TIinjauanPustaka

OtitisMediaEffusion

Definisi
Otitis media dengan efusi adalah penyakit inflamasi efusi pada bagian belakang
membranetimpaniyangtidakberkaitandengangejalaotologicatausistemikyang
bersifatakut.Dalamprosesnyadibagimenjadi3yaitu

Akut:dalamwaktu3minggu
Subakutdalamwaktu3bulan
Kronik:dalamwaktulebih3bulan

r/basicotolaryngology
Efusiterjadikarenaprosesinfeksidaninfalamasipadamukosadanterbentukpada
areatulangtemporangyangtelahterisiudara.Selainituefusiinimemilikibanyak.
Kondisiefusibisadikatakanserosa(berairdantipis),mukoid(tebaldankental)atau
purulent(pus).
r/ByronBarkerDF,HostikkaSL,ZhouJ,etal.Identificationofmutationsinthe
COL4A5collagengeneinAlportsyndrome.Science1990;248:12241227.
Epidemiology
PenyakitOMEitusendiripalingbanyakpadaanakanaklpreschoolage.Kirakira3
4%anakanakmemilikibentukyangkronik.Secaraumumkeduatelingaitusendiri.
Berdasarkandatasekitar90%anakanakmemilikiOMEpadasaatsebelummasuk
sekolah,palingseringpadaumur6bulansampai4tahun/1.Sekitar3040%anak
anakmemilikiOMEyangrekurendan510%anakanakmemilikigejalaselama1
tahunbahkanlebih./2
1. r/ParadiseJL,RocketteHE,ColbornDK,etal.Otitismediain2253
Pittsburghareainfants:prevalenceandriskfactorsduringthefirsttwo
yearsoflife.Pediatrics.1997;99:318333

1. TosM.Epidemiologyandnaturalhistoryofsecretoryotitis.AmJOtol.
1984;5:459462
Etiology
BerdasarkanpenelitiandariPolymerasechainreaction(PCR)menyatakanterdapat
bakteriaktifpadakeadaanefusibagiangtelingatengah.Berdasarkanetiologydapat
dibagibeberapapenyebab:

Gangguantubaeustakius:fungsitubagagalmengventilasidanmembersihkan
bagiantelingatengah.Kondisikondisidimanafungsitubadapatterganggu

adalah.
1. Fungsisiliaryterganggu
2. Mucusyangedemdanhiperplasi
3. Sekresiviskus
4. Hiperplasiadenoidatauinfeksiadenoid
5. Sinusitiskronik,tonsilitsdanrhinitiskronik
6. Tumorpadaronggahidung,paranasalsinsudannasopfaring
7. Cleftpalatedanpalatalparalyisi
Alergi
Alergimenyebabkanoklusikronispadatubaeustakiusdanmenyebabkan
efusi.Selainitumukosatelingatengahmenjadisasaranbagianpembengkan
karenaprosesinflamasipadamukosatubaeustakius,sehinggamenybebakan
aspirasibakterinasofarngyangmenyebabkanreaksialaergipadatelinga

tengah.
Otitismediaakutyangtidakmembaik
Infeksivirus
Meningkatnyasekresisekeretpadatelingabagiantengah.

r/Mohanbasal
Pathogenesis
Proses terjadinyaOitis medua denganefusisama denganotitis mediaakut.OME
dihasilkankarenaOMAyangtidakdiatasidandisembukandenganbaik.Disfungsi
siliar, kelainan kongenital pada bagian palate dan distropi muscular pada bagian
tensor veli palatine menyebabkan gangguan fungsi tuba. Kemudian pembesaran

adenoid juga menyebabkan fungsi tuba terganggu dan juga secara bersamaan
menyebabkanedemapadamukosa.Selainitukondisiinfeksimenyebabkanedema
dan inflamasi pada bagian mukosa yang bisa mempengaruhi kerja fungsi tuba,
sehinggafungsitubamenurun.Akibatgangguanfungsitubamenyebabkangangguan
ventilasi dan proses pemberishan pada telinga tengah. Sehingga telinga tengah
terinfeksipathogendanjugacairanterperangkapditelingatengahyangseharusnya
drainaseolehtubaesutakius.
Ada2kondisiuntukeffuseyaitupartialdancomplete:

Partial:tampakudaraataubuihpadabaigabelakangmembranetimpani.Ini
menyatakanbahwasetidaknyamasihadasedikitprosesventilasipadabagian
telingatengah.Prosespartialinimenyatkanbahwadalamkedaansubakutdan
biasanya

ini

disebabkan

oleh

infeksi

virus.

