BIMBINGAN STASE UKMPPD

BAGIAN THT

19 April 2022
01
Seorang perempuan usia 18 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan penurunan pendengaran pada
telinga kirinya. Keluhan disertai nyeri di telinga kiri dan keluar cairan dari telinga kiri. Pasien
mengatakan bahwa 8 bulan yang lalu telinga kirinya pernah nyeri dan mengeluarkan cairan berbau
busuk, keluhan hilang timbul dan sudah berobat ke puskesmas yang sama, namun tidak berlanjut
karena jauh. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan otoskopi telinga kiri, ditemukan
perforasi sentral di membran timpani, kolesteatoma tidak ada. Diagnosis pasien tersebut adalah...
A. OMSK tipe maligna
B. OMA stadium resolusi
C. Otitis media efusi
D. OMA stadium perforasi
E. OMSK tipe benigna
Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK)
◦ Adalah peradangan kronik telinga tengah dengan perforasi membran timpani dan riwayat keluarnya
sekret dari telinga lebih dari 12 minggu, baik terus menerus atau hilang timbul.
◦ Diagnosis:
◦ Keluar cairan dari telinga secara terus menerus atau hilang timbul lebih dari 12 minggu, cairan berwarna
kuning/kuning-kehijauan/ bercampur darah/jernih/berbau. Terdapat gangguan pendengaran.
◦ Pemeriksaan otoskopi tergantung tipe OMSK.
Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK)
◦ Pemeriksaan penunjang:
◦ Tes garpulata: menunjukkan tuli konduksi, Audiometri, dan Fotos mastoid.
◦ Tatalaksana:
◦ OMSK tipe aman (benigna): konservatif atau dengan medikamentosa. Pencuci telinga H2O2 3% selama
3-5 hari. Obat tetes telinga mengandung antibiotik dan kortikosteroid, oral eritromisin atau ampisilin→
miringoplasti/timpanoplasti setelah 2 bulan.
◦ OMSK tipe bahaya (maligna): mastoidektomi
Jawaban lainnya…
A. OMSK tipe maligna → perforasi membran timpani atik atau marginal, kolesteatoma dan jaringan
granulasi ada
B. OMA stadium resolusi → onset akut, membran timpani perforasi namun sudah menutup perlahan, tidak
ada sekret liang telinga, gejala sistemik berkurang
C. Otitis Media Efusi → membran timpani tampak suram, tampak air fluid level atau bubles pada OME
yang berisi cairan serus
D. OMA stadium presupurasi → membran timpani hiperemi dan terdapat air fluid level, disertai nyeri
namun tidak seberat fase supurasi dan gejala sistemik, belum ada sekret keluar di telinga
02
Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan penurunan pendengaran pada
kedua telinga, lebih berat pada telinga kanan. Keluhan dirasakan sejak 2 bulan yang lalu dan
memberat. Pasien merasa tidak nyaman mendengar saat berada di tempat ramai. Pemeriksaan tanda
vital didapatkan dalam batas normal. Dokter hendak melakukan pemeriksaan garpu tala di telinga pasien.
Hasil tes penala yang mungkin pada pasien tersebut adalah...
A. Tes rinne +/+, tes weber lateralisasi ke kiri, schwabach telinga kanan dan kiri memendek
B. Tes rinne +/+, tes weber tidak ada lateralisasi, schwabach telinga kanan memendek
C. Tes rinne -/+, tes weber lateralisasi ke kiri, schwabach telinga kanan memanjang
D. Tes rinne -/+, tes weber lateralisasi ke kanan, schwabach telinga kiri memanjang
E. Tes rinne +/+, tes weber lateralisasi ke kanan, schwabach telinga kanan dan kiri memendek
03
Seorang laki-laki usia 15 tahun datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan mimisan pada hidung
sebelah kanan. Keluhan disertai dengan hidung tersumbat. Akhir-akhir ini pasien juga sering merasa
pusing. Keluhan tersebut dialami pasien sejak usia 10 tahun namun hilang timbul dan semakin
mengganggu. Tanda vital didapatkan TD 110/60 mmHg, nadi 72 kali/menit, RR 18 kali/menit, tax 36,1oC.
