1
PENGEMBANGAN ILMU DAN
PROFESI PENYAKIT DALAM
‘Samsurgjal Djeu
PENDAHULUAN
mu kedokteran terur berkembang. Salah satu
perkembangan yang terjadi adalah terbentuenye
pereabangan ims kedoiteran, Jka ims Kedokteran
Semulmerupakan snl menyembulan penal he art
of healing) yng diskeanakan ols doiter yong mame
telayons pain yng mendert berbapa peryakt ma
Kemodiansesual dengan kebutuhan, imu kedokeren
bercabang menaccabangbedah dan meds Parcabongan
in sudah toad cup lama yt eck abed Kedlapon
ebelum macehi Preabangan bedah memungkinean
pndalaman imo unl mendkung layanan bedoh
fedangian medis melayani imu yeng mendukung
layanan non-bedah,Selajutaye ted pereabangan
Jag, meds bercabang mena im pana lr dan
i kesthatan anak tian peek dalom peste al
‘igunokan cle Paracelus pada tahun 1528 Percabongun
lim Redokterantemyata tidak hanya sampai ctu,
‘armun tor tradi peteabangan bar sesvai dengan
‘ebutuhan pelayanan i masyaralat Percabangan ie
‘emungkinkan terjacinys pendelaman yang amat
bermanfast unt pengerbaagan imu dan keteramgion
yangida aktimya dapat igurakanuntskmeninglatkan
‘muta peayanan Namun sli manfaat yang dipetk da
pereabangan lms Kedoltran, Ka juga menghadap!
{ontongan bah peesbangan imu dapt memes na
edottoran meri Kota Katakyang kang mending
lima Kedokteran sebagakesatuan. UN Mu, pert
‘Sead bahwa pereabangan imu Hedokteran harsh
‘mendukung esstuan im kedotteran snd. Slain it,
jugs harus disaar bahwa nyaran yang tetotak akan
‘meningkatian baja lezehatan dan menjadkan pasen
kurang aiperakukan sebagai manusa yorg uth
LMU PENYAKIT DALAM
Sabogssalshsotucabangilmu kedoleran, imu pent
har merpurya la dan ci yangimerypatan trey
Sida tent ima penyat dalam mera ili bersama
yang merupatan ria int imu kedokteran yang svat
dengan mini emanusiaan, bebas dar skims
feria melkcanatan prattiktedoktean dengan penuh
asa tanggung jaweb Nii tersebutclamalkan dalam
‘matskeanalan profes penyaitdsiam Nemun kaenaina
penyakt dalam mendulung layanan spesilspenyait
‘ilar yang menyediakan layenanspeils untuk eng
erase secara Beresinambungan, maka salah satu
fil pening yang djunjung dalam layanan speils
Deny cl adalah ial yang mewarallayanan yang
omprehenstberupsperylunan pencegahan diagnos,
trap dan rehabltes Loyaran yang komprehen in
rmemnungknkanseorangdokter spel peryatt dalam
Untuk renatalasana ak ponyalt aka maupunpenyet
krnik Selain tu pencetaten dalam penataatsanaan
penyatit adalah pendekaten holistik yong beter
Fremandang paste secara uth dar si Blk pskologis
‘dan sosisl Pandlatan in memungkinkan doktor untuk
rmemandang pasen sega! mania dengan berbaga
Dersoalon idk hanya terbatas ada pesoaln biologi
ema. Nissin yang mii cleh imu pena arn
fdalah Keinginan untuk mengikuti perkembangan
Tim dan kebutunan masyarakat.Ketramplan Kognti
‘ala, Berga! penemn bay dlom imu Kedeteran
tmerupakan massan yangbstharga slam mengomalan
eterampiankagati in Sean fu, mu penyatt dalam
‘tanogippade masalsh Kesehatan bai masalohkesehatan
a. Meningkataye populsUva tue misalnya merupakancontoh yeng memetukan
tanggspan imu penyaki dalam. Dslam pelayanan
spesis penyakit dalam giperukan kerampuan untuk
rmengkoordins agar pasen dapetiyen secaatepat
guna dan behasl guna. Keterarpiian ini menghends
emampuan menimpin (leadership). Dengan deren
hail yang damalan oleh leer spesiaiepenyedt
dalam adalah lal untuk mendukung layanan yang
lompiehenstdanberkesnambungandengenpendekatan
hot mii unttanggn trap pescelan esehotan
raiyaraat set i kepemimpinn dan prolesonlame
Nila ini bukaniah nile yang bar, namun per
Ais oleh coker epee pena dalam ago dapat
relatsanakan pranny sebagai dete speials penyait
atm yang bak
PROFESI SPESIALIS PENYAKIT DALAM DI
INDONESIA
Perhimpunan DokterSpesalsPenyakit Dalam Indonesia
(PAPO merupakan salah satu perhimpunan profes!
yang tertua di indonesia, Perhimpunan i hi pada
16 Nopember 2357 di Jokarta Dalam perkembengen
keprofesian, PAPO berusaha secare sitif untuk
rmengembangkanlayanan kesshatan yang ibutohkan
flan matyaratt Indonesia. Subangan trebut dapat
berupapendiditan cotter spesiis penyakt dalam sera
pemikian-perikran untuk dapat mowujugkan ayanan
Keeehaten yang diperutan oleh masyarakat, PAPDI
bersama perimpunan profes! in berusaha juga untuk
meningkatkan mutulayanan Kesehatan cl Indonesia
Dalam mewuludkan layanan Kesehatan yang dapat
teninghatkan teat Kesehatan masyrakat Indonesia,
PAPOL menerapkan niall yang danut den bevaku
dalam pengembangen imu penyakt dela. beart
PAPOI menerapken layansn yang best komprehensif
dengan pendetatan hast serta menipatanlayenen
yang betkesinambungan, Adatalans reorang cotter
Spesialis penyakit dalam mein pasiennya sak
pasion masin berusis muda sampai paren tersebut
berusia Inj, layanan yang lamanya poluhan tahun
dan berceinambungan Oaiam mengsmat massish
kesehatan di Indonesia, PAPDI memandang perunya
mudahan akan depst
rewojudkan masyarakatInsenesia yang berperike
{hat dan mencapal tart kerahaten yang ball Untakits
Indonesa memerukan banyak deter spesias penyakt
alamAbdarachman No di eer spls pny dla
esa 200 ae iat),
yan heen of profes fine oer ine
eo a2 ay speci Fospetreteons
Rotietamot medicine Am| ed 1359913,
‘Kuh ental dine yee, a aro
ut engand devine eturea pep Bat
stants E0358
‘Lindgren elon ur vlan of ge ea
“Dedicine:« Swedish perrpatve Eur Intern Med.
anes,
ye). Dopartments on medial pe lt
the dnt io ofa ene? Eng) Md
aeons
SSM ta ee The staf geared medi} Gen
rm ad LAO
Sayan’ Piso wir ara en ais penal lam
‘te anungan iowa nbd e220,z
PERKEMBANGAN ILMU PENYAKIT DALAM
SEBAGAI SUATU DISIPLIN ILMU
Nurhay Abdurrahman
PENDAHULUAN
limu adalah kumpulan pengetahuan, namun tidak
emus kumpulan pengetabuan adalah imu. Kumpulan
pengetahuen unt dapat dinenalanilmudengan dsp
tered harus memenuhisyarat atau ater eter
Sarat yng dimaksud adiah ras ean objek mate
dan objk forma dr kompulan pengetshuan it yang
‘Objek materi adalah sesuaty hal yang djaikan
sasern pemkian yatvsesuntuyang dpe danas
daniel menurutmetode yang beraku dan disapskat
dalam elim, sehingge dap terssun scare sistemas
dengan arah dan tan tetensecarathusus mamenuh
petyaratan epstemiologh
‘Objet materi mencakupsegala sesvat balk hal-bl
yang kong (mssnya manusia,hevan, naman atau
bend ben in ata aya solitar ita stay ha
hal yong absvak(misiye dei, nil, ato hal
Karohanian sta fenomens-fenamena yang substan
Iainna
‘bee forms dent oleh cara dan sud pandang
‘au peninjauan yang clakukancleh seseorang yang
Imemlj atau peel frhadap objek mater dengan
tsp prinspiliah yang igurakan untuk mendapatin
sensi dai peneltiannya, secarasistematssehingge
‘mandekat haba sesuato kebenaran mengenal objek
(bet forma dari sesuatu imu, dak hanya member
eutuhan tertentu yang substantit dan sistematis,
(tody of knowledge), tap pada saat yang sama juga
rmeribedkannyadriberbag imu dla bidang-bidang
Iam Sebage conto nati manusia adalah imu yang
memelja sruktur organ-organ manus cedangkan
‘ologi manusa adalah ima yang memes foros
cxaen-organ manusiaKedua macamiimu tu mempunya
‘ble mater yang sama. akan tetaplberbeda dalam objek
{ecmanya Jd sebuah asin imu rus mem objek
‘ecms dan objek mater sehingga dapat cipaljr dengan
‘Objet mater bersame dengan objek forma menas
gin rk daikaberadsanatau deal sebagal "ron
frre drat imu pengetanuon, Dspat juga diataan
‘ala baba yang bin srhan: baa sesuat yang
Ssecara ontolgis dapat ciakui keberadsnnya karens
lena ekssensinys sacra substan ata pengetahusn
‘dan pengalaansbersmaan dengan erensirys sebsos!
