Borang ini diberi percuma

No.Folio

PUSAT LATIHAN PEMBANGUNAN BELIA KUCHING

BORANG PERMOHANAN MENGIKUTI LATIHAN PROGRAM PERSIJILAN KEMAHIRAN MALAYSIA (SKIM) DI PUSAT LATIHAN PEMBANGUNAN BELIA, KUCHING

GAMBAR (Saiz pasport)

(PERHATIAN: Sila baca KETERANGAN UNTUK PEMOHON di muka surat 3 sebelum mengisi borang ini)

NAMA KURSUS KEMAHIRAN DIPOHON

PILIHAN PERTAMA PILIHAN KEDUA

1.

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Nama Penuh: (huruf besar) Alamat Surat Menyurat:

Alamat Kediaman:

No. Kad Pengenalan:

Umur sekarang: Tahun

Tarikh Lahir: / Bangsa: /

Tempat Lahir:

Jantina: Lelaki Perempuan

Taraf Perkahwinan: Bujang/Sudah Kahwin/Janda/Duda

No. Telefon:

-1-

BUTIR-BUTIR IBUBAPA/PENJAGA
Nama Bapa / Penjaga: Nama Ibu:

Pekerjaan:

Pekerjaan:

No.Telefon Pejabat: 3. PERSEKOLAHAN / PELAJARAN

No. Telefon Pejabat:

Nama Sekolah Terakhir:

Tahun Berhenti Sekolah:

Kelulusan Akademik yang tertinggi

Pangkat:-

Mata Pelajaran Bahasa Malaysia Bahasa Inggeris Sains Ilmu Hisab

Kepututsan

4. KURSUS-KURSUS YANG PERNAH DIIKUT:

Nama Kursus Tempat Kursus Tempoh Kursus

5. SUKAN YANG DICEBURI:

1.

2.

3.

6.

Adakah anda mempunyai KECACATAN ANGGOTA badan? Tidak Ada Sila nyatakan

7.

Adakah anda mempunyai masalah kesihatan yang serius? Tidak Ada Sila nyatakan

8.

PENGAKUAN:

Saya akui bahawa segala maklumat di atas adalah benar dan saya telah membaca dan memahami kesemua syarat yang terkandung di dalam keterangan untuk pemohon. Jika dipilih saya sanggup mengikuti latihan hingga tamat dan akan patuh kepada segala peraturan yang ditetapkan. Saya juga faham bahawa Pusat Latihan Pembangunan Belia tidak menjamin untuk 9. mendapatkan pekerjaan selepas tamat latihan nanti. Tarikh: . Tandatangan Pemohon:

9.

PERSETUJUAN IBUBAPA / PENJAGA (Jika pemohon belum berusia 21 tahun)

Saya . sebagai ibu-bapa / penjaga kepada pemohon ini (Nama ibu-bapa / Penjaga)
bersetuju dan mengizikan beliau untuk mengikuti kursus jika dipilih. Tarikh: . .

-2-

PUSAT LATIHAN PEMBANGUNAN BELIA, Kuching Pengambil Peserta Sessi 2/2004 PLPB mempelawa warga Malaysia yang bermaustautin di Sarawak berumur 17-25 tahun untuk mengikuti Kursus Sijil Kemahiran Malaysia (SKM) dalam bidang kemahiran seperti berikut:
BIL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 BIDANG KEMAHIRAN / TAHAP Juruteknik Rendah Elektronik Industri, Tahap 1 Juruteknik Elektronik Industri, Tahap 2 Pembantu Juruteknik Instrument Perindustrian & Kawalan, Tahap 1 Juruteknik Instrument Perindustrian & Kawalan, Tahap 2 Jurukimpal Arka Logam Berperisai Tahap 1 Jurukimpal Arka Logam Berperisai Tahap 2 Jurukimpal Arka Tungsten Gas, Tahap 2 Jurubina Bangunan Berasaskan Kayu, Tahap 1 Jurubina Bangunan Berasaskan Kayu, Tahap 2 Pembuat Perabot, Tahap 1 Pembuat Perabot, Tahap 2 Jurukerja Paip, Tahap 1 Jurukerja Paip, Tahap 2 Pembuat Pakaian Wanita, Tahap 1 Pembuat Pakaian Wanita, Tahap 2 TEMPOH (bulan) 35 3-5 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 KELAYAKAN SPM Lulus dalam Math, Sains & Inggeris SPM & SKM Tahap 1* SPM Lulus dalam Math, Sains & Inggeris SPM & SKM Tahap 1* SPM SPM & SKM (SMAW Tahap 1)* SPM & SKM (SMAW Tahap 2)* Darjah 6 Darjah 6 SKM Tahap 1* Darjah 6 Darjah 6 & SKM Tahap 1* Darjah 6 Darjah 6 & SKM Tahap 1* Darjah 6 Darjah 6 & SKM Tahap 1

* Syarat kemasukan ke Tahap 2: Hendaklah memiliki Sijil Kemahiran Malaysia Tahap 1 dalam bidang kemahiran berkenaan. Bukti berbentuk salinan fotostat SKM tertentu ataupun Borang MLVK/T/1003 yang telah diverifikasikan oleh PPL.

KEMUDAHAN Peserta-peserta kursus akan disediakan secara PERCUMA kemudahan seperti berikut: Latihan, Pakaian Kerja, Kasut Keselamatan dan Alat-tulis Tambang Perjalanan Asrama dan Makan Perlindungan Insurans Yuran bagi Persijilan Kemahiran Malaysia Wang Saku Bulanan RM50.00 Peralatan Latihan (secara pinjaman)

CARA MEMOHON Borang Permohonan tertentu boleh diperolehi dari yang berikut: Pusat Latihan Pembangunan Belia, Kuching Pejabat-pejabat Residen; Pejabat-pejabat Daerah; Dewan-dewan Suarah; Pejabat-pejabat Kebudayaan, Belia dan Sukan Bahagian dan Daerah; Pusat-pusat Pembangunan Sosial & Urbanisasi; dan Pejabat-pejabat Kebajikan Bahagian

Borang yang telah lengkap diisi bersama dengan salinan Sijil Persekolahan, Sijil Kelahiran, Kad Pengenalan dan 2 keping sampul surat berukuran 10cm x 23cm serta bersetem 30 sen yang beralamat sendiri hendaklah dihantar ke alamat berikut sebelum 31 Mei 2004. Pengetua Pusat Latihan Pembangunan Belia Jalan Pending 93450 Kuching Tel:082-331733/332230