Pemeriksaan status lokalis hidung didapatkan bagian luar hidung tidak ada kelainan, ditemukan sisa-
sisa darah di cavum nasi sisi kanan. Dokter berencana melakukan pemeriksaan dengan rhinoskopi
posterior. Temuan yang mungkin didapatkan adalah…
A. Massa melekat pada nasofaring berwarna keabuan dan mudah berdarah
B. Massa bertangkai berwarna putih pucat berasal dari meatus media
C. Pustul berdiameter 0,5 cm menempel di septum nasi
D. Cavum nasi lapang, konka hidung mengecil, terdapat krusta kehijauan
E. Tidak ditemukan hasil spesifik, perlu penunjang lebih lanjut
Jawaban lainnya…
B. Massa bertangkai berwarna putih pucat berasal dari meatus media → polip nasal
C.Pustul berdiameter 0,5 cm menempel di septum nasi → furunkel nasalis
D.Cavum nasi lapang, konka hidung mengecil, terdapat krusta kehijauan → rhinitis atrofi
E. Tidak ditemukan hasil spesifik, perlu penunjang lebih lanjut → suspect Ca Nasofaring, namun jarang
terjadi pada usia muda.
04
Seorang laki-laki usia 37 tahun datang ke tempat prakek dokter dengan keluhan hidung tersumbat.
Keluhan disertai dengan ingus yang bening hingga purulen. Keluhan dirasakan sejak 2 bulan yang lalu.
Terkadang pasien juga merasa pusing. Pasien sering bernafas melalui mulut untuk memperingan keluhannya.
Ayahnya maupun pasien memiliki riwayat alergi seafood. Tanda vital dalam batas normal. Pada
pemeriksaan rhinoskopi anterior terlihat massa bertangkai berwarna pucat memenuhi seluruh rongga
hidung kanan yang berasal dari meatus media dan mudah digerakkan. Stadium yang dialami oleh
pasien tersebut adalah…
A. Stadium 1
B. Stadium 2
C. Stadium 3
D. Stadium 4
E. Stadium 5
05
Seorang laki-laki berusia 29 tahun datang ke Puskesmas bersama temannya karena mengeluh hidungnya
tiba-tiba dimasuki larva ulat setelah berkebun di tempatnya bekerja. Saat ini pasien merasa ada yang
menggeliat di rongga hidungnya. Pasien tampak sadar baik, tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan
rinoskopi anterior ditemukan larva yang masih bergerak di rongga hidung kanannya. Dokter berencana
mengambil larva tersebut, namun pasien ketakutan dan menolak untuk dilakukan pengambilan tersebut.
Komplikasi yang paling mungkin terjadi apabila tidak segera diambil adalah…
A. Abses septum nasi dan saddle nose
B. Destruksi mukosa dan kartilago hidung
C. Deviasi septum nasi
D. Rhinosinusitis kronis
E. Meningitis bakterialis
Jawaban lainnya…
◦ A. Abses septum nasi dan saddle nose → komplikasi hematoma septum
◦ C. Deviasi septum nasi → septum nasi yang tidak lurus, sering karena trauma maupun bawaan
◦ D. Rhinosinusitis kronis → inflamasi mukosa hidung dan sinus paranasal yang berlangsung lebih dari 3
bulan
◦ E. Meningitis bakterialis → komplikasi jarang akibat benda asing lalat
06
Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun datang diantar orang tuanya ke Poliklinik Rumah Sakit dengan
keluhan adanya penurunan pendengaran di telinga kanan. Pasien juga merasa telinga kanannya terasa penuh.
Pasien merupakan peserta kejuaraan renang yang berlatih hampir setiap hari. Keluhan ini timbul 1 hari yang
lalu setelah berlating renang. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan nyeri tarik tragus dan tidak didapatkan
sekret. Otoskopi didapatkan massa bergumpal warna coklat di liang telinga kanan dan membran timpani sulit
dievaluasi. Pada pemeriksaan garpu tala telinga kanan didapatkan kesan tuli konduksi. Tatalaksana yang
tepat untuk pasien tersebut adalah...