‘eee yang bersfat unk (unique) dan universal yang
‘dapat esebut sebagai ci spin ellmuanny. Jai
‘dapat dgshar bata scars fenomanologiskebaraan
imu pengetahuan sepert aan ciate alah ust
keryataan
‘Dat se kellmuan mu penyal dalam mempunysi
dasar metodo! yang Hhusus, dengan paradigma yeng
bert holst, ntegrati,dankomprenansitsederan
rupa mampu untuk menjamin dalam memberikan
penyelesianyang leh tints mengenlpelaysnan meds
da asus pasion dewasaseutuya,
ada Kenyataanny semua rrtom organ tubuh
(menjadi obj imu peryait daar, Karena fungsinya
tera sling berpengaruh atv amas, don pandongan
In adalah tumpuon pokok profet imu peryait dalam
Unt mernberanpelayansn meds yang optimal pada
sen dwasa
Profs dalam pelayanan im penyakt dalam berm
‘art pelayanan Kins yang paling sederhana secars
hats lambatlaun pelayanan medis Kins tersebut
berkembangsecarainvegra dengan tap bersarpadketerkaltannya secara holistic dalam penanggulangan
‘Adapun pengelolan tap sistem orgen, masing
-masing maria pendukang paca playanan yang hls
Yang haus dikoasai oleh seoreng aims penyait
alam, ager pelayanan medanya tetap Komprenensi
dan optimal
INTERNAL MEDICINE
lnvarmal Medicin a sclentfc spine encompossng the
study of diagnsiand veatment of on sugical sess of
‘dolecnt ond ad paint nist thedtcpine ore
the ents of profesonalisn and humanist ales.
Mastery of intern! medicine requires not only
comprehensive knowledge of the pathophysiology
piety and nturot Rr of ease process but
‘ka acquition of silt in medial interviewing physical
tamination, humanistic relation with patients and
procedural competency (lion NKelyond lel Howell,
fn ali Tent Book of internal Medici.
The core parodign of Internal Medicine are the
presenting symptom and signs then proceed in logical
fashion using pathophysiology os thebasisfor te developing
‘ymptoms ond signs complex holsicoly, supported by
‘propriate competes of elagestic ond therapeutical
brocedies into a own seas nity, which ofr al os
‘hay ofcinal thinking ihe ery bal nena edie.
(arom: Principles of interne! Medicine).
Tima panyakit dalam (PO) keberadaanaya sebaoa)
isin Iimu yang unik memelajar ime Kedokteran
Sengan audut pandang Hine (clinial thinking) dan
holst yang barsfat humanist edagaiobjek forma,
sadanglanobjekmateriny adalah manusia demas scare
ttuh dengan ketetaitanseluuh sistem organ tubuh
Yang mengalami ganggusn. Alas daserpandangan in
‘dapatahciatakan bahwo Kenia aas daar bins dan
humanists merupatan karateriste 30. limu penyait
dln mempunyaisasaransebagsiobjek mater ait
"a pian dears” don bartjuon untuk penyembuhan
yang tinal pena scar uh ln mena aah
{atu dasa pofesionaeme bagi para penyandang ail
enya lam sebagai mis PD terhadappasien devas
tuys.
