Anda di halaman 1dari 1

SMA DARUL MAHMUDIEN NW MONTONGGAMANG

KEC. KOPANG KAB. LOMBOK TENGAH


STATUS : TERDAFTAR
SK. KEPALA DINAS P DAN K LOMBOK TENGAH NO.97 TAHUN 2006 TGL.24-03-2006
Alamat Jln. Pendidikan No 7 Montonggamang Lombok Tengah Kp. 83553 Telp.0370 6156135

SURAT REKOMENDASI PINDAH


Nomor : /SMA-DM/VIII/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Menengah Atas (SMA) Darul
Mahmudien NW Montonggamang Kecamatan Kopang Kabupaten Lombok Tengah
menerangkan bahwa :

1. Nama lengkap :
2. Jenis Kelamin :
3. Tempat /Tanggal lahir :
4. Agama :
5. Kelas :
6. Alamat :
7. Nama orang tua :

Dengan ini kami menyatakan, bahwa anak tersebut dapat kami terima sebagai siswa
sekolah menengah atas darul mahmudien nw montonggamang atas dasr permintaan dari orang
tua atau wali yang bersangkutan.
Demikian surat rekomendasi ini kami buat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Montonggamang, 30 Agustus 2010


Kepala Sekolah

M. SYAUQI GAZALI,S.Ag,M.Si