ASRAMA PUSAT BANDAR TENGGARA,

SEK.MEN.KEB.BANDAR TENGGARA 2,
JALAN TUN AHMAD,
81440 BANDAR TENGGARA, Telefon : 07-8966124
KULAI, JOHOR Fax : 07-8966122

BORANG PERMOHONAN MASUK ASRAMA

Nama Murid :
Tingkatan :
Tarikh Lahir :
Tempat Lahir :
Jantina :
No K/P :
Alamat Rumah :
:
Alamat Surat Menyurat :

Jarak Dari Rumah Ke sekolah : KM

Nyatakan Bagaimana Akan Berulang Ke Sekolah :
Aktiviti Kokurikulum
 Permainan / Sukan :
 Kelab / Persatuan :
 Pertandingan pernah disertai :
Penyakit (kekal) jika ada
 Jenis :
 Rawatan Hospital / Berurut / lain-lain (Nyatakan
Susulan : :
Tandatangan Murid

…………………………...

Untuk Kegunaan Pejabat

Tarikh Daftar : No Pendaftaran :

Nama Blok : Tingkat No.Bilik /
: Katil :

Tandatangan PK HEM / Warden

………………………………………
 SEK.MEN.KEB.BANDAR TENGGARA 2,
JALAN TUN AHMAD,
81440 BANDAR TENGGARA,
KULAI, JOHOR Telefon : 07-8966121
Fax : 07-8966122
________________________________________________________________________
Rujukan : SMKBT2.700-10/1/1 (1)
Tarikh :
NAMA & ALAMAT PENJAGA
..............................................................
..............................................................
..............................................................

Tuan,

TAWARAN PENEMPATAN KE ASRAMA PUSAT BANDAR TENGGARA KEPADA

NAMA : ........................................................................................................
KAD PENGENALAN : ......................................................
TINGKATAN : ......................................................

Adalah dengan segala hormatnya merujuk kepada perkara di atas.

2. Sukacita dimaklumkan anak di bawah jagaan tuan telah diterima masuk ke asrama.
Sehubungan itu, anak tuan diminta mendaftarkan diri seperti ketetapan berikut :
TARIKH : 19 JANUARI 2021 (SELASA)
MASA : 8.30 PAGI
TEMPAT : Sekolah Menengah Kebangsaan Bandar Tenggara 2
3. Sekiranya anak tuan tidak melaporkan diri tujuh (7) hari daripada tarikh berkenaan, tawaran
ini akan terbatal.
Sekian, terima kasih.

“ BERKHIDMAT UNTUK NEGARA “

Saya yang menjalankan amanah,

…………………………………
(NORHAIMI BIN ABDULLAH)
Pengetua,
SMK Bandar Tenggara 2.
BORANG PENDAFTARAN MAKLUMAT MURID

Nama murid :……………………………………………………………………………….

Nama ibu bapa/penjaga :……………………………………………………………………………….
No Kad Pengenalan :………………………………..
No Telefon Rumah :………………………………..

Nama Waris Yang Dibenarkan Melawat murid

1. Nama :…………………………………………………………………………………………
Alamat :…………………………………………………………………………………………
No Kad Pengenalan :……………………………………….
Hubungan dengan murid :……………………………………….

2. Nama :………………………………………………………………………………………….
Alamat :………………………………………………………………………………………….
No Kad Pengenalan :……………………………………….
Hubungan dengan murid :……………………………………….

3. Nama :………………………………………………………………………………………….
Alamat :………………………………………………………………………………………….
No Kad Pengenalan :……………………………………….
Hubungan dengan murid :……………………………………….

Perhatian Kepada Ibu Bapa/Penjaga

1. Waktu melawat : Jumaat: 2 petang hingga 6 petang, Sabtu dan cuti am: 11 pagi hingga 6.00
petang.
2. Tidak dibenarkan melawat murid tanpa kebenaran.
3. Sekiranya ada perkara mustahak ibu bapa/penjaga mestilah menghubungi warden
bertugas/pengetua.
PERHATIAN : Ibu bapa/penjaga tidak dibenarkan membawa murid/anak jagaan keluar daripada
kawasan asrama/sekolah tanpa kebenaran.
BORANG PENDAFTARAN MAKLUMAT IBU BAPA

MAKLUMAT IBU BAPA

Bapa Ibu

Nama

No. K/P

Pekerjaan

Pendapatan

Nama Dan
Alamat Majikan

Tel : Tel :

Alamat Rumah

Tel : Tel :
Status
Perhubungan Bersama / Bercerai / Meninggal Dunia ( Ibu / Bapa )
suami – isteri

MAKLUMAT PENJAGA ( Jika Tinggal Dengan Penjaga)

Nama Hubungan
Dengan Murid

No. K/P

Pekerjaan Pendapatan

Nama Dan
Alamat Majikan

Tel :

Alamat Rumah
 Tel :

Dua Individu Yang Boleh Dihubungi Semasa Kecemasan

1. 2.
Nama

Alamat

Tel : Tel :

Perhubungan

Bilangan Tanggungan Ibu bapa / Penjaga

Bil Nama Sekolah/ Institusi Darjah/Tingkatan

__________________________________________________________________________________
PENGAKUAN IBU BAPA/ PENJAGA
1. Bahawa sesungguhnya saya mengaku segala butir-butir yang dicatitkan di atas adalah betul dan
benar.
2. Bahawa saya akan menjelaskan semua yuran asrama yang dikenakan pada tarikh yang telah
ditetapkan oleh pihak sekolah.
3. Bahawa saya bersetuju, Pengetua / Guru-guru yang diperturunkan kuasa oleh Pengetua boleh
mengambil tindakan tatatertib dan hukuman ke atas anak / anak jagaan saya jika didapati
melanggar peraturan sekolah atau asrama.

