SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN AGAMA KERIAN

JALAN KAMPUNG SELAMAT,

34400, SEMANGGOL, PERAK
TELEFON: 05-8904997
FAX : 05-8904990
Email: ara3001@moe.edu.my

BORANG PENDAFTARAN MASUK ASRAMA DAN SEKOLAH

SESI 2024/2025

NAMA MURID
TARIKH MASUK
NO. PENDAFTARAN LEKATKAN GAMBAR

TINGKATAN
SISKA/DORM

SENARAI SEMAK ( PERLU DI ISI OLEH IBU BAPA )

BIL PERKARA TANDAKAN ( / )
1 Biodata Murid
2 Makumat Ibu bapa /Penjaga
3 Tanggungan ibu bapa/ penjaga bawah 18 tahun
4 Maklumat waris
5 Pengesahan Majikan
6 Jawatan yang disandang di peringkat sekolah
7 Surat akuan kesihatan murid
8 Surat akuan kebenaran ibubapa/penjaga
9 Borang pendaftaran pelawat
10 Senarai Harga Barang Koperasi

DOKUMEN YANG PERLU DILAMPIRKAN BERSAMA BORANG INI

1 Salinan Kad Pengenalan Murid
2 Salinan keputusan PBD Tahun 6 @ PBD Tingkatan 3
3 Gambar ukuran Pasport (3 keping)
4 Kad kesihatan (KP/KK/RKS/3)
A. BIODATA PELAJAR

1. Nama Pelajar
(Huruf Besar)

2. No Kad Pengenalan - -

3. Tarikh Lahir - -

4. No. Sijil Lahir

5. Tempat lahir

6. Bangsa

7. Agama

8. Alamat Rumah

Poskod

Bandar

9. No Telefon Rumah

Bimbit

10. Anak yang ke dalam keluarga

11. Jarak di antara rumah dan asrama KM

12. Adakah anda menghidap sebarang penyakit ? YA / TIDAK

Jika YA nyatakan jenis penyakit ………………………………………………………

13. Adakah anda pernah mendapat biasiswa atau lain-lain bantuan? YA / TIDAK
Jika YA nyatakan jenis biasiswa / bantuan ……………………………………………

14. Tujuan anda belajar di sekolah berasrama khususnya sekolah ini :

…………………………………………………………………………………………………
B. MAKLUMAT IBUBAPA/PENJAGA

BIL MAKLUMAT BAPA IBU

1 Nama Penuh

2 No. Kad Pengenalan

3 Warganegara

4 Alamat sekarang

5 No. Telefon Bimbit

6 Pekerjaan

Alamat majikan
7

8 No. Telefon Pejabat

9 Pendapatan bulanan

10 Bilangan tanggungan

11 Balai polis terdekat

Nota : Bagi Kakitangan Kerajaan dan Pekerja Swasta sila lampirkan Slip Gaji terbaru yang disahkan
C. TANGGUNGAN IBU BAPA/ PENJAGA
(Anak Di Bawah 18 Tahun atau yang masih belajar)

Bil Nama Darjah/ Sekolah / Institusi

Tingkatan

D. WARIS

Nyatakan waris yang tinggal berhampiran dengan sekolah untuk dihubungi semasa kecemasan
Nama ……………………………………………………………………………………… ………………….
Pertalian ……………………………………………… Nombor telefon ………………………………..
Pekerjaan ……………………………………………
Alamat rumah ……………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………

E. PENGESAHAN MAJIKAN

Bahawasanya saya ……………………………………………………………………….. Ketua Jabatan /

majikan kepada encik / puan ……………………………………………………………………………….
………………………………………………………… dengan ini mengesahkan segala keterangan di
atas adalah benar

Tarikh : ……………………………… Tandatangan ………………………

Nama :
Cop Rasmi :
F. JAWATAN YANG DISANDANG DI PERINGKAT SEKOLAH DAN PENGLIBATAN PELAJAR

Contoh:-Pengawas Sekolah.Pengawas Pusat Sumber,Ketua Rumah Sukan dll.

i. ….……………………………………………………………………
ii. ….……………………………………………………………………
iii. ….……………………………………………………………………
iv. ….……………………………………………………………………

AKTIVITI SUKAN DAN PERMAINAN

BIL BIDANG/JENIS PERINGKAT PENCAPAIAN

PENGLIBATAN AKTIVITI PERSATUAN , KELAB & PERTANDINGAN

BIL AKTIVITI / PERTANDINGAN PERINGKAT PENCAPAIAN

MAKLUMAT SEKOLAH TERAKHIR

Nama dan alamat sekolah terakhir :

….………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………

Nombor Telefon : ……………………………..

………………………………………
Tandatangan Guru Besar/Pengetua
Tarikh:…………………… Cop Sekolah :
 SURAT AKUAN KESIHATAN MURID
Kepada,
Tuan pengetua,
SMK Agama Kerian TMUA,
Jalan Kg. Selamat,
34400 Semanggol,
Perak Tarikh:................................

AKUAN KESIHATAN PELAJAR

Saya dengan ini mengesahkan bahawa murid ini …………………………………………

.......................................................................…………No.K.P...................................…

1. Sihat atau
2. Menghidap sakit:

Bil Jenis penyakit YA

1 Kecacatan fizikal/mental

2 Menghidap asma/lelah

3 Penyakit jantung

4 Leukimia

5 Batuk kering

6 Penyakit bejangkit/sawan

7 Sakit lain:............................................

Oleh itu pelajar ini* sesuai / tidak sesuai tinggal di asrama dan * boleh / tidak boleh menyertai
aktiviti kokurikulum

Tandatangan Pegawai Perubatan:...................................................................

Cop Rasmi:
 SURAT AKUAN IBUBAPA / PENJAGA

Adalah saya …………………………………………………………… ibu / bapa / penjaga kepada

murid bernama ……………………………………………………………………... Nombor kad
pengenalan ………………………………………. yang mulai belajar di SMK Agama Kerian sejak
tahun …………………… tingkatan :…………………………
dengan kerelaan hati saya.

a. Saya bersetuju menjelaskan apa-apa bayaran yang dikenakan berhubung dengan

persekolahan anak / jagaan saya dalam tempoh yang ditetapkan. Kiranya tidak dijelaskan,
pihak sekolah boleh mengambil apa-apa tindakan yang difikirkan patut.

b. Bersetuju mewakilkan kepada Pengetua untuk menandatangani pihak diri saya surat
keizinan yang diperlukan oleh doktor di mana-mana hospital kerajaan untuk menggunakan
ubat bius dan melakukan pembedahan ke atas anak jagaan saya, apabila berlaku
kecemasan yang memerlukan tindakan serta merta.

c. Mengizinkan anak / jagaan saya mengambil bahagian dalam sebarang kegiatan dan lawatan
sambil belajar yang dianjurkan oleh pihak sekolah, Jabatan Pendidikan Negeri, Kementerian
Pendidikan Malaysia atau sebarang pertubuhan yang disertai oleh salah satu daripada
ketiga-tiga pihak di atas.

Yang benar ; Disaksikan Oleh:

………………………………………… ……………………………………….
( Tandatangan Ibu / Bapa / Penjaga) ( Tandatangan saksi )
Nama :………………………………… Nama :………………………………
No. Telefon :…………………………. No. Telefon :………………………..
Jawatan;…………………………….
Cop Rasmi :
 BORANG PENDAFTARAN PELAWAT

Nama Murid :…………………………………………………………………………………..

No Kad Pengenalan Murid :………………………………………………………………….

Nama Ibu bapa :………………………………………………………………………………

No Telefon Ibu bapa : ………………………………………………………………………..

Nama Waris Yang Dibenarkan Melawat Murid (Jika berkenaan)

1. Nama : ……………………………………………………………………………………….
Alamat : ……………………………………………………………...................................
Hubungan dengan murid : …………………………………………………………….
Nombor Telefon : ……………………………………………………………………………

2. Nama : ………………………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………..................................
Hubungan dengan murid :…………………………………………………………………
Nombor Telefon : …………………………………………………………………………..

Perhatian Kepada Ibu Bapa/Penjaga

1. Waktu Melawat (Tertakluk kepada arahan semasa)

Sabtu dan Ahad (11.00 Pagi – 6.00 Petang Sahaja)

2. Selain waktu tersebut , tidak dibenarkan melawat murid tanpa kebenaran .

3. Sekiranya ada perkara mustahak ibu bapa/penjaga mestilah menghubungi warden

bertugas/ PK HEM /pengetua.

PERHATIAN : Ibu bapa/penjaga tidak dibenarkan membawa murid/ anak jagaan keluar
daripada kawasan asrama/sekolah tanpa kebenaran.
 KOPERASI SMK AGAMA KERIAN BERHAD
KAMPUNG SELAMAT,34400 SIMPANG EMPAT,SEMANGGOL,PERAK

NAMA : KELAS :
SENARAI HARGA BARANGAN KOPERASI BAGI TINGKATAN SATU
SESI 2024/2025
HARGA LELAKI PEREMPUAN
BIL PERKARA KUANTITI SEUNIT
(RM) ( RM ) ( RM ) X@/
YURAN PENDAFTARAN
1 KOPERASI
2.00 2.00 2.00
2 SAHAM KOPERASI 10.00 10.00 10.00
3 BUKU GARIS TUNGGAL A4 10 2.00 20.00 20.00
4 BUKU LATIHAN JAWI A4 2 2.00 4.00 4.00
5 BUKU LATIHAN PETAK KECIL A4 2 2.00 4.00 4.00
6 BUKU LATIHAN A4 MPSM 5 2.00 10.00 10.00
7 BUKU KOKURIKULUM 1 2.00 2.00 2.00
BUKU PERATURAN SEKOLAH
8 1 2.00 2.00 2.00
DAN ASRAMA
9 BUKU TAHRIRI AL QURAN 1 26.00 26.00 26.00
10 LENCANA SEKOLAH 4 0.60 2.40 2.40
11 BAJU T SUKAN MICRO FIBRE 1 30.00 35.00
12 BAJU T PJK 1 30.00 35.00
13 BAJU OUTING 1 33.00 38.00
14 SELIMUT ASRAMA 1 30.00 30.00 30.00
15 BAJU BATIK BERJAHIT 1 115.00 125.00
16 SAMPIN 1 45.00 45.00
17 TALI LEHER 1 20.00 20.00
18 CADAR DAN SARUNG BANTAL 1 35.00 35.00 35.00
19 PENYEPIT TALI LEHER 1 7.00 7.00
20 NAME TAG PELAJAR SULAM 10.00 10.00
21 KAIN BAJU PREP 1 9.00/MTR 22.50 22.50
22 PENSIL WARNA 1 7.00 7.00 7.00
23 BUKU LUKISAN 1 3.00 3.00 3.00
24 BEG WOVEN SEKOLAH 2 2.50 5.00 5.00
JUMLAH 474.90 427.90

DISEDIAKAN OLEH,

…………………………………………….
(PENGURUS KOPERASI)
KOPERASI SMK AGAMA KERIAN BHD

NOTA :
Semua keperluan diatas wajib dibeli oleh pelajar semasa pendaftran tingkatan satu.
Pembelian hanya menggunakan wang tunai sahaja.
 KOPERASI SMK AGAMA KERIAN BERHAD
KAMPUNG SELAMAT,34400 SIMPANG EMPAT,SEMANGGOL,PERAK

NAMA : KELAS:
SENARAI HARGA BARANGAN KOPERASI BAGI TINGKATAN EMPAT
SESI 2024/2025

HARGA
BIL PERKARA KUANTITI (SEUNIT) LELAKI PEREMPUAN
X@/
(RM ) ( RM ) ( RM )
1 YURAN PENDAFTARAN KOPERASI 2.00 2.00 2.00
2 SAHAM KOPERASI 10.00 10.00 10.00
3 BUKU GARIS TUNGGAL A4 10 2.00 20.00 20.00
4 BUKU TULIS JAWI A4 1 2.00 2.00 2.00
5 BUKU TULIS PETAK KECIL 2 2.00 4.00 4.00
6 BUKU TULIS A4 MPSM 4 2.00 8.00 8.00
7 BUKU PAJSK 1 2.00 2.00 2.00
8 BUKU TAHRIRI AL QURAN 1 26.00 26.00 26.00
9 LENCANA SEKOLAH 4 0.60 2.40 2.40
10 BAJU T SUKAN MICRO FIBRE 1 30.00 35.00
11 BAJU T PJK 1 30.00 35.00
12 BAJU T OUTING 1 33.00 38.00
13 SELIMUT ASRAMA 1 30.00 30.00 30.00
14 BAJU BATIK BERJAHIT 1 115.00 125.00
BUKU PERATURAN SEKOLAH &
14 ASRAMA 1 2.00 2.00 2.00
15 SAMPIN 1 45.00 45.00 0.00
16 TALI LEHER 1 20.00 20.00 0.00
17 CADAR DAN SARUNG BANTAL 1 35.00 35.00 35.00
18 PENYEPIT TALI LEHER 1 7.00 7.00 0.00
19 NAME TAG PELAJAR SULAM 10.00 10.00 10.00
20 KAD KEAHLIAN PSS 1 5.00 5.00 5.00
21 BEG WOVEN SEKOLAH 2 2.50 5.00 5.00
22 KAIN BAJU PREP 1 9.00/MTR 22.50 22.50
JUMLAH 465.90 418.90

DISEDIAKAN OLEH,

…………………………………………….
(PENGURUS KOPERASI)
KOPERASI SMK AGAMA KERIAN BHD

NOTA :
Semua keperluan diatas wajib dibeli oleh pelajar semasa pendaftran tingkatan satu.
Pembelian hanya menggunakan wang tunai sahaja.
 KEPERLUAN PENGHUNI ASRAMA SMKA KERIAN
BIL PERKARA JUMLAH/BILANGAN CATATAN
1 PAKAIAN RASMI SEKOLAH DAN ASRAMA
LELAKI ( Pakaian Sekolah )
Seluar: Hijau Lumut-tidak ketat(pakaian
1 helai
1.1 sekolah biasa)
1.2 Kemeja putih lengan pendek/panjang 1 helai
1.3 Kasut kulit/pvc hitam bertali 1 pasang
1.4 Stoking hitam 2 pasang Tali leher, baju T outing &
1.5 Songkok Hitam 1 baju batik sekolah dijual di
1.6 Gambar Ukuran Pasport 4 keping koperasi sekolah
1.7 Tali Leher 1
1.8 Baju-T ‘Outing’ / Acara di luar sekolah 1 helai
Seluar slack hitam (potongan Slim Fit tidak
1.9 2 helai
dibenarkan)
1.10 Baju batik sekolah 1 helai
1.11 Tali pinggang hitam/hijau gelap 1
( Pakaian Prep Malam)
Baju melayu/raihan warna Hijau Muda/ Kain hijau muda dijual di
1 @ 2 helai
1.12 putih koperasi
1.13 Seluar slack hitam sama di (1.9) sekolah
1.14 Sandal/kasut (selipar tidak dibenarkan) 1
1.15 Kopiah putih/songkok Hitam sama di (1.5 & 3.3)
(Pakaian Prep Sabtu / Kelas Tambahan )
1.16 T shirt PJK/Rumah Sukan/outing sama di (1.8, 1.12,1.13) Baju T sukan dan rumah
1.17 Seluar slack hitam sama di (1.9) sukan dijual di koperasi
1.18 Berstoking & berkasut hitam sama di (1.3 & 1.4 ) sekolah
PEREMPUAN : ( Pakaian Sekolah )
1.1 Kain biru muda 1 helai
Baju kurung putih lengan panjang
1 helai
1.2 (berkancing)
1.3 Kasut kulit/pvc hitam 1 pasang Baju T muslimah outing &
1.4 Sarung kaki hitam 3 pasang baju batik sekolah dijual di
1.5 Tudung labuh warna putih 1 helai koperasi sekolah
1.6 Gambar ukuran passport 4 keping
Baju-T Muslimah ‘Outing’ / Acara di luar
1 helai
1.7 sekolah
1.8 Baju Batik sekolah 1 pasang
( Pakaian Prep Malam )
Baju kurung hijau muda/putih lengan
1 @ 2 helai
1.9 panjang Kain hijau muda dijual di
1.10 Kain hitam 1 @ 2 helai koperasi sekolah
1.11 Tudung krim / kuning air 2 helai
BIL PERKARA JUMLAH/BILANGAN CATATAN
( Pakaian Prep Sabtu / Kelas Tambahan )
1.12 Baju T PJK/Rumah Sukan/outing sama di (2.1, 2.2 ) Baju T sukan dijual di
1.13 Berstoking & berkasut hitam sama di ( 1.3 & 1.4 ) koperasi sekolah
1.14 Tudung Hitam 1 helai
1.15 seluar slack hitam 1 @ 2 helai
1.16 Stoking tangan/Hand sock hitam/nude 2 pasang
2 PAKAIAN SUKAN
2.1 Baju T sukan PJK (putih/purple) 1 helai Baju T sukan dan rumah
2.2 Baju T rumah sukan 1 helai sukan dijual di koperasi
2.3 seluar trek Hitam 2 helai sekolah
2.4 Kasut Sukan 1 pasang
3 PAKAIAN SOLAT
3.1 Baju Melayu Putih 1 pasang
3.2 Jubah Putih 1 pasang
3.3 Kopiah Putih 1
Sampin dijual di koperasi
1 helai
3.4 Sampin sekolah (pelajar lelaki) sekolah
3.5 Kain Pelikat (pelajar lelaki ) 1 helai
3.6 Telekung ( Pelajar perempuan) 1 pasang
3.7 Sejadah 1
4 PAKAIAN HARIAN
DILARANG membawa
2 helai
4.1 Baju T leher bulat (pakai di dalam asrama) pakaian
Baju T berkolar ( Pakai di Dewan Makan &
2 helai melebihi had keperluan
4.2 Sekolah )
4.3 Baju T muslimah / Baju kurung (perempuan ) 2 helai / 2 pasang
4.4 Baju tidur 2 pasang
5 TEMPAT TIDUR
5.1 Cadar 1 Barangan dijual
5.2 Sarung bantal 1 di koperasi sekolah
5.3 Selimut 1
KELENGKAPAN BILIK MANDI & KEPERLUAN
6 KEBERSIHAN DIRI
6.1 Selipar bilik air / selipar jepun Sekadar keperluan
6.2 Peralatan mandian, cucian dan jemuran
 SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN AGAMA KERIAN
JLN KPG SELAMAT 34400, SEMANGGOL, PERAK.

ISTIQAMAH CEMERLANG, SEKOLAH GEMILANG

Makluman Kepada Ibu bapa & Penjaga Murid

1 Sila pastikan keperluan anak tuan puan mencukupi sepanjang berada di SMKA Kerian.

2 Sila pastikan kesihatan anak-anak tuan/puan berada dalam keadaan baik sebelum dihantar ke asrama.

3 Berikut adalah antara barang larangan yang dibawa ke sekolah.

Telefon bimbit, alat peranti, komputer riba (kecuali dengan kebenaran).

Barangan elektronik, kamera, radio, smart watch, MP3, pemanas air, cerek elektrik & lain-lain.

Rokok / Vape.

