E EEEL LLE EEK KKT TTR RRO OOK KKA AAR RRD DDIO IOIOG GGR RRA AAF

FFI II ..ILMU ILMUILMU YANG YANGYANG MEMPELAJARI MEMPELAJARIMEMPELAJARI AKTIFITAS AKTIFITASAKTIFITAS LISTRIK LISTRIKLISTRIK J JJANTUNG ANTUNGANTUNG ELEKTROKARDIOGRAM ELEKTROKARDIOGRAMELEKTROKARDIOGRAM (EKG) (EKG)(EKG) ..SUATU SUATUSUATU GRAFIK GRAFIKGRAFIK YANG YANGYANG MENGGAMBARKAN MENGGAMBARKANMENGGAMBARKAN REKAMAN REKAMANREKAMAN LISTRIK LISTRIKLISTRIK J JJANTUNG ANTUNGANTUNG NILAI NILAINILAI DIAGNOSTIK DIAGNOSTIKDIAGNOSTIK EKG EKGEKG PADA PADAPADA KEADAAN KEADAANKEADAAN KLINIS KLINISKLINIS : :: ....ARITMIA ARITMIAARITMIA J JJANTUNG ANTUNGANTUNG

.. ..HIPERTROFIATRIUM HIPERTROFIATRIUMHIPERTROFIATRIUM DAN DANDAN VENTRIKEL VENTRIKELVENTRIKEL .. ..ISKEMIA ISKEMIAISKEMIA DAN DANDAN INFARK INFARKINFARK M MMIOKARD IOKARDIOKARD .. ..EFEK EFEKEFEK OBAT-OBATAN OBAT-OBATANOBAT-OBATAN TERUTAMA TERUTAMATERUTAMA EFEK EFEKEFEK DIGITALIS DIGITALISDIGITALIS DAN DANDAN ANTI ANTIANTI ARITMIA ARITMIAARITMIA .. ..GANGGUAN GANGGUANGANGGUAN KESEIMBANGAN KESEIMBANGANKESEIMBANGAN KALIUM KALIUMKALIUM .. ..FUNGSI FUNGSIFUNGSI PACU PACUPACU JANTUNG JANTUNGJANTUNG

.. .... .............. .................................................. JANTUN G . 4 RUANG . POMPA . ATRIUM KA/KI, VENTRIKEL KA/KI SISTEM HANTAR KHUSUS YANG MENGHANTARKAN IMPULS LISTRIK DARI ATRIUM KE VENTRIKEL : 1. NODUS SINOATRIAL (NODUS SA/SAN) . PADA PERTEMUAN ANTARA VENA CAVA SUPERIOR DENGAN ATRIUM KANAN . SECARA OTOMATIS DAN TERATUR MENGELUARKAN IMPULS DENGAN FREKUENSI 60-100X/MENIT 2. NODUS ATRIOVENTRIKULER (NODUS AV/AVN) . DI ATAS SINUS KORONARIUS PADA DINDING POSTERIOR ATRIUM KANAN . MENGELUARKAN IMPULS 40-60X/MENIT 3. BERKAS HIS . MENEMBUS JARINGAN PEMISAH MIOKARDIUM ATRIUM DAN MIOKARDIUM VENTRIKEL . BERJALAN PADA SEPTUM VENTRIKEL . BERCABANG : BERKAS KANAN (RIGHT BUNDLE BRANCH/RBB) DAN BERKAS KIRI (LEFT BUNDLE BRANCH/LBB) 4. SERABUT PURKINJE . MENGELUARKAN IMPULS DENGAN FREKUENSI 20-40X/MENIT

