KOPERASI KESATUAN GURU‐GURU MELAYU MALAYSIA BARAT BERHAD
No. TPKA :
Bangunan KGMMB, No. 720, Jalan Sentul, 51000 Kuala Lumpur.
Tel : 03-4041 1723 / 03-4041 1725 Fax : 03-4041 1730 …...……………………………
Laman web www.kopkgmmb.com.my Emel : tpka@kopkgmmb.com.my
PERMOHONAN TABUNG PENDIDIKAN DAN KEBAJIKAN ANGGOTA & STAF
Nama Pemohon(Anggota/Pewaris) : …….……………………………………………………….………………………………..............................No. K/P : ……………….……..………….…..…………
No. Anggota : ………………………… Emel : ………………………………………………………….…………………………. No Akaun BSN(Jika ada) :……………………...……………….………………….
Alamat Sekolah/Rumah : ………..……..….……………..…...………….….…………..…………………………………...………………………………………...…………………………...……………………….....
…………..…………………..………..……………...…………………………....…………………....…..…………No Tel :………………………………………….. Tel Bimbit : …………………………..……………..
Dokumen Yang Perlu Disertakan
Bil Tuntutan Maklumat Tuntutan
Salinan Yang Disahkan oleh Ketua Jabatan
1 Melanjutkan Pelajaran
I. Anggota/Suami/Isteri Nama Pelajar : ……………………………………………. Kad Pengenalan
PHD ‐ RM1000 Surat Tawaran Masuk
Ins tusi : ……………………………………………………
SARJANA ‐ RM750 Keputusan Semester
IJAZAH/DIPLOMA ‐ RM500 Jurusan/Bidang : ………………………………………..
Sijil Kelulusan (Untuk PHD & Sarjana)
II. Anak Peringkat : PHD/SARJANA/IJAZAH/DIPLOMA Sijil Nikah (Jika Menuntut Untuk Isteri/Suami)
PHD‐ RM300 Tarikh Masuk : …………………………………………… Sijil Kelahiran Anak
SARJANA ‐ RM300
Surat Akuan Anak Angkat
IJAZAH/DIPLOMA ‐ RM300
2 Kecemerlangan Dalam Pelajaran
I. Anak Nama Pelajar : …………………………………………… Kad Pengenalan
STPM/STAM (3.0)‐ RM250 Jenis Peperiksaan : …………………………………….. Sijil Keputusan Peperiksaan
SPM (6A) ‐ RM200 Tahun : ……………………………………………………… Sijil Kelahiran Anak
PMR (8A) ‐ RM150
Surat Akuan Anak Angkat
UPSR (5A) ‐ RM100
3 Bencana Alam
4 Kema an
I. Anggota ‐ RM1000 Nama : ………………………………………………………. Kad Pengenalan Anggota
II. Suami/Isteri Anggota ‐ RM1000
No. K.P : ……………………………………………………. Kad Pengenalan Suami/Isteri Anggota
III. IbuBapa/Mertua ‐RM200
Tarikh Meninggal : ……………………………………. Sijil Nikah (Jika Menuntut Untuk Isteri/Suami)
IV. Anak ‐ RM300
No Sijil Kema an : …………………………………….. Sijil Kema an / Permit Kubur
5 Faedah Hospital
Anggota (RM30 Sehari) Sijil Keluar Hospital
(Minima 3 Hari, Maksima 20 Hari
‐ Tuntutan Rawatan dalam Malaysia sahaja.
Dalam Tahun Semasa)
Sila tandakan (√) pada kotak berkenaan
Tandatangan Pemohon : ………………………………………. Tarikh : ……………………………………….
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT