimbulkan;
Kp.:KP.07/KP.0701
d.BAP harus memuat pertanyaan apakah PNS yang diperiksa sudah pernah dijatuhi hukuman
disiplin;
e. BAP memuat keterangan, apakah dalam pemeriksaan dilakukan dalam kedaan
terpaksa/dibawah tekanan
b. BAP memuat kesediaan PNS untuk dipanggil atau diperiksa ulang; dan lainnya
5. Dalam Laporan Hasil Pemeriksaan pencantuman tanggal saat pelanggaran jam kerja yang
dilakukan terperiksa (Sdr.Jan Piter Pasaribu) tidak jelas yang mana pelanggaran yang
dilakukan penuh dalam satu hari kerja, dan mana bagian dari satu hari kerja.
Karena pelangggaran yang dilakukan oleh terperiksa selama 6 hari kerja adalah akumulasi
pelanggaran jam kerja sebaiknya Saudara merinci jumlah pelanggaran jam kerja setiap
tanggal terjadinya pelanggaran jam kerja dimaksud.
Berkenaan dengan hal-hal tersebut di atas dengan ini diminta agar Saudara dapat
melakukan perbaikan atas Laporannya, dengan berpedoman sesuai dengan ketentuan peraturan
yang berlaku.
Saudara dapat meminta buku petunjuk pemeriksaaan ke Subbagian Umum dan
Kepatuhan Internal sebagai pedoman dalam melakukan dan membuat laporan pemeriksaan.
Untuk sementara waktu Laporan beserta lampiran yang Saudara sampaikan kami
kembalikan kepada Saudara untuk diperbaiki.
Demikian disampaikan dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
a.n.
Kepala Kantor,
.
Marthin Hutabarat
NIP 195903011983111001
Kp.:KP.07/KP.0701

SURAT PERNYATAN TIDAK MENUNTUT PENGEMBALIAN ATAS KELEBIHAN PEMOTONGAN TKPKN

DAN MENGANGGAPNYA SEBAGAI SUMBANGAN KEPADA NEGARA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama/NIP
: Bintang Marojahan Lubis/196409191985031005
Pangkat/Golongan
: Penata Muda Tk.I/III.b
Jabatan
: Pelaksana Seksi Pelayanan,
sehubungan dengan temuan adanya
kelebihan pemotongan atas TKPKN saya
bulan
November 2014, yang disebabkan adanya kekeliruan dalam pembuatan rekapitulasi absensi
periode 26 September
2014
s.d. 25
Oktober 2014 yang dipergunakan sebagai dasar
pembayaran /pemotongan atas TKPKN bulan November 2014, dengan ini saya menyatakan
sesungguhnya bahwa saya tidak menuntut pengembalian atas kelebihan pemotongan TKPKN
tersebut,dan dengan ikhlas saya menganggap kelebihan pemotongan dimaksud
sebagai
sumbangan kepada Negara

Demikian Surat Pernyataan ini saya tanda tangani tanpa ada paksaan/tekanan dari
pihak manapun.

Yang membuat Pernyataan,
Bintang Marojahan Lubis

NIP 196409191985031005
Kp.:KP.07/KP.0701

Nomor
Lampiran
Hal
: S/WPJ.26/KP.07/2015
: : Petunjuk penetapan peringkat dan nomenklator jabatan
pelaksana bagi pegawai yang ditunjuk untuk menjalankan
pemantauan kepatuhan internal.
Juli 2015

u.p. Kepala Bagian Umum
Jalan Kapten M.H.Sitorus Nomor 2
Pematangsiantar
Sehubungan dengan terbitnya Peraturan Menteri Keuangan Nomor 206.2/PMK.01/2014
tentang Organisasi dan Tata Kerja Instansi Vertikal di lingkungan Direktorat Jenderakl Pajak, dan
Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor Per-15/PJ/2015 tentang Pedoman Penerapan
Peraturan Menteri Keungan Nomor 206.2/KMK.01/2014, dengan ini disampaikan hal-hal sebagai
berikut :
1. dengan terbitnya Peraturan Menteri Keuangan tersebut di atas mengakibatkan adanya
perubahan nomenklator pada unit vertikal (KPP), antara lain :
a. Subbagian Umum menjadi Subbagian Umum dan Kepatuhan Internal
b. Seksi Pemeriksaan dan Kepatuhan Internal menjadi Seksi Pemeriksaan;
2. perubahan tersebut ditindaklanjuti dengan pemindahan para pegawai
pelaksana yang diberi
tugas untuk melaksanakan pemantauan kepatuhan internal dari Seksi Pemeriksaan dan
Kepatuhan Internal atau sekarang Seksi Pemeriksaan ke Subbagian Umum atau sekarang
Subbagian Umum dan Kepatuhan Internal;
3. berhubung dalam Peraturan Menteri Keuangan Nomor 357/KMK.01/2011 tentang Peringkat
Jabatan Pelaksana di lingkungan Kementerian Keuangan sebagaimana diubah dengan
Peraturan Menteri Keuangan Nomor 288/KMK.01/2012 dan terakhir diubah dengan Peraturan
Menteri Keuangan Nomor 453/KMK.01/2013 belum tertampung pemeringkatan dan
Kp.:KP.07/KP.0701
nomenklator jabatan pelaksana yang melaksanakan tugas pemantauan kepatuhan internal

