BORANG PERMOHONAN DANA PENDIDIKAN

KOPERASI KAKITANGAN PERKHIDMATAN

PENDIDIKAN JOHOR BERHAD

TAHUN _____________

SYARAT-SYARAT PERMOHONAN

1. Seseorang yang telah menjadi anggota Koperasi tidak kurang enam(6) bulan.
2. Anggota yang telah menjelaskan Modal Syer RM100.00.
3. Terbuka kepada anggota, bekas anggota yang bersara wajib atau pilihan,anak anggota dan
tanggungan yang sah.
4. Seorang anggota hanya layak memohon untuk 2 orang termasuk dirinya sendiri atau anak
tanggungan dalam tahun semasa. Sekiranya terdapat lebih daripada dua permohonan,
pertimbangan hanya akan diberi kepada 2 peringkat tertinggi sahaja.
5. Lampirkan satu salinan dokumen yang telah disahkan seperti berikut:-
a. Salinan Keputusan Peperiksaan UPSR/PT3/SPM/STPM
b. Salinan Kad Pengenalan Anggota
c. Salinan Kad Pengenalan Anak
d. Salinan Surat Beranak ( Jika perlu )
e. Salinan Surat Tawaran Asrama Penuh/Matrikulasi
f. Salinan Surat Tawaran Peringkat Diploma/Ijazah Pertama di IPTA/IPTS yang
diiktiraf oleh MQA dan Salinan bayaran pengesahan kemasukkan
6. Jawatankuasa / Lembaga Koperasi berhak menolak permohonan yang tidak lengkap atau
mempunyai maklumat yang tidak benar.
7. Tarikh tutup permohonan ialah 6 bulan dari tarikh keputusan peperiksaan atau tarikh
melapor diri
8. Bagi Peringkat Master,tambahan syarat permohonan iaitu :-
a. Anggota – tidak dihadkan umur
b. Anak anggota dan tanggungan yang sah – Umur tidak melebihi 35 tahun pada tarikh
keputusan diterima.
c. Permohonan boleh dibuat sebaik sahaja keputusan diterima.
d. Tarikh tutup permohonan ialah 6 bulan dari tarikh konvokesyen.

KATEGORI PERMOHONAN

KATEGORI 1 : PEPERIKSAAN
PEPERIKSAAN SYARAT PENCAPAIAN AMAUN
UPSR Mendapat 2A(SK), 4A(SJKC/SJKT) RM100.00
PT3 Mendapat 5 Cemerlang termasuk BM lisan dan penulisan serta
kelulusan minimum dalam subjek lain RM150.00
SPM Lulus sekurang-kurangnya gred B bagi 5 matapelajaran termasuk
Bahasa Melayu, Bahasa Inggeris dan Sejarah RM200.00
STPM Mendapat sekurang-kurangnya PNGK 2.50 dan ke atas RM250.00

KATEGORI 2 : KEMASUKAN KE SEKOLAH BERASRAMA PENUH / MATRIKULASI

KATEGORI AMAUN
Sek Men Berasrama Penuh/SMK Agama/Maktab Rendah Sains Mara/
Sek Men Teknik [ Tidak termasuk Jurusan Vokasional ] RM200.00
Matrikulasi RM250.00
KATEGORI 3 : KEMASUKAN KE PENGAJIAN TINGGI
KATEGORI AMAUN
PERINGKAT DIPLOMA - IPTA/IPTS yang diiktiraf oleh MQA RM300.00
PERINGKAT IJAZAH PERTAMA - IPTA/IPTS yang diiktiraf oleh MQA RM400.00
PERINGKAT MASTER - IPTA/IPTS yang diiktiraf oleh MQA-Selesai Pengajian RM300.00

(A) MAKLUMAT ANGGOTA

1 Nama Anggota :
2 Nombor Anggota : Nombor K/P:
3 Jantina : Jawatan :
4 Alamat Rumah :

5 Alamat Pejabat :

6 Taraf Perkahwinan: No. Telefon/HP:

7 Nama dan Nombor Bank :
8 Email Anggota :
9 Nama Pasangan (suami/isteri):
10 Pekerjaan :
11 Majikan :

12 Modal Syer RM100.00 : Sudah / Belum Dijelaskan

(B) MAKLUMAT ANAK/TANGGUNGAN/ANGGOTA SENDIRI
1 Nama :
2 Nombor K/P: Hubungan :
3 Jantina : Umur :
4 Kategori 1 : Peperiksaan Awam [ UPSR / PT3 / SPM / STPM ]
Kategori 2 : Kemasukan Ke sekolah Berasrama Penuh / Matrikulasi
Kategori 3 : Peringkat Diploma / Ijazah Pertama / Master
(C) PENGAKUAN ANGGOTA

Saya membuat pengakuan bahawa segala maklumat yang tercatit di dalam borang ini adalah benar.

……………………………………….
Tandatangan Anggota

Nama Anggota : Tarikh :

(D) UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

1. Tarikh Permohonan Diterima :

2. Borang Permohonan lengkap/tidak lengkap. Borang dikembalikan kerana :-

Salinan Kad Pengenalan Anggota/Anak tidak disertakan/disahkan

Salinan Keputusan peperiksaan tidak disertakan/disahkan

Salinan Surat Tawaran Asrama Penuh/Matrikulasi tidak disertakan/disahkan

Salinan Surat Tawaran ke IPTA/IPTS tidak disertakan/disahkan

 (E) UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Permohonan Dana Pendidikan ini DISOKONG DITOLAK

Jumlah Diluluskan : RM………………………

(Tolak ) Bayaran Pernah Dibayar : RM………………………
Jumlah Yang Perlu Dibayar : RM………………………

…………………………………………. Tarikh :
Pengerusi
Jawatankuasa Dana Pendidikan

KEPUTUSAN

Di Timbangkan Dalam Mesyuarat Lembaga Pengarah Pada : ………………………………….

Permohonan Dana Pendidikan ini DILULUSKAN TIDAK DILULUSKAN

Jumlah : RM…………………

………………………… Tarikh :
Pengerusi
Koperasi JESS

BAYARAN

Jumlah : RM………………………………….

No. Cek : MBB……………..…………………

No. Baucer : ………………………….…………..

Tarikh : ………………………………………

…………………………
Bendahari
Koperasi JESS