SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES

YOGYAKARTA
NOMOR : HK.00.04/I/1/ 3834 /2010
TENTANG
PEMBERHENTIAN PEJABAT SEKRETARIS JURUSAN DAN KETUA PROGRAM STUDI
DI LINGKUNGAN POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
PERIODE TAHUN 2006 – 2010 DAN PENGANGKATAN
PERIODE TAHUN 2010 – 2014
DIREKTUR POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN YOGYAKARTA

MENIMBANG : 1. Bahwa sehubungan dengan telah ditetapkannya Struktur Organisasi Jurusan di

Lingkungan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Yogyakarta, maka
perlu memberhentikan Pejabat Sekretaris Jurusan dan Ketua Program Studi
Periode 2006 – 2010 dan mengangkat Periode 2010 – 1014.
2. Bahwa mereka yang namanya tercantum dalam lampiran 1 (satu) adalah pejabat
Sekretaris Jurusan dan Ketua Program Studi Periode Tahun 2006 – 2010 yang
diberhentikan dan lampiran 2 (dua) Pejabat Sekretaris Jurusan dan Ketua
Program Studi yang diangkat Periode Tahun 2010 – 2014.
3. Bahwa Pemberhentian Pejabat Sekretaris Jurusan dan Ketua Program Studi
Periode Tahun 2006 – 2010 dan Pengangkatan Periode Tahun 2010 – 2014 di
Lingkungan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Yogyakarta tersebut
perlu ditetapkan dengan surat keputusan Direktur Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Yogyakarta
MENGINGAT : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 100 tambahan lembaran Negara Nomor
3495)
2. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 78 Tambahan
lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4301)
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1996 nomor 49 tambahan
lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3637)
4. Peraturan Pemerintah Nomor 60 tahun 1999, tentang Pendidikan Tinggi
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1997 Nomor 115 tambahan
lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3859)
5. Peraturan Pemerintah Nomor 13 Tahun 2002, tentang perubahan atas peraturan
pemerintah Nomor 100 Tahun 2000 tentang pengangkatan pegawai Negeri sipil
dalam Jabatan Struktural (Lembaran Negara Tahun 2002 Nomor 33, tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4194)
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI. Nomor 890/Menkes/Per/VIII/2007 tanggal 2
Agustus 2007 tentang Organisasi dan Tata Kerja Politeknik Kesehatan
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1575/Menkes/Per/XI/2005, tentang
Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan
8. Keputusan Presiden Nomor 136 Tahun 1999 tentang Kedudukan, Tugas dan
Fungsi, Susunan Organisasi dan Tata Kerja Departemen
9. Keputusan Presiden Nomor: 09 Tahun 2001 tentang Tunjangan Dosen
10. Keputusan Menteri Kesehatan RI. Nomor HK.03.2.4.1.04465, tentang
Perubahan atas Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor OT.01.01.2.40375,
tentang Organisasi dan Tata Laksana Politeknik Kesehatan
11. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor KP.04.04.4.3.1.A.0532 tanggal 8 Maret
2010, tentang Pengangkatan, Pemindahan dan Pemberhentian dalam dan dari
Jabatan Direktur di Lingkungan Kemenkes Republik Indonesia
12. Surat Keputusan Direktur Poltekkes Kemenkes Yogyakarta Nomor :
HK.00.04/I/1/3599/2010 tanggal 27 Agustus 2010 tentang Pemberhentian
Jabatan Ketua Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Periode Tahun 2006 -2010 dan Pengangkatan Periode Tahun 2010 - 2014
13. Surat Keputusan Direktur Poltekkes Kemenkes Yogyakarta Nomor :
HK.00.04/I/1/3600/2010 tanggal 27 Agustus 2010 tentang Pemberhentian
Jabatan Ketua Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta Periode Tahun
2006 -2010 dan Pengangkatan Periode Tahun 2010 – 2014