Komplete: dimana udara tidak ada pada kondisi ini dengan pemeriksaan
pergerkantimpanitidakbergerak.Kondisiiniefusibersifatmukoidsebagai
bentukpeningkatanselselgoblet.

ManifestasiKlinis

Asimptomatik
Penurunan pendengaran, dengan gejalan menaikan volume televise ketika

menonton
Gejalatulikondukitf(bisamelibih40db)ketikamelakukanaudimetery
Padaanakkeciladagangguanperkembanganbicara
SakitTelinga
Sensasipenuhataupendorongan
DenganOtoskopi:
1.Terlihatdataratauretraksi,tidakbergerakketikadilakukanpemeriksaantes
fungsituba
2.Gelap,berisiairpadatelingatengahyangmenyebabkantulanginkustak
terlihat.

Diagnosis
BakuemasuntukmendiagnosisOMEadalahpneumaticotoskopidimanapneumatic
otoskopilebihdirekomendasidaripadatimpanometeri./rjurnalchild
Padatimpanometriditemukanketikatelingatengahpenuhmakakapasitasmebran
timpanimelemahdangambrantimpanogrammenjadidatarkarenarefleksienergy
tidakterpengaruholehperbedaantekanan.Namunpadabayidibawah7bulan,kasus
OMEpadausiatersebutpadatimpanometritampaknormalkarenapadaumurtersebut
kapasitasmembranetimpanilebihbaik.
Untukpemeriksaanaudimetriakanmenunjukanhasilmildtomoderatetulikonduktif.
Karena fungsi cochlear lebih baik pada masa anakanak. Menyebabkan konduksi
melaluitulanglebihrendahdariaudiometriczero.
Tatalaksana
TatalaksanaOMEpadaanakyangmenderitaOMEakutatausubakutbisadilakukan
dengan meningkatkan pernapasan nasal dan fungsi tuba eustakius. Hal tersebut
dicapaidenganmemberikandekongestanhidungsemprot,mositeruizingdanmenjaga
hyginne atau dengan pemberian steroid topical. Fungsi ventilasi daripada dapat
ditingkatkandenganmeniupkanballonpadabagianhidung.UntukOMEkronisharus
dilakukan operasi yaitu dengan paracentesis. Paracentesis adalah suatu tidnakan

menginsisi bagian membrane timpani sehingga dapat mengaspirasi efusi yang

berguna untuk memperbaiki fungsi pendengaran. Untuk insisi itu sendiri menutup
dalam waktu 12 minggu dan memproduksi cairan. Hal ini bisa dicegah dengan
memberikanventilasidengantympanostomytubepadamembranetimpanisehinnga
bagian kavitas timpani memiliki akses ke telinga kuar. Adenoidectomy dapat
dilakukanjugagangguanfungsitubaberkaitandenganpembesaranadenoid,halini
dilakukanpadaanakdenganOMEumur4tahunataulebih.
Untuk OME pada dewasa untuk tatalaksana sama dengan anak yaitu dengan
konservatif. Untuk menurunkan obstuksi pada bagian hidung, mengatasi sumber
infeksi pada hidung ataupun paranasal sinus. Pasien dewasa dianjurkan untuk
melakukan Valsava maneuver secara rutin. Jika penyakit lebih dari 3 bulan tidak
membaikdanmembranetimpanimenjadilebihtebal.Operasiharusdilakukandengan
myringotmoytubeuntukpasienyangmengalamitulikonduktifpersistent.
IndikasiuntukpemasanganGrommetatautympanostomytubeadalahpasienyang
menderitapenurunanpendengaranlebihdari30dbselama3bulan.
Prognosis
PadapasienanakyangmenagamiOMEunilateralmemilikiprognosisyangbaikdan
akanmembaikselama3bulan.Diagnosedengantampilanotoskopipartialeffusion
memiliki prognosis. Namin untuk effuse yang complete mengindiskasikan proses
untuk sembuh lebih dari 3 bulan, jika ingin memiliki prognsosi yang baik harus
dilakukan operasi. Pasien dewasa memiliki prognosis yang baik pada kasuskasus
yangnonspesifik.Jadiprognosispadaorangdewasalebihbaikpadaanak