A. Antibiotika tetes telinga
B. Nystatin ear drops
C. Tetes rivanol
D. Analgesik tetes telinga
E. Tetes karbogliserin 10%
07
Seorang laki-laki usia 37 tahun datang ke UGD rumah sakit diantar oleh warga mengeluh nyeri dan
bengkak pada hidung setelah dipukuli orang tak dikenal saat berjalan ke warung. Keluhan disertai rasa
tersumbat di hidung kanan. Pemeriksaan tanda vital didapat tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 92
kali/menit, RR 22 x/menit, suhu 36,2oC. Pada pemeriksaan hidung didapatkan benjolan pada septum
berbentuk bulat, licin dan berwarna merah yang terasa nyeri saat disentuh. Kemudian dokter melakukan
drainase yang didapatkan hasilnya adalah darah. Diagnosis dari pasien tersebut adalah…
A. Fissura septum
B. Hematoma septum
C. Fistula septum
D. Abses septum
E. Deviasi septum
08
Seorang laki-laki berusia 37 tahun, datang ke poliklinik THT bersama istrinya mengeluh pendengarannya
terganggu sejak 1 bulan yang lalu yang semakin memberat. Istrinya mengeluh pasien juga susah diajak
berkomunikasi, setiap berbicara harus diulangi beberapa kali, dan memberat. Pasien bekerja sebagai
karyawan di sebuah usaha setting sound system untuk berbagai acara. Tanda vital didapatkan TD 110/70, HR
82x/m, RR 18x/m dan Tax 36,1oC. Pada pemeriksaan fisik kedua telinga dalam batas normal. Tes garpu tala
didapatkan kesan tuli sensorineural. Pemeriksaan audiogram didapatkan adanya notch pada frekuensi 4000
Hz. Diagnosis yang sesuai untuk pasien tersebut adalah…
A. Presbiakusis
B. Sudden Hearing Loss
C. Noise-induced Hearing Loss
D. Otosklerosis
E. Timpanosklerosis
09
Seorang laki-laki berusia 21 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan nyeri pada telinga sejak 2 hari
yang lalu. Keluhan disertai rasa berdenging. Pasien juga mengeluh bersin-bersin, hidung tersumbat dan
mengeluarkan cairan bening dari hidungnya. Sebelumnya pasien berlibur dengan teman-temannya dan melakukan
aktivitas menyelam pada kedalaman sekitar 60 meter. Ayah pasien memiliki riwayat asma, sedangkan ibu pasien
memiliki riwayat alergi seafood. Tanda vital didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 92 kali/menit, RR 20
kali/menit, suhu 36,2oC. Pemeriksaan lokalis telinga didapatkan membran timpani tampak suram kebiruan.
Pemeriksaan hidung didapatkan sekret berwarna bening dari hidung, konka edema hiperemis. Terapi konservatif
yang tepat diberikan pada pasien adalah...
A. Perasat valsava
B. Antibiotik lokal
C. Dekongestan lokal
D. Pemasangan grommet
E. Selalu mengunyah
10
Seorang perempuan berusia 62 tahun datang ke rumah sakit diantar anaknya dengan keluhan keluar ingus
bercampur darah. Pasien mengalami keluhan sejak 5 bulan yang lalu. Pasien merasakan telinga kanan
berdenging dan hidung sebelah kanan buntu. Sejak 3 bulan terakhir muncul benjolan dileher yang semakin
hari semakin besar, tidak nyeri tetapi sudah untuk digerakkan. Pasien juga mengeluh pandangannya ganda.
Pemeriksaan fisik didapatkan membran timpani retraksi dan bola mata tidak dapat melirik kearah lateral.
Mikroorganisme yang sering dicurigai sebagai penyebab infeksi tersebut adalah…
A. Haemophyllus influenzae
B. Moraxella catarrhalis
C. Human Immunodeficiency Virus
D. Human Papilloma Virus tipe 18
E. Epstein-Barr Virus
11
Seorang anak perempuan berusia 7 tahun datang ke tempat praktik dokter diantar oleh ibunya dengan
keluhan nyeri pada tenggorokannya sejak 5 hari yang lalu. Keluhan lain berupa suara serak dan demam.
