Anda di halaman 1dari 1

BIODATA PESERTA DIDIK SDN SINDANG SARI

TAHUN PELAJARAN 2023/2024


2-C
1. Daftar Peserta Didik
No. Induk : ……………………………………………………..………………...
NISN : ……………………………………………………..………………...
Nama Peserta Didik : ……………………………………………………..………………...
Nama Panggilan : ……………………………………………………..………………...
Jenis Kelamin : ……………………………………………………..………………...
Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………………………..………………...
Alamat : ……………………………………………………..………………...
……………………………………………………..………………...
No. Telepon / HP : ……………………………………………………..………………...
Sekolah Sebelumnya : ……………………………………………………..………………...

2. Keterangan Keadaan Keluarga Peserta Didik


Jarak Ke Sekolah : ……………………………………………………..………………...
Tinggal Dengan : ……………………………………………………..………………...
Anak Nomor Ke : ……………………………………………………..………………...
Banyaknya Saudara : ……………………………………………………..………………...
Bahasa Sehari – hari : ……………………………………………………..………………...
Agama : ……………………………………………………..………………...
Keadaan Sosial Ekonomi : ……………………………………………………..………………...
Situasi Belajar di Rumah : ……………………………………………………..………………...
Catatan : ……………………………………………………..………………...
……………………………………………………..………………...

3. Keterangan tentang Orang Tua / Wali Peserta Didik


Nama Orang Tua / Wali : ……………………………………………………..………………...
Umur / Tanggal Lahir : ……………………………………………………..………………...
Hubungan Keluarga : ……………………………………………………..………………...
Agama : ……………………………………………………..………………...
Pendidikan Tertinggi : ……………………………………………………..………………...
Pekerjaan : ……………………………………………………..………………...
Alamat : ……………………………………………………..………………...

4. Keterangan Tentang Keadaan Kesehatan Fisik Peserta Didik


Berat Badan (dalam Kg) : …………… Kg
Tinggi Badan (dalam Cm) : …………… Cm
Lingkar Kepala (dalam Cm) : …………… Cm
Golongan Darah : ……………………………………………………..………………...
Cacat Tubuh : ……………………………………………………..………………...
Pernah Sakit Keras : ……………………………………………………..………………...
Kegemaran (Hobby) : ……………………………………………………..………………...

Catatan : Diisi Sesuai Akte Kelahiran dan Lampirkan Akte Kelahiran dan
Kartu Keluarga

Anda mungkin juga menyukai