Makanan yang tidak baik untuk kesihatan.

Barang kemas, perhiasan,barang yang tajam dan berbahaya.

Seluar jeans/ala jeans ,seluar pendek pakaian yang tidak sesuai.

Majalah hiburan,komik,novel serta barang mainan yang tidak sesuai.

Barang larangan yang dimaklumkan oleh pihak pengurusan.

Dilarang membawa/membaca sebarang bahan bacaan yang tidak membentuk sahsiah diri
serta pengembangan ilmu.
Dilarang keluar dari kawasan sekolah atau asrama tanpa kebenaran pihak pengurusan
Ibu bapa atau penjaga dibenarkan melawat pada ketetapan berikut
Sabtu (11.00 am - 6.00 pm) - melawat dan ( outing (jika tiada program sekolah)
Ahad ( 11.00 am - 6.00 pm) - melawat dan outing
Ibu bapa perlu memastikan anak-anak memakai pakaian sekolah seperti baju sekolah lengkap,
t-shirt outing , t-shirt PJK , t-Shirt rumah sukan, atau baju batik dan berkasut hitam ketika
outing/pulang bermalam atau kembali semula ke asrama.Penampilan anak tuan/puan mestilah
mencerminkan personaliti dan jati diri seorang murid tahfiz yang soleh dan solehah.
Ibu bapa perlu memastikan rambut anak-anak dipotong pendek, kemas dan rapi serta mengikut
standard yang diluluskan oleh pihak pengurusan sekolah sebelum mereka kembali ke asrama.
Ibu bapa juga perlu memastikan semua pakaian anak-anak ditulis nombor ID pelajar

Sekian, terima kasih

HASBULLAH BIN HJ AHMAD

PENGETUA
SMK AGAMA KERIAN
 SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN AGAMA KERIAN
Jalan Kampung Selamat,
Simpang Empat, Semanggol, 34400 Semanggol,
Perak Darul Ridzuan.
Kod Sekolah : ARA 3001
No. Tel : 05-8904997
No. Fax : 05-8905490

Ruj.Kami : smka.krn.01/04/005( )
Tarikh : 2 JANUARI 2024___________
20 Jamadilakhir 1445H
Ibu /Bapa/Penjaga
Semua Murid
SMKA Kerian Tmua

Tuan,

YURAN MAKAN ASRAMA SMK AGAMA KERIAN TAHUN 2024

BULAN BAYARAN BAYARAN TARIKH AKHIR

RM1.00/HARI RM3.00/HARI BAYARAN
JANUARI 26.00 78.00
FEBRUARI 8.00 24.00
31 MAC 2024
MAC 19.00 57.00
JUMLAH 53.00 159.00
APRIL 19.00 57.00
MEI 21.00 63.00
30 JUN 2024
JUN 20.00 60.00
JUMLAH 60.00 180.00
JULAI 26.00 78.00
OGOS 26.00 78.00
30 SEPT 2024
SEPTEMBER 20.00 60.00
JUMLAH 72.00 216.00
OKROBER 24.00 72.00
NOVEMBER 24.00 72.00
30 NOV 2024
DISEMBER 17.00 51.00
JUMLAH 65.00 195.00

JUMLAH BESAR 250.00 750.00

1. Kadar bayaran sehari bagi pelajar adalah mengikut jumlah pendapatan ibu bapa/penjaga iaitu :
i. Kadar pendapatan RM 5,000.00 dan ke atas adalah RM 3.00/ hari
ii. Kadar pendapatan RM 4999.99 dan ke bawah adalah RM 1.00/ hari
Bagi pelajar yang baru mendaftar masuk, kiraan jumlah bayaran yuran adalah bermula dari
bulan semasa.

2. Kerjasama daripada pihak tuan/puan didahului dengan ucapan terima kasih.

Sekian,
Saya yang menjalankan amanah

………………………………………….
( HASBULLAH BIN HJ AHMAD)
Pengetua
SMKA Kerian TMUA