Yang aibukan dar seseorang yang profesional
dalam bidang pekeriaanaya adalah pertema-tame
emampvan ftompetens) untuk mela masalah sera
uh kemudan dapat merncl maalhnya ecara trait
Unt daps data scar optimal: Oa ous in PD,
rata ate daca ath drinya telah merenuhi kta
eimuanaya dalam bdang Kesokeran
Sejarah imu kedokteran Klinik, sejak swal
EHBANGAW HMA POVAKT ALAM SEBAGAESUATY DISPLN MU 5
rmenggembarkan bahwa IPD adsl ind atau pokok
tatang ieee ree) dr semua cabana subspesalisasinya
yang mencakup:pumorologKerdioloe,endokinlog
hematology nefflog,alerg-munslog,reumatolog
hepate-gasroenteroing ly penal ropk ger
dan ima pskosomatix Pada essary setlap cadang
Subepeialsastrsebu oir dai pelyanan inti,
‘chingga vac sarang interne id opt melepestan
{lah satu cabang dari elimuannys secara intra
1) sampling kemampuan seperti tersebut di ates PD
rerupekan perpaduan yang harmenis antara science
Gnd at alan bidangsadteran,sehingga sent
bermanfast bagi keeahteraan manus seth.
‘Kedadukan ranusia dalam ikaten dengan imu
pengetahuan adslah sebagasubjek,yaitu manusia
‘dengan segenap skal-budi dan naluinya menjadi
pengolah atau penal slam bidang imu pengetahuan
ecanglan obj im pengetahuan harus ean terbuka,
bic abjek mater maupun abjekformanya,sehingca
lu pengetahuantatapberkembang secre walar can
‘dol eecara stems dan metoologs dam mencspa)
"tarannya yang bermanfast ogi kerransians.
Senlatnye bagi suaty imu pengetahuen selola
menunut perkembangan yang berkesambungsn dan
entaman ruyaartateknologinysyang etka yang
renghasikan dversiis\ imu pengetahuan tesebut
secara ajar Akan tetep dalam perkembangannya
snomtaa has tetapciegah tana egrets dor
[PO terest agar mii kedmusnya tik lang lenysp
Hal in cangot pening bagi im edolteran, ususrya
IPD Karena berkenaan dengan kemesiahatan manus
scare kaeturuhan.
‘Seni ah tetapdpailonurtckelngaungan
pendiltan dolar umum (1), sedang pendian lima
enya dalam (Sp ttap memeriukan aha ima
enyakt dalam yang telah memperdalam keohianays
Secara Khusus delam bidang subspesiaias da ims
erat dalam (2,
Keeasan tentang abek forma dan objet mater dari
kumpuan pengetavan mengensi pert dalam tara
cdesaes) sebagaimana Uninn cata membuktan suaty
enyataanbahwa else imu pera dalam adalah
satu diipin imu yang merenuh kites keberedsan
imu pengetahuan tu dengan objek mate dan ob
formar terse, Slain hal terabut in, bale ear
empirs maupun teri tlh memparkust pandangan
tates IPD telah benarbener senamiasa membuetkan
Kemanfatanny bogikemaslatan musa sas sat
‘san vel yang har ipetinas pengembangannya,
Dalam memelnas lberadash sets integra dan
pengembangen dpi imu penyakitsla FO) etme
tis dan mil hae djaga dan sipelinaa ketene
Semua subypesilites dal IPO merjac komponen atauunsureabong imu peryait dalam, yang satu saa ain
terais dan tase dapat cipisahkan bs dalam dsipin
kelimuan,pencan maupun dal proltkpelayonan
madisinis pada orang dewass dengan penekanan
ada pandangan holst dan sap humanists ermasuk
‘medical ethics) Yan juga merial ess dar PD.
Untukchali’ pat ambi conth dar katetuan dan
langlah amercon Board Internal Medcie yang berks
hingpekin i Ameria, Demikanlah jt dn dari lPD yang
Fenanasa ars ipertshantankeutuhanya dengan mis
‘an vi eopert uation a ta.
Merja tanggung java dan antangan dl masa
datang bagi pars ahi limo penyakt dalam untuk
Imemertaankan integrtas imu penyakt dalam aebegs!
Sua dsipin im yang tuh untuk slamarya,
aa hl iia penyakit dalam har tetap bersshe
vengembangtan scar waar mu Kedofteran dengan
bert tla pada scence vee imu kedokeran dengan
perabangarya deri adokteran, yt baa semua
Femajuan soap subspesitasrya dali panyakt dalam
adalah continu da ims Peyalt Dalam, dengan kata
Inn adalah keanjtan dri pererbangon iu penyolt
Aslam. Da perkerbangan ni dapsteipahar babe
endian Kelantan da IPD adh gla konslan
Ga saiah sat subspesiaitas imu penyit dalam (52).
yang dalam pelyanan atau profesnya di bieang meds
tetap memetara intgitas ma peryalt dlom,3
MASA DEPAN ILMU PENYAKIT DALAM DAN
SPESIALIS PENYAKIT DALAM
\Wiguno Prodjosudja
Peskembangan mu penyakit dalam tidak eiepas
der pangaruh prubahan yang jo dl berbagi negara
taj. Seperempat akni abed Ke-20, keservawuran
flan disungs! playenan kedokteran yang terial
Amerika berdampa menurunnys keingnan mengit
endian mu penyait dalam, Pada perode yang sama
perkembangan spesiliaspendukung misoryaanetes
‘adologi don pstolog seta kecenderungen penciian
Sub-spesialissi semakin meninghat. Perkembangan
tersbut aan berpengorah pada pelayanan,pencdizan
dan perltin iy pene lam,
Distung!playanan dapat hat sebagaltantangen
an pamacu Untuk mengedskan inovasmu penyat
dalam. Diskusi_masa depan imu penyakit dalam
rempunyarentang waktu yang relat pendek hanya
dam beberapa tahun, Prubahanjanga parang yong
{erkait dengan demograf,teknologi dan Ingkungen
sosial hut menentukan perkembangan dan pelayanan
kedoiteran,
erage ha yang trklt dengan masa depan ima
enya dalam msi dipertaryatan Paki muperyoit
{slam sepalat untuk membertan pelayanan dengan
uate tinggi dalam hubungannye dengan pasen.
Mosaloh yang merioat ktdakpuasan doe dn pasen
‘merupakenbaban yang tidak perah ad akin
MASA DEPAN ILMU PENYAKIT DALAM
Di Amerika, Society of General intemal Medicine (SGM)
bertanggung jab memperbalt pelayananpendiiten
dan pneition ima peryskt lam, Prbakanpelayanan
dliakukan dengen mempertegssransh den mengubah
paradigms im penyakt dam. Prsbahan paradigr
dityjukan untuk meningkatkan dan memperbaiki
belsyanon, Keodaan ini slelan dengan pesan Francis
Peabody bahia The secre ofthe cre af the patent sn
caring forthe point. Dengan merger pelayanan
kan drpat mengarahkan pertembangan iu peryakt
Gala dan menuntun upaya terbak untuk Kepentingan
paslen dan mazyrakat
Pendiclkan spesilias lima penyakt dala, sub-
spesilasltantangan kedokteren yang berklanutan
dan pelayanan pasin berpengarun pao pekerbangan
imu penyoit dalom dan spesiis peak lam Kuss
pelayenanspesalsperyait dalam juga mencerminkan
fingestparersbangan imu pena calm.
Pendidikan Spesalisasi Penyskit Dalam
Pendilkan epeialzasi peryakt dalam menghaslkan
otter spesais penyakt dalam atau interns yang
‘mempuryl kemampuan dalam pemenaraan kesehatan
‘orang dass (cos for adult). Membedokan interis
‘engen seri lain dapat dihat dari i int (ore
‘be yang dkvrsiya Nile ats kompetesi
Untuk mendapatkan dan membagi pengetahuan
(acquiring and shoring kroniedge sta kepeimpinan
ddan profesionalame, Nii in mrupatan kekuston dat
imu penyait dalam yang durakan dalam berbags
kampeten.
Perubohan walt raat inap, peningkatanpelayanan
unt intenaipelsyanan dlagnostie dua romah sade
ddan pergeseran populssipasien kan memengaruh
pendicikan spss imu penyait dalam. Keteribatan
Tesiden penyakit dalam pode Kelatan diagnostic dan
Pengobatan akan berkurang dengan pemendekan
(Nts raat inp alibatpernbtaran pha asurans atau
pak katga sebagai pemoayar Keadain in uga dapatNia! etama
Keahlon tinggi dalam
Inert pon ees
econ dan membag,
pengetabven|
ila Utara Tekalt dan Kompatonet
enyesiohn peroweton longitudinal, komprehersif don
berusatpado pasen
‘Mengobn peyaktKomplts dan Wonk
etotan toons peraton dalam te keschoty
ertomiomenexhadap bel yang Certs
‘erkemtmen urtakmeloukanpeawton prevent
‘eohlon tig doom kottoan geri
Prakeepencegaon penyait yang berbsis bist don
‘melt pres teschton
Menggunstan taaian koruna yang bik
Mmmm hubngan dle pasion yang ett persona
tan bertlajtan
plan dan komen budaye
Pegetaan yang as dan dla
Memprottetian hedokteran
(pergeohua) betas bok
‘atangan tlc
Monger formes:
ass
“omien erhadp pembetajran
sepaneng my
‘Hemberitan edukosi kepada
pase, kau profesional ain
en anok magorg ines
emampianodoear
Pargtohuon sar peryott bor
Ppergobtan tena ekolg!
Informast eregaman Budaya
omitmanterhadep kala, por
balan unk manaratat
Aeantable
aceite
Protesonleme|
Komitmen terhadap kesempuraan
ddan tomato
“uae dan yanan
eran dn spt
enghargaiorong ain
“Hurt yng deta neng mena is tra cd kompeten ying scr se mamas in eral dlr un
rmenghalanglkesemptan pera dik untuk mengenal
pase, kebiasan dan keluarganya dengan lb bal
Fergeseren populasipasenusiaanjut mengubah
sarana penddikan. Residen penyakt dalam akan lebih
fering mengelola Kaus grat deertaipenyai kronis,
reitaan mut orga dan ond ecacatan Pengetahuan
Datofsiclogi dan perubehon sts Keidupan devasa
harurdikuarsi ol samping tetermplen pengelosan
pslen Fenyebaran human imunodefiengy wus (4)
Yang mulsi maak jga berpengaruh pada Kompass!
Disien sabagaisarana pendiivon Pengetahuon ifs
FIV sertafeterampilan diagnostic dan pengobotan
‘eruption kmpetens yang iperskan,
imu penyakt dalam yang luas dan mendalam
libutubkan bah lateris umm yang akan melon
pelayenon primer Keterampilan dasar sub -spesas ims
Peryait dalam dan ketrampilan umum lina per
Jug untuk diusea.Intrie umum diarapkan dapat
memberiken peleyanan bern tings, menyeluruh,
oop Keterampian melsuan playanan anatalan
dan awatinay ted eunyahars dasa selamadlam
pendiikan
Fencapsian im penyekit dalam secara las dan
mendalom ult cSakcanakan apalolbersot penguasaan
(inary, Penqustan stu dang ma cengan mandala
dapat dicapai shag tambshan untuk kepentingan
pslyanan Lathan pengslolanpraktic dan kepemmpinan
‘ren dapat slama pencikan sehingg eteampln
‘berkembang tidak esa harap, Pelayanan berointas
Komunitas community-rinted) dan berdosar rumah
‘lt (hota Basec juga berpengarh pada pendikan
sess imu peryakt alam Keberhasian penikan
"pesialzai lima penyekit dalam bergantung pads
pengoasnon team at san Untukrandapatian
Pengsloman yang myata dan use aipeutan Lathan
berbaga rumah salt Perawotan dl rumah sat akan
rmemberkanKesrpate siden peyslit alam tepaan
‘dengan lamajvantsknolog sumber pengellaan dan
pengalaman kensutas mi
‘Sub-spesialisasi Penyakit Dalam
Parsep dansk masyraat seta pandangan poet
rmenentukan petkembangan mu pengetahuan.Keaian
‘tu area bidang kedolteransecara mendalam, mils
dan pengakuan lebih dtanding keahilan yang best
mum Keadea in dapat merupkan pric ancl dan
berkembangnyapendiskan sub-spsiias imu pent
dalam, Sub-rpersizas mu penyalt dalam Indonesia
ult berkembang tahun 1970-2, laws penciikan
hematlogi pada 1963, Kuru sub-spstalss naash PAN MU FENYAKT OALAM DAN SPSL PENA OALAM °
enya dalam dsusun oleh PAPO! @erhimmpunan Doktor
$pesiasPnyat alan Indonesia pod tahun 2002 can
revit 2005, Sub-spesielisasi cl nkungan Kolegium
Tim Penyakit Cala (920) rept alerg-imunelog,
‘gstro-eterolog geri gis-pertens, hepato!
Fematolog-onolog| mad, Kacivaskula, metabo
fendokrin,psiksomatik,pulmnoogl ematologi dan
ropes.
‘Mancalnyaspesiaisas dan sub-spesialieslcidorong
‘leh perambangan imu atau ds berbaga! penemuan
‘dan peneitian biomed Pancangan peak kink yang
rmenggentunglan pda keen sb-speriaistikjuga akan
berpengarhKapasasintemis uum dla pengelosan
penyabt serue dan kompleks yang berkurang alibat
Pengetshusn dsr klinkyangsemakin berkembang jugs
berpengaruh pase peembangansub-pesaisas,
Sub-speilza! mu peryeit dalam menyebabéan
kecenderungan fragmentasi pelayanan dan cifus)
tanggung joweb pssen Penggunsan ast dan telaclog|
‘anggin pada diagnosis den pengobetan membuat
pelayanan maha, eit teyangkau bagi yang Kurang
Becuntung, membosankan dan kuran@ manusiaw
Ketergentungan kemsjvan teknologi akon mendorong
{ejadinye ruta tambahan ke b-spesl ain ehinga
tiny seman melonak Hubungondotterpasen menoa
renggang dan etrampiananarness, pereriksan ie
fan prikren anal ecarabertanap makin teas tis
shuret ik efsen dan meng banyak walt
Fabutuhanpelayana brgeser ke pops usa aja
dengan pany kronix, yang malbackan mult organ
tau kombinosi berbegel penyakt Untuk melakukan
pendelatan menyeluruh, eibutuhkan pengethuan dan
eteampilan yang las den mendel, dak terbatas
‘pda sub-rpesaiae fertntu, interis Umum telah
‘id dan clatin eterampion car sb-spesialsas dan
terbise menghadapi pasen dengan masaiah kone.
Felayenan inti sub spec fotany bao eb
Secaremeyalkan slau menghailan are lebih bale
landing pelyanan interns unum.
eran dan tenggung jawab internis unum pods
pelayanan sipertenyatan_ di era perkembangan sub
petal Intrie umum sharapkan berperan sebapa
engelolasumerdayayangterbiasa dengan eiemilon|
ink can membuat kepotusan serte evluasi dan
pengelelaen yang ijskana, Sabags pengell ifanas|
ink, interis sinaraphan dapat memanfeatkan data
slektronic dan beckomukasi dengan teknik modern
DF ss Ta, intemis sub-spesialsciperukan untuk
teria neshat ona dan nota Kons mae
ddan menerims palimoshas tanggung java perawatan
{32u pelayanan Selsinsebags pratt lin, intenis su
“pelle dhrapkonberpern sebognawan kedokteran
dsr dan pent unt mengemangean imu
‘Tantangan Borkelanjutan
Pengobatan pasien Keadaan terminal, penghentian
resustas, transplanta organ, terapi gen, peneliian
fl unc (stem cells, parembangan human genome
dan teknology cloning mach merupakan masaah yong
bel teralcakan Maclahtereabut akan merupatan
tantangenberelanjatan dan akan berpengoruhterhadop
perkembangan lina penyakit lam.
Interns uum mem bsaranpelyanan yang uss
pads populsidenasa dan beberapa isu Delum dapat
‘Sprotkkon. Pelyanan menggunatantelnolegicangah