1
 14. Surat Keputusan Direktur Poltekkes Kemenkes Yogyakarta Nomor :
HK.00.04/I/1/3601/2010 tanggal 27 Agustus 2010 tentang Pemberhentian
Jabatan Ketua Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta Periode
Tahun 2006 -2010 dan Pengangkatan Periode Tahun 2010 - 2014
15. Surat Keputusan Direktur Poltekkes Kemenkes Yogyakarta Nomor :
HK.00.04/I/1/3602/2010 tanggal 27 Agustus 2010 tentang Pemberhentian
Jabatan Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta Periode
Tahun 2006 -2010 dan Pengangkatan Periode Tahun 2010 - 2014
16. Surat Keputusan Direktur Poltekkes Kemenkes Yogyakarta Nomor :
HK.00.04/I/1/3603/2010 tanggal 27 Agustus 2010 tentang Pemberhentian
Jabatan Ketua Jurusan Kesehatan Gigi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta Periode
Tahun 2006 -2010 dan Pengangkatan Periode Tahun 2010 - 2014
17. Surat Keputusan Direktur Poltekkes Kemenkes Yogyakarta Nomor :
HK.00.04/I/1/3604/2010 tanggal 27 Agustus 2010 tentang Pemberhentian
Jabatan Plt. Ketua Jurusan Kesehatan Lingkungan Poltekkes Kemenkes
Yogyakarta Periode Tahun 2006 -2010 dan Pengangkatan Periode Tahun 2010 -
2014
MEMPERHATIKAN : 1. Surat Ketua Jurusan Gizi Nomor : KP.04.05/III/241/2010 tanggal 6 September
2010 hal Usul Calon Sekretaris Jurusan dan Ketua Program Studi.
2. Surat Ketua Jurusan Kebidanan Nomor : OT.01.01/IV/390/2010 tanggal 2
September 2010 hal Usulan Sekretaris Jurusan dan Ketua Program Studi
Jurusan Kebidanan
3. Surat Ketua Jurusan Kesehatan Gigi Nomor : DM.01.05/V/752/2010 tanggal 3
September 2010 hal Usul Pengelola Jurusan Kesehatan Gigi
4. Surat Ketua Jurusan Analis Kesehatan Nomor : DM.01.04.II.243.2010 tanggal 7
September 2010 hal Perangkat Jurusan
5. Surat Ketua Jurusan Keperawatan Nomor : DM.01.04/II/4/955/2010 tanggal 3
September 2010 hal Usulan Calon Sekjur dan Ketua Program Studi Jurusan
Keperawatan Periode 2010 – 2014
6. Surat Ketua Jurusan Kesehatan Lingkungan Nomor : KP.01.03/III/I/0947,0948,
0949/2010 tanggal 6 September 2010 hal Usulan Calon Sekretaris Jurusan dan
Ketua Program Studi Jurusan Kesehatan Lingkungan.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
Pertama : Memberhentikan Pejabat Sekretaris Jurusan dan Ketua Program Studi di Lingkungan
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Yogyakarta Periode Tahun 2006 – 2010
dengan ucapan terima kasih atas darma bhakti dan jasa-jasanya selama ini,
sebagaimana tersebut dalam lampiran 1 (satu) Surat Keputusan ini.
Kedua : Mengangkat Pejabat Sekretaris Jurusan dan Ketua Program Studi yang baru
di Lingkungan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Yogyakarta Periode
2010 – 2014 sebagaimana tersebut dalam lampiran 2 (dua) Surat Keputusan ini.
Ketiga : Dalam melaksanakan tugasnya Pejabat Sekretaris Jurusan dan Ketua Program Studi
tersebut dalam amar kedua bertanggungjawab kepada Direktur Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Yogyakarta melalui Ketua Jurusan.
Keempat : Masa Jabatan tersebut berlaku selama 4 (empat) tahun, dan akan dievaluasi setiap
tahun
Kelima : Biaya yang diperlukan untuk pelaksanaan keputusan ini dibebankan pada anggaran
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Yogyakarta, sesuai dengan perundang-
undangan dan peraturan yang berlaku.
Keenam : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya
DITETAPKAN DI : YOGYAKARTA
PADA TANGGAL : 16 September 2010
------------------------------------------------------
Direktur,

ttd

DR. Hj. Lucky Herawati, SKM, MSc.

