BORANGTPKA4

KOPERASIKESATUANGURUGURUMELAYUMALAYSIABARATBERHAD

No.TPKA:

BangunanKGMMB,No.720,JalanSentul,51000KualaLumpur.
Tel : 03-4041 1723 / 03-4041 1725 Fax : 03-4041 1730

Laman web www.kopkgmmb.com.my Emel : tpka@kopkgmmb.com.my

...

PERMOHONANTABUNGPENDIDIKANDANKEBAJIKANANGGOTA&STAF
NamaPemohon(Anggota/Pewaris):................................No.K/P:......
No.Anggota:Emel:..NoAkaunBSN(Jikaada):.....
AlamatSekolah/Rumah:............................
...................NoTel:..TelBimbit:....

Bil

Tuntutan

MaklumatTuntutan

DokumenYangPerluDisertakan
SalinanYangDisahkanolehKetuaJabatan

1 MelanjutkanPelajaran
I. Anggota/Suami/Isteri
PHDRM1000
SARJANARM750
IJAZAH/DIPLOMARM500

Ins tusi:

II. Anak
PHDRM300
SARJANARM300
IJAZAH/DIPLOMARM300

TarikhMasuk:

NamaPelajar:.

Jurusan/Bidang:..
Peringkat:PHD/SARJANA/IJAZAH/DIPLOMA

KadPengenalan
SuratTawaranMasuk
KeputusanSemester
SijilKelulusan(UntukPHD&Sarjana)
SijilNikah(JikaMenuntutUntukIsteri/Suami)
SijilKelahiranAnak
SuratAkuanAnakAngkat

2 KecemerlanganDalamPelajaran
I. Anak
STPM/STAM(3.0)RM250
SPM(6A)RM200
PMR(8A)RM150
UPSR(5A)RM100

NamaPelajar:
JenisPeperiksaan:..
Tahun:

KadPengenalan
SijilKeputusanPeperiksaan
SijilKelahiranAnak
SuratAkuanAnakAngkat

3 BencanaAlam
(MaksimaRM1000)
*Tertaklukkepadakelulusan
MesyuaratALK

Bencana:Kebakaran/Banjir/Taufan/Ribut/
SuratLaporan/LaporanPolis
Lainlain,silanyatakan..

4 Kema an
I.
II.
III.
IV.

AnggotaRM1000
Nama:.
Suami/IsteriAnggotaRM1000
No.K.P:.
IbuBapa/MertuaRM200
TarikhMeninggal:.
AnakRM300
NoSijilKema an:..

KadPengenalanAnggota
KadPengenalanSuami/IsteriAnggota
SijilNikah(JikaMenuntutUntukIsteri/Suami)
SijilKema an/PermitKubur

5 FaedahHospital
Anggota(RM30Sehari)
(Minima3Hari,Maksima20Hari
DalamTahunSemasa)

SijilKeluarHospital
TuntutanRawatandalamMalaysiasahaja.

Silatandakan()padakotakberkenaan
TandatanganPemohon:.

Tarikh:.

UNTUKKEGUNAANPEJABAT
DisediaOleh:.

DisemakOleh:.

PERINGATAN:

Tarikh :

Tarikh:

1. Layakkepadaanggotaak fyangmencarumdalamtabungini.

Catatan:.

2. Faedahkema an,bencanaalam,dimohondalamtempoh1tahun.

LULUS/TIDAKLULUS

3. FaedahHospitalhanyabolehdituntutsekalisahajadalamsetahun
daktermasukrawatanbersalin.

T/TgnPengerusiTPKA:..

TarikhMesyuarat:.

Tarikh :

Catatan:.

4. TuntutanMelanjutkanPelajaranbagiAnak/Suami/Isterihanya
bolehdibuatsekalisahaja.