ELEKTROFISIOLOGI SEL OTOT JANTUNG ELEKTROFISIOLOGI SEL OTOT JANTUNG KEADAAN ISTIRAHATKEADAAN ISTIRAHAT..LUARLUAR BERMUATAN POSITIFBERMUATAN POSITIF DALAM BERMUATAN NEGATIFDALAM BERMUATAN NEGATIF ..BEDA POTENSIA -BEDA POTENSIA 90 MILIVOLT90 MILIVOLT 3 ION BERPERAN PENTING PADA ELEKTRFISIOLOGI:3 ION BERPERAN PENTING PADA ELEKTRFI SIOLOGI: 1.1. KALIUMKALIUM 2.2. NATRIUMNATRIUM 3.3. KALSIUMKALSIUM ELEKTROFISIOLOGISELOTOTJANTUNGELEKTROFISIOLOGI SEL OTOT JANTUNG KEADAAN ISTIRAHATKEADAAN ISTIRAHAT..LUARLUAR BERMUATAN POSITIFBERMUATAN POSITIF DALAM BERMUATAN NEGATIFDALAM BERMUATAN NEGATIF ..BEDA POTENSIA -BEDA POTENSIA 90 MILIVOLT90 MILIVOLT 3 ION BERPERAN PENTING PADA ELEKTRFISIOLOGI:3 ION BERPERAN PENTING PADA ELEKTRFI SIOLOGI: 1.1. KALIUMKALIUM 2.2. NATRIUMNATRIUM 3.3. KALSIUMKALSIUM

RANGSANGAN LISTRIK BISA SECARA TIBA-TIBARANGSANGAN LISTRIK BISA SECARA TIBA-TIBA MENYEBABKAN MASUKNYA ION NATRIUM DENGANMENYEBABKAN MASUKNYA ION NATRIUM DENGAN CEPAT DARI LUAR SEL KE DALAM, SEHINGGACEPAT DARI LUAR SEL KE DALAM, SEHINGGA MENYEBABKAN MUATAN DALAM SEL MENJADIMENYEBABKAN MUATAN DALAM SEL MENJADI LEBIH POSITIF DIBANDINGKAN MUATAN DI LUARLEBIH POSITIF DIBANDINGKAN MUATAN DI LU AR SEL.SEL. PROSES TERJADINYA PERUBAHAN MUATAN AKIBATPROSES TERJADINYA PERUBAHAN MUATAN AKIB AT RANGSANGAN DINAMAKAN DEPOLARISASI.RANGSANGAN DINAMAKAN DEPOLARISASI. SETELAH DEPOLARISASI TERJADI PENGEMBALIANSETELAH DEPOLARISASI TERJADI PENGEMBALI AN MUATAN KE KEADAAN SEMULA, PROSES INIMUATAN KE KEADAAN SEMULA, PROSES INI DINAMAKAN REPOLARISASI. SELURUH PROSESDINAMAKAN REPOLARISASI. SELURUH PROSES TERSEBUT DISEBUT AKSIPOTENSIALTERSEBUT DISEBUT AKSIPOTENSIAL RANGSANGAN LISTRIK BISA SECARA TIBA-TIBARANGSANGAN LISTRIK BISA SECARA TIBA-TIBA MENYEBABKAN MASUKNYA ION NATRIUM DENGANMENYEBABKAN MASUKNYA ION NATRIUM DENGAN CEPAT DARI LUAR SEL KE DALAM, SEHINGGACEPAT DARI LUAR SEL KE DALAM, SEHINGGA MENYEBABKAN MUATAN DALAM SEL MENJADIMENYEBABKAN MUATAN DALAM SEL MENJADI LEBIH POSITIF DIBANDINGKAN MUATAN DI LUARLEBIH POSITIF DIBANDINGKAN MUATAN DI LU AR SEL.SEL. PROSES TERJADINYA PERUBAHAN MUATAN AKIBATPROSES TERJADINYA PERUBAHAN MUATAN AKIB AT RANGSANGAN DINAMAKAN DEPOLARISASI.RANGSANGAN DINAMAKAN DEPOLARISASI. SETELAH DEPOLARISASI TERJADI PENGEMBALIANSETELAH DEPOLARISASI TERJADI PENGEMBALI AN MUATAN KE KEADAAN SEMULA, PROSES INIMUATAN KE KEADAAN SEMULA, PROSES INI DINAMAKAN REPOLARISASI. SELURUH PROSESDINAMAKAN REPOLARISASI. SELURUH PROSES TERSEBUT DISEBUT AKSIPOTENSIALTERSEBUT DISEBUT AKSIPOTENSIAL

FASE AKSI POTENSIAL : FASE AKSI POTENSIAL :FASE AKSI POTENSIAL : FASE AKSI POTENSIAL : ..F FFA AAS SSE EE 0 00 ..F FFA AAS SSE EE D DDE EEP PPO OOL LLA AAR RRI IIS SSA AAS SSI II ..M MME EEN NNG GGG GGA AAM MMB BBA AAR RRK KKA AAN NN A AAR RRU UUS SS M MMA AAS SSU UUK KKN NNY YYA AA N NNA AAT TTR RRI IIU