NIP. 195308081975032001
Tembusan :
1. Irjend Kemenkes RI di Jakarta
2. Sekjend Kemenkes RI di Jakarta
3. Kepala Biro Kepegawaian Kemenkes di Jakarta
4. Kepala Badan PPSDM Kesehatan Kemenkes di Jakarta
5. Sekretaris Badan PPSDM Kesehatan Kemenkes di Jakarta
6. Kepala Pusat-Pusat di lingkungan BadanPPSDM Kesehatan
Kemenkes di Jakarta
7. Ketua Jurusan di lingkungan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
8. Yang bersangkutan
9. Arsip

2
LAMPIRAN 1 (SATU)

Surat Keputusan Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Yogyakarta

Nomor : HK.00.04/I/1/3834/2010
Tanggal : 16 September 2010
Tentang : Pemberhentian Pejabat Sekretaris Jurusan dan Ketua Program Studi di Lingkungan
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Yogyakarta periode Tahun 2006 – 2010

1. Jurusan Analis Kesehatan

NO. NAMA/NIP PANGKAT/GOLONGAN JABATAN
1. Subroto Tri Widodo, SKM, MSc. Penata / III c Sekretaris Jurusan
NIP. 196311281983031001
2. Suyana, S.Si. Penata Muda Tk. I / III b Ketua Prodi D III
NIP. 196509301985111001
3. Sutiyami, ST, M Kes. Penata / III c Ketua Prodi D IV
NIP. 196202261985012001

2. Jurusan Gizi
NO. NAMA/NIP PANGKAT/GOLONGAN JABATAN
1. Nur Hidayat, SKM, M Kes. Penata / III c Sekretaris Jurusan
NIP. 196804021992031003
2. Setyowati, SKM, M Kes. Penata Tk. I / III d Ketua Prodi D III
NIP. 196406211988032002
3. Tjaronosari, SKM, M Kes. Pembina / IV a Ketua Prodi D IV
NIP. 196102031985012001

3. Jurusan Kebidanan
NO. NAMA/NIP PANGKAT/GOLONGAN JABATAN
1. Sabar Santoso, SPd, APP, M.Kes. Penata / III c Sekretaris Jurusan
NIP. 195610071981031004
2. Suherni, SPd, APP, M Kes. Penata Tk. I / III d Ketua Prodi D III
NIP. 1957041919832003
3. Endah Mth, SIP, APP, M Kes. Penata Tk. I / III d Ketua Prodi D IV Bidan
NIP. 195510171986032001 Pendidik
4. Heni Puji Wahyuningsih, S.SiT,M Keb Penata Muda Tk. I / III b Ketua Prodi D IV Bidan
NIP. 197511232002122002 Klinis

4. Jurusan Keperawatan
NO. NAMA/NIP PANGKAT/GOLONGAN JABATAN
1. Aan Suwoto SKM, M Kes. Pembina / IV a Sekretaris Jurusan
NIP. 195304031980031004
2. Atik Badi’ah, SPd, SKp, M Kes. Penata Tk. I / III d Ketua Prodi D III
NIP. 196512301988032001
3. Abdul Ghofur, SKp, M Kes. Penata Muda Tk. I / III b Ketua Prodi D IV Medikal
NIP. 197101101999031001 Bedah
4. Yustiana Olfah, A Per.Pend, M Kes. Penata Muda Tk. I / III b Ketua Prodi D IV KGD
NIP. 196710171990032001
5. Nunuk Sri Purwanti, SKp, M Kes. Penata / III c Ketua Prodi D IV
NIP. 196702282994032001 Kerawatan Anestesi
Reanimasi

3
5. Jurusan Kesehatan Gigi
NO. NAMA/NIP PANGKAT/GOLONGAN JABATAN
1. Suharjono, S.SiT, M Kes. Penata / III c Sekretaris Jurusan
NIP. 196012121981031006
2. Ta’adi, SPd, S.SiT, M Kes. Penata Muda Tk. I / III b Ketua Prodi D III
NIP. 196602031986031003
3. Drg. Wiworo Haryani, M Kes. Penata / III c Ketua Prodi D IV
NIP. 196707191993032002

6. Jurusan Kesehatan Lingkungan

NO. NAMA/NIP PANGKAT/GOLONGAN JABATAN
1. Yamtana, SKM, M Kes. Penata Tk. I / III d Sekretaris Jurusan
NIP. 196202051987031002
2. Sri Puji Ganefati, SKM, M Kes. Pembina Tk. I / IV b Ketua Prodi D III
NIP. 196311101988032001
3. Tuntas Bagyono, SKM, M Kes. Pembina Tk. I / IV b Ketua Prodi D IV
NIP. 195709111980121001

Direktur,

ttd

DR. Hj. Lucky Herawati, SKM, MSc.