Pemeriksaan tanda vital didapatkan temperatur aksila 38,7oC. Pemeriksaan fisik ditemukan anak tampak
nyeri, disfoni, tonsil T2/T2 serta pseudomembran putih dan mengalami perdarahan saat diangkat, tampak
bull neck. Komplikasi yang paling mungkin terjadi adalah…
A. Faringitis luetika
B. Miokarditis
C. Trombus sinus kavernosus
D. Rhinosinusitis
E. Meningitis
12
Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan tenggorok terasa kering
sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan napas yang berbau. Diketahui riwayat sakit tenggorokan
disangkal. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 68 kali/menit, RR 18
kali/menit, suhu 36oC. Pemeriksaan status lokalis tampak mukosa faring tertutupi lendir kental dan bila
diangkat tampak mukosa kering. Diagnosis yang mungkin pada pasien tersebut adalah...
A. Faringitis luetika
B. Faringitis tuberkulosis
C. Faringitis gonoroe
D. Faringitis atrofi
E. Faringitis hiperplastik
13
Seorang anak laki-laki usia 15 tahun datang diantar oleh guru sekolahnya ke UGD rumah sakit dengan
keluhan bengkak pada hidung setelah terlibat perkelahian dengan temannya. Keluhan disertai rasa nyeri
dan hidung terasa tersumbat. Pemeriksaan tanda vital didapat tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 92
kali/menit, RR 22 x/menit, suhu 36,2oC. Pada pemeriksaan hidung didapatkan hematoma pada septum
berbentuk bulat, licin dan berwarna merah. Komplikasi yang dapat terjadi apabila tidak segera ditangani
adalah…
A. Abses telinga dalam
B. Septum hematome
C. Otitis media akut
D. Rhinosinusitis
E. Saddle nose
14
Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan keluar cairan dari kedua telinga sejak 2
bulan yang lalu, cairan berwarna kekuningan dan berbau. Pada waktu masih kecil pasien sering mengalami keluhan
serupa dan hilang timbul, namun pasien malas berobat karena takut ke puskesmas walau sudah dibujuk orang tuanya.
Selain keluar cairan pasien juga mengeluh wajahnya mencong ke kiri. Keluhan pendengaran menurun disangkal.
Pada pemeriksaan didapatkan pasien tampak sakit sedang, vital sign dalam batas normal, wajah asimetris mencong
ke arah kiri dan lidah terdorong ke sisi kiri. Pada otoskopi telinga kiri didapatkan liang telinga lapang, jaringan
granulasi (+) membran timpani perforasi total. Komplikasi yang terjadi pada pasien tersebut adalah...
A. Paresis nervus V
B. Abses serebri
C. OMSK tipe maligna
D. Labirinitis
E. Paresis nervus VII
15
Seorang perempuan usia 18 tahun datang ke tempat prakek dokter dengan keluhan hidung tersumbat. Keluhan
dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan ingus yang purulen. Terkadang pasien juga merasa
pusing. Pasien sering bernafas melalui mulut untuk memperingan keluhannya. Pasien memiliki riwayat sering
kontrol ke dokter karena sering mengalami bersin dan mengeluarkan cairan bening, hilang timbul, dan pernah
bertahan hingga 2 bulan serta dikatakan juga sering mengganggu aktivitas. Ayah pasien memiliki riwayat alergi
seafood. Tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan rhinoskopi anterior terlihat massa bertangkai
berwarna pucat yang berasal dari meatus media yang mudah digerakkan. Diagnosis yang paling mungkin adalah...
A. Rhinitis alergi
B. Squamous cell carcinoma nasal
C. Corpus alienum nasal
D. Polip nasal
E. Angiofibroma nasofaring belia
16
◦ Seorang laki-laki usia 27 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan pilek sejak 6 bulan yang lalu.
Keluhan ini disertai buntu pada hidung. Awalnya lendir berwarna putih encer kemudian 1 bulan terakhir
menjadi kental dan berbau busuk. Pasien memiliki riwayat bersin dan pilek jika terkena debu.
Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan didapatkan nyeri ketok pipi kiri, rinoskopi
ditemukan konka edema, sekret kekuningan, post nasal drip (+). Tidak didapatkan gigi berlubang.
Pemeriksaan penunjang sederhana awal yang mungkin dilakukan di Puskesmas adalah...
◦ A. Darah lengkap
◦ B. Transiluminasi
◦ C. Lampu wood
◦ D. Foto waters
◦ E. Nasoendoskopi