PENCAK SILAT
SMP NEGERI 1 DONOMULYO
FORMULIR PENDAFTARAN
INDENTITAS SISWA :
Nama Lengkap : …………………………………………….
Kelas : …………………………………………….
Tempat / Tgl Lahir : …………………………………………….
Jenis Kelamin : …………………………………………….
Alamat Lengkap : …………………………………………….
No. Telp / HP : …………………………………………….
IDENTITAS ORANG TUA / WALI :
Nama Orang Tua / Wali : ……………………………………………
Alamat Orang Tua / Wali : ……………………………………………
No. Telp/ HP : ……………………………………………
Dengan ini saya berjanji akan mematuhi semua peraturan-peraturan yang berlaku dalam latihan
Ekstrakurikuler Pencak Silat dan akan berlatih dengan tekun serta menghormati pelatih, pengurus dan sesama.
………………………….. ……………………………….
EKSTRAKURIKULER
PENCAK SILAT
SMP NEGERI 1 DONOMULYO
FORMULIR PENDAFTARAN
INDENTITAS SISWA :
Nama Lengkap : …………………………………………….
Kelas : …………………………………………….
Tempat / Tgl Lahir : …………………………………………….
Jenis Kelamin : …………………………………………….
Alamat Lengkap : …………………………………………….
No. Telp / HP : …………………………………………….
IDENTITAS ORANG TUA / WALI :
Nama Orang Tua / Wali : ……………………………………………
Alamat Orang Tua / Wali : ……………………………………………
No. Telp/ HP : ……………………………………………
Dengan ini saya berjanji akan mematuhi semua peraturan-peraturan yang berlaku dalam latihan
Ekstrakurikuler Pencak Silat dan akan berlatih dengan tekun serta menghormati pelatih, pengurus dan sesama.
………………………….. ……………………………….