UUM MM D DDA AAR RRI II L LLU UUA AAR RR S SSE EEL LL K KKE EE D DDA AAL LLA AAM MM D DDE EEN NNG GGA AAN NN C CCE EEP PPA AAT TT ..M MMU UUA AAT TTA AAN NN D DDA AAL LLA AAM MM S SSE EEL LL M MME EEN NNJ JJA AAD DDI II P PPO OOS SSI IIT TTI IIF

FF, ,, D DDI II L LLU UUA AAR RR M MME EEN NNJ JJA AAD DDI II N NNE EEG GGA AAT TTI IIF FF ..F FFA AAS SSE EE 1 11 ..F FFA AAS SSE EE P PPE EER RRM MMU UUL LLA AAA AAN NN R RRE EEP PPO OOL LLA AAR RRI IIS SSA AAS SSI II .. M MME EEN

NNG GGE EEM MMB BBA AAL LLI IIK KKA AAN NN P PPO OOT TTE EEN NNS SSI IIA AAL LL D DDA AAL LLA AAM MM S SSE EEL LL K KKE EE 0 00 M MMI IIL LLI IIV VVO OOL LLT TT .. A AAK KKI IIB BBA AAT TT P PPE EEN NNU UUT TTU UUP PPA AAN NN S SSA AAL LLU UUR

RRA AAN NN N NNA AAT TTR RRI IIU UUM MM ..F FFA AAS SSE EE 2 22 ..K KKA AAL LLS SSI IIU UUM MM B BBE EER RRG GGE EER RRA AAK KK M MMA AAS SSU UUK KK K KKE EE D DDA AAL LLA AAM MM S SSE EEL LL O OOT TTO OOT TT J JJA AAN NNT TTU UUN NNG

GG D DDE EEN NNG GGA AAN NN L LLA AAJ JJU UU R RRE EEL LLA AAT TTI IIF FF L LLE EEB BBI IIH HH L LLA AAM MMB BBA AAT TT ..K KKE EEA AAD DDA AAA AAN NN S SST TTA AAB BBI IIL LL A AAG GGA AAK KK L LLA AAM MMA AA S SSE EES SSU UUA AAI II M MMA AAS

SSA AA R RRE EEF FFR RRA AAK KKT TTE EER RR A AAB BBS SSO OOL LLU UUT TT D DDA AAR RRI II M MMI IIO OOK KKA AAR RRD DDI IIU UUM MM ..F FFA AAS SSE EE 3 33 ..P PPE EEN NNG GGE EEM MMB BBA AAL LLI IIA AAN NN P PPO OOT TTE EEN NNS SSI IIA

AAL LL I IIN NNT TTR RRA AAS SSE EEL LL K KKE EE P PPO OOT TTE EEN NNS SSI IIA AAL LL I IIS SST TTI IIR RRA AAH HHA AAT TT ..K KKA AAL LLI IIU UUM MM K KKE EEL LLU UUA AAR RR D DDA AAR RRI II D DDA AAL LLA AAM MM S SSE EEL LL ..M MMU UUA

AAT TTA AAN NN P PPO OOS SSI IIT TTI IIF FF D DDA AAL LLA AAM MM S SSE EEL LL B BBE EER RRK KKU UUR RRA AAN NNG GG ..F FFA AAS SSE EE 4 44 ..F FFA AAS SSE EE I IIS SST TTI IIR RRA AAH HHA AAT TT ..D DDA AAL LLA AAM MM S SSE EEL LL O OOT TTO

OOT TT B BBE EER RRM MMU UUA AAT TTA AAN NNN NNE EEG GGA AAT TTI IIF FF, ,, L LLU UUA AAR RR S SSE EEL LL B BBE EER RRM MMU UUA AAT TTA AAN NN P PPO OOS SSI IIT TTI IIF FF ..P PPO OOL LLA AAR RRI IIS SSA AAS SSI II