NIP. 195308081975032001

4
LAMPIRAN 2 (DUA)

Nomor : HK.00.04/I/1/3834/2010
Tanggal : 16 September 2010
Tentang : Pengangkatan Pejabat Sekretaris Jurusan dan Ketua Program Studi di Lingkungan
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Yogyakarta Periode Tahun 2010 – 2014

1. Jurusan Analis Kesehatan

NO. NAMA/NIP PANGKAT/GOLONGAN JABATAN
1. Bambang Supriyanto, S.Si, MSc. Penata / III c Sekretaris Jurusan
NIP. 196204101984031003
2. Anik Nuryati, S.Si, MSc. Penata / III c Ketua Prodi D III
NIP. 196602261985112001
3. Sutiyami, ST, M.Kes. Penata / III c Ketua Prodi D IV
NIP. 196202261985012001

2. Jurusan Gizi
NO. NAMA/NIP PANGKAT/GOLONGAN JABATAN
1. Nur Hidayat, SKM, M.Kes. Penata / III c Sekretaris Jurusan
NIP. 196804021992031003
2. Setyowati, SKM, M.Kes. Penata Tk. I / III d Ketua Prodi D III
NIP. 196406211988032002
3. Tjaronosari, SKM, M.Kes. Pembina / IV a Ketua Prodi D IV
NIP. 196102031985012001

3. Jurusan Kebidanan
NO. NAMA/NIP PANGKAT/GOLONGAN JABATAN
1. Sabar Santoso, S.Pd, APP, M.Kes. Penata / III c Sekretaris Jurusan
NIP. 195610071981031004
2. Suherni, S.Pd, APP, M.Kes. Penata Tk. I / III d Ketua Prodi D III
NIP. 195704191983032003
3. Sumarah, S.Si.T. Penata Muda Tk. I / III b Ketua Prodi D IV
NIP. 197005242001122001

4. Jurusan Keperawatan
NO. NAMA/NIP PANGKAT/GOLONGAN JABATAN
1. Ida Mardalena, S.Kep, M.Si. Penata / III c Sekretaris Jurusan
NIP. 197107181994032003
2. Harmilah, S.Pd, S.Kep.Ns.M.Kep,SpMB Penata / III c Ketua Prodi D III
NIP. 196807031990032002
3. Abdul Ghofur, S.Kp, M.Kes. Penata Muda Tk. I / III b Ketua Prodi D IV
NIP. 197101101999031001 KMB/KGD dan
Keperawatan Anak
4. Nunuk Sri Purwanti S.Kp, M.Kes, Penata / III c Ketua Prodi D IV
NIP. 196702281994032001 Keperawatan Anetesi
Reaminasi

5. Jurusan Kesehatan Gigi

NO. NAMA/NIP PANGKAT/GOLONGAN JABATAN
1. Siti Sulastri, S.Pd, S.Si.T, M.Kes. Penata Muda Tk. I / III b Sekretaris Jurusan
NIP. 196003041980032001
2. Ta’adi, S.Pd.S.Si.T, M.Kes. Penata Muda Tk. I / III b Ketua Prodi D III
NIP. 196602031986031003
3. Drg. Susilarti, M.Kes. Penata / III c Ketua Prodi D IV
NIP. 195404131993032001

5
6. Jurusan Kesehatan Lingkungan
NO. NAMA/NIP PANGKAT/GOLONGAN JABATAN
1. Sarjito Eko Windarso, SKM, MP. Penata Tk, I / III d Sekretaris Jurusan
NIP. 196507271988031002
2. Sigid Sudaryanto, SKM, M.Pd. Pembina . IV a Ketua Prodi D III
NIP. 196308281987031002
3. Agus Kharmayana Rubaya, SKM, Penata Tk, I / III d Ketua Prodi D IV
MPH.
NIP. 196608121989031001

Direktur,

ttd

DR. Hj. Lucky Herawati, SKM, MSc.

NIP. 195308081975032001