Tarikh : Tandatangan Ibu bapa / Penjaga : ……………………………….

( )
SURAT IKRAR DAN JAMINAN IBU BAPA / PENJAGA

Saya :………………………………………………………………………. No. K/P :…………………

sebagai * Ibu/ Bapa / Penjaga kepada :………………………………………………………………….
No. K/P :……………………………….. Tingkatan :……………………………… dengan ini
memberi jaminan kepada pihak sekolah seperti berikut :

Bahawa SAYA :

1. Akan menjelaskan segala yuran / bayaran yang dikenakan kepada anak / anak jagaan
saya termasuk hutang piutang jika ada.

2. Akan menggantikan segala kerosakan dan kehilangan harta benda asrama jika perkara
ini dilakukan oleh anak / anak jagaan saya semasa berada di asrama sekolah ini.

3. Faham dan bersetuju yang anak / anak jagaan saya mesti mematuhi segala undang-
undang dan peraturan asrama juga peraturan disiplin murid asrama yang dikeluarkan
oleh pihak Kementerian Pendidikan dari masa ke semasa.

4. Bersetuju anak / anak jagaan saya patut menerima sebarang tindakan atau apa-apa
hukuman yang setimpal dengan kesalahan atau kesalahan-kesalahan disiplin asrama
walaupun jika terpaksa dikenakan hukuman buang asrama / buang sekolah demi untuk
menjaga keutuhan dan imej asrama, sekolah, agama, bangsa dan negara.

5. Bersetuju mewakilkan kepada Pengetua untuk menandatangani bagi pihak diri saya,
surat keizinan yang diperlukan oleh doktor hospital kerajaan, untuk menggunakan ubat
bius dan melakukan pembedahan ke atas anak / anak jagaan saya apabila berlaku
kecemasan yang memerlukan tindakan serta merta.

6. Mengizinkan anak / anak jagaan saya mengambil bahagian dalam sebarang kegiatan
dan lawatan sambil belajar yang dianjurkan oleh pihak sekolah, Jabatan Pendidikan
Daerah, Jabatan Pendidikan Negeri, Kementerian Pendidikan Malaysia atau sebarang
pertubuhan yang disertainya.

7. Bersetuju untuk membenarkan pemeriksaan air kencing ( urine test ) yang dijalankan di
sekolah / asrama apabila diperlukan.

………………………………………. …………………………………….
( Tandatangan * Ibu / Bapa / Penjaga ) ( Tandatangan Murid )
Nama : Nama :
Tarikh :
BORANG AKU JANJI
Penuhkan Dengan Huruf Besar

NAMA MURID :……………………………………………………………………………………
NO. K/P / SURAT BERANAK :…………………………… TARIKH LAHIR :…………………
ALAMAT SURAT MENYURAT :………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
NO. TEL :……………………………………………..

AKU JANJI

Bahawasanya Saya,
 Berjanji akan mematuhi segala peraturan asrama.
 Sanggup menerima dan mengizinkan sebarang hukuman yang berkaitan sekiranya
saya melanggar peraturan yang ditetapkan oleh pihak asrama.
 Bersedia untuk dikeluarkan dari asrama pada bila-bila masa sekiranya :-
Keputusan ujian/peperiksaan tidak mencapai tahap yang telah ditetapkan.
Tahap disiplin dan kelakuan saya tidak memuaskan atau tidak mencapai tahap yang
dikehendaki oleh pihak pengurusan asrama.
 Persetujuan ini dibuat atas kerelaan hati saya tanpa desakan atau paksaan mana-mana
pihak.

………………………………… ……………………………….
( Tandatangan Murid ) ( Tandatangan * Ibu / Bapa / Penjaga)
Nama : Nama :
Tarikh :

Dihadapan saksi :
…………………………………..
( Tandatangan Saksi )
Nama : Cop Rasmi :
BORANG JAWAPAN MENERIMA / MENOLAK TAWARAN

Pengetua
Sek. Men. Keb. Bandar Tenggara 2,
81440 Bandar Tenggara,
Kulai, Johor.

Tuan,
TAWARAN MASUK KE ASRAMA PUSAT BANDAR TENGGARA

Saya :……………………………………………………………………… No.K/P :…………………

Beralamat :……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………

*MENERIMA / MENOLAK tawaran di atas.

……………………………………… ………………………………...
( Tandatangan Murid ) (Tandatangan Ibu / Bapa / Penjaga)
Tarikh :

*Potong yang tidak berkaitan