pada Subbagian Umum dan Kepatuhan Internal, maka nomenklator jabatan pelaksana yang
dimiliki pada saat ini masih tetap nomenklator jabatan pelaksana (lama) yakni; Penata Usaha
Senior atau Penyaji Data Administrasi Pemeriksaan Senior sebagaimana saat kepatuhan
internal berada pada Seksi Pemeriksaan;
Menurut hemat kami untuk menjaga kesesuaian nomenklator jabatan pelaksana yang
dimiliki oleh pegawai dengan tugas yang diberikan yakni sebagai pemantau kepatuhan
internal, maka nomenklator jabatan pelaksana adalah sebagai Pemantau Kepatuhan Internal
Tingkat
4. karena nomenklator jabatan pelaksana unit kepatuhan internal belum sesuai dengan tugas
dan fungsi yang diemban/diberikan mengakibatkan urjab yang dilaksanakan,SKP, dan
Kontrak Kinerja tidak sesuai dengan nomenklator jabatan yang dimiliki sekarang (Penata
Usaha Senior atau Penyaji Data Administrasi Pemeriksaan Senior).
Dalam rangka menjaga kesesuaian nomenklator jabatan pelaksana yang diemban dengan
tugas dan fungsi yang dijalankan dengan ini dimohon bantuannya untuk memberi petunjuk apakah
terhadap pegawai yang diberi tugas/ditunjuk untuk menjalankan pemantuan kepatuhan internal
dapat diberi nomenklator jabatan pelaksana sebagai Pemantau Kepatuhan Internal Tingkat
Kepala Kantor,
Marthin Hutabarat
NIP 195909291982101001
Kp.:KP.07/KP.0701

Nomor
Lampiran
Hal
: S/WPJ.26/KP.07/2015
: Satu lembar
: Data Penghapusan Kendaraan Dinas Operasional
Roda 2 dan Roda 4
15 Juli 2015
Yth.Kepala Bagian Perlengkapan

Kantor Pusat Direktorat Jenderal Pajak
Jalan Jend Gatot Subroto No. 40 -42
Jakarta 12190
Sehubungan surat Sekretaris Direktorat Jenderal Pajak Nomor :S-215/PJ.0144/2015

tanggal 14 Juli 2015 hal Permintaan Data Penghapusan Kendaraan Dinas Operasional , bersama
ini disampaikan Data Penghapusan Kendaraan Dinas Operasional (dari tahun 2005 sampai dengan
2015) pada KPP Pratama Balige sebagaimana tabel terlampir
Demikian disampaikan untuk dipergunakan seperlunya
Kepala Kantor,
Marthin Hutabarat
NIP 195909291982101001
Kp.:KP.07/KP.0701

YOHANNE
S
10/05/1
MEIRATAL 985
GUNUNGSIT Sarjana
OLI
(S1)
Pria
Katholik
data
valid
SAN
NEHE
Anak
3.
Kandung
ALEX
MARDIMAN
NEHE
Anak
4.
Kandung
ANGELA
FEBRIYANTI
NEHE
Anak
5.
Kandung
AGNES
MEIKURNIA
WATY NEHE
Kp.:KP.07/KP.0701
dat
23/03/1
GUNUNGSI
Sarjana
987
TOLI
Ekonomi
Pria
Katholik
a
vali
d
Sarjana
dat
07/02/1
GUNUNGSI
Muda
Wani
990
TOLI
Keperawa ta
Katholik
tan
a
vali
d
dat
30/05/2
GUNUNGSI
Sekolah
Wani
000
TOLI
Dasar
ta
Katholik
a
vali
d

44

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

44

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

Kepala Bagian Kepegawaian

Sesuai dengan Surat Edaran Sekretaris Jenderal Pajak Nomor

NoNamaNIPPangkat/GolonganNama Kantor1FERDINAN HASIBUAN810450082Pengatur/IIcKPP Pratama

Demikian agar dapat ditindaklanjuti sebagaimana mestinya.

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

SURAT KETERANGAN TIDAK MENEMPATI PERUMAHAN

: Mannaria Nita Lumban Tobing

Balige, 22 Juli 2013

PERNYATAAN TIDAK MENEMPATI RUMAH SENDIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

: Mannaria Nita Lumban Tobing

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Balige, 22 Juli 2013

Mannaria Nita Lumban Tobing

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya :

: Mannaria Nita Lumban Tobing

berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pajak nomor KEP-168/PJ.01/UP.53/2013 tanggal 06

KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

SUDAH TERIMA DARI

: UANG PESANGON PINDAH

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DAFTAR KELUARGA YANG MENGIKUTI PINDAH

Balige, 22 Juli 2013

Mannaria Nita Lumban Tobing

untuk selanjutnya ditransfer ke rekening :

Yang menerima kuasa,

Mannaria Nita Lumban Tobing

Mannaria Nita Lumban Tobing NIP. 060094434

: Pengatur Tk.I/ IId

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya :

Balige, 22 Juli 2013

Mannaria Nita Lumban Tobing

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

Yth. Sekretaris Direktorat Jenderal Pajak

Menyusuli surat kami Nomor : S-177/WPJ.26/KP.0701/2013 tanggai 24 Juli 2014 hal

Fotocopy Surat Keputusan Mutasi pegawai yang bersangkutan;

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

SURAT KETERANGAN TIDAK MENEMPATI PERUMAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Balige, 26 Juni 2014

PERNYATAAN TIDAK MENEMPATI RUMAH SENDIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Balige, 26 Juni 2014

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya :

berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pajak nomor KEP-169PJ.01/UP.53/2013 tanggal 06

KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

SUDAH TERIMA DARI

: UANG PESANGON PINDAH

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DAFTAR KELUARGA YANG MENGIKUTI PINDAH

Berdasarkan surat Keputusan Direktur Jenderal Pajak nomor KEP-169/PJ.01/UP.53/2013 tanggal

Balige, 26 Juni 2014

untuk selanjutnya ditransfer ke rekening :

Yang menerima kuasa,

Tempat / Tanggal Lahir