SANDAPANEKGSANDAPAN EKG UNTUK MEMPEROLEH REKAMAN EKG DIPASANGUNTUK MEMPEROLEH REKAMAN EKG DIPASANG ELEKTRODE-ELEKTRODE DI KULIT PADAELEKTRODE-ELEKTRODE DI KULIT PADA TEMPAT-TEMPAT TERTENTUTEMPAT-TEMPAT TERTENTU ..LOKASI HARUSLOKASI HARUS DIPERHATIKANDIPERHATIKAN ..SALAH PENEMPATANSALAH PENEMPATAN MENGHASILKAN PENCATATAN BERBEDAMENGHASILKAN PENCATATAN BERBEDA JENIS SANDAPAN (JENIS SANDAPAN ( LEADLEAD ) EKG :) EKG : 1. SANDAPAN BIPOLAR : MEREKAM PERBEDAAN1. SANDAPAN BIPOLAR : MEREKAM PERBEDAAN POTENSIAL DARI 2 ELEKTRODAPOTENSIAL DARI 2 ELEKTRODA ..TANDA I, II,TANDA I, II, IIIIII SANDAPAN ISANDAPAN I ..MEREKAM BEDA POTENSIALMEREKAM BEDA POTENSIAL ANTARA TANGAN KANAN (RA) DENGANANTARA TANGAN KANAN (RA) DENGAN TANGAN KIRI (LA)TANGAN KIRI (LA) ..TANGAN KANAN NEGATIF,TANGAN KANAN NEGATIF, TANGAN KIRI POSITIFTANGAN KIRI POSITIF SANDAPANEKGSANDAPAN EKG UNTUK MEMPEROLEH REKAMAN EKG DIPASANGUNTUK MEMPEROLEH REKAMAN EKG DIPASANG ELEKTRODE-ELEKTRODE DI KULIT PADAELEKTRODE-ELEKTRODE DI KULIT PADA TEMPAT-TEMPAT TERTENTUTEMPAT-TEMPAT TERTENTU ..LOKASI HARUSLOKASI HARUS DIPERHATIKANDIPERHATIKAN ..SALAH PENEMPATANSALAH PENEMPATAN MENGHASILKAN PENCATATAN BERBEDAMENGHASILKAN PENCATATAN BERBEDA JENIS SANDAPAN (JENIS SANDAPAN ( LEADLEAD ) EKG :) EKG : 1. SANDAPAN BIPOLAR : MEREKAM PERBEDAAN1. SANDAPAN BIPOLAR : MEREKAM PERBEDAAN POTENSIAL DARI 2 ELEKTRODAPOTENSIAL DARI 2 ELEKTRODA ..TANDA I, II,TANDA I, II, IIIIII SANDAPAN ISANDAPAN I ..MEREKAM BEDA POTENSIALMEREKAM BEDA POTENSIAL ANTARA TANGAN KANAN (RA) DENGANANTARA TANGAN KANAN (RA) DENGAN TANGAN KIRI (LA)TANGAN KIRI (LA) ..TANGAN KANAN NEGATIF,TANGAN KANAN NEGATIF, TANGAN KIRI POSITIFTANGAN KIRI POSITIF

SANDAPAN II SANDAPAN IISANDAPAN II SANDAPAN II ..MEREKAM BEDA POTENSIAL MEREKAM BEDA POTENSIALMEREKAM BEDA POTENSIAL ANTARA TANGAN KANAN (RA) DENGAN KAKI ANTARA TANGAN KANAN (RA) DENGAN KAKIANTARA TANGAN KANAN (RA) DENGAN KAKI KIRI (LF) KIRI (LF)KIRI (LF) .. TANGAN KANAN NEGATIF, KAKI KIRI TANGAN KANAN NEGATIF, KAKI KIRITANGAN KANAN NEGATIF, KAKI KIRI POSITIF POSITIFPOSITIF SANDAPAN III SANDAPAN IIISANDAPAN III ..MEREKAM BEDA POTENSIAL MEREKAM BEDA POTENSIALMEREKAM BEDA POTENSIAL ANTARA TANGAN KIRI (LA) DENGAN KAKI ANTARA TANGAN KIRI (LA) DENGAN KAKIANTARA TANGAN KIRI (LA) DENGAN KAKI KIRI(LF) KIRI(LF)KIRI(LF) .. TANGAN KIRI NEGATF, KAKI KIRI TANGAN KIRI NEGATF, KAKI KIRITANGAN KIRI NEGATF, KAKI KIRI POSITIF POSITIFPOSITIF KETIGA SAND KETIGA SANDKETIGA SANDAPAN INI D APAN INI DAPAN INI DAPAT DIGAMBARKAN APAT DIGAMBARKANAPAT DIGAMBARKAN SEBAGAI SEBUAH SEGI TIGA SAMA SISI, YANG SEBAGAI SEBUAH SEGI TIGA SAMA SISI, YANGSEBAGAI SEBUAH SEGI TIGA SAMA SISI, YANG LAZIM DISEBUT SEGI TIGA LAZIM DISEBUT SEGI TIGALAZIM DISEBUT SEGI TIGA E EEINTHOVEN INTHOVENINTHOVEN

2. SANDAPAN UNIPOLAR 2. SANDAPAN UNIPOLAR2. SANDAPAN UNIPOLAR SANDAPAN UNIPOLAR EKSTRMITAS SANDAPAN UNIPOLAR EKSTRMITASSANDAPAN UNIPOLAR EKSTRMITAS ..MEREKAM MEREKAMMEREKAM BEDA POTENSIAL LISTRIK PADA SATU BEDA POTENSIAL LISTRIK PADA SATUBEDA POTENSIAL LISTRIK PADA SATU EKSTREMITAS EKSTREMITASEKSTREMITAS .. ELEKTRODA EKPLORASI ELEKTRODA EKPLORASIELEKTRODA EKPLORASI DILETAKKAN PADA EKSTREMITAS YANG AKAN DILETAKKAN PADA EKSTREMITAS YANG AKANDILETAKKAN PADA EKSTREMITAS YANG AKAN DIUKUR DIUKURDIUKUR ..GABUNGAN ELEKTRODA GABUNGAN ELEKTRODAGABUNGAN ELEKTRODA E EELEKTRODA PADA EKSTREMITAS YANG LAIN LEKTRODA PADA EKSTREMITAS YANG LAINLEKTRODA PADA EKSTREMITAS YANG LAIN MEMBENTUK ELEKTRODA INDEFEREN MEMBENTUK ELEKTRODA INDEFERENMEMBENTUK ELEKTRODA INDEFEREN (POTENSIAL 0) (POTENSIAL 0)(POTENSIAL 0) a aa. ..SANDAPAN SANDAPANSANDAPAN a aaVR VRVR ..MEREKAM POTENSIAL MEREKAM POTENSIALMEREKAM POTENSIAL LISTRIK TANGAN KANAN (RA) YANG LISTRIK TANGAN KANAN (RA) YANGLISTRIK TANGAN KANAN (RA) YANG BERMUATAN POSITIF, TANGAN KIRI DAN KAKI BERMUATAN POSITIF, TANGAN KIRI DAN KAKIBERMUATAN POSITIF, TANGAN KIRI DAN KAKI KIRI MEMBENTUK ELEKTRODA INDEFEREN KIRI MEMBENTUK ELEKTRODA INDEFERENKIRI MEMBENTUK ELEKTRODA INDEFEREN b bb. ..SANDAPAN SANDAPANSANDAPAN a aaVL VLVL ..MEREKAM POTENSIAL MEREKAM POTENSIALMEREKAM POTENSIAL LISTRIK PADA TANGAN KIRI (LA) YANG LISTRIK PADA TANGAN KIRI (LA) YANGLISTRIK PADA TANGAN KIRI (LA) YANG BERMUATAN POSITIF, TANGAN KANAN DAN BERMUATAN POSITIF, TANGAN KANAN DANBERMUATAN POSITIF, TANGAN KANAN DAN KAKI KIRI MEMBENTUK ELEKTRODA KAKI KIRI MEMBENTUK ELEKTRODAKAKI KIRI MEMBENTUK ELEKTRODA INDEFEREN INDEFERENINDEFEREN

c. SANDAPAN c. SANDAPANc. SANDAPAN c. SANDAPAN A AAvf vfvf ..MEEKAM POTENSIAL LISTRIK MEEKAM POTENSIAL LISTRIKMEEKAM POTENSIAL LISTRIK KAKI KIRI (LF) KAKI KIRI (LF)KAKI KIRI (LF) ..KAKI KIRI BERMUATAN KAKI KIRI BERMUATANKAKI KIRI BERMUATAN POSITIF, TANGAN KANAN DAN