Anda di halaman 1dari 1

Laporan Pre Operasi

THT:

Tanggal operasi:.
1.Identitas Pasien
a. Nama

b. Usia

2. Perjalanan Penyakit
a. RPS

b. RPD

3. Diagnosis

4. Tindakan Op

Tanda tangan dokter

(.........)

Anda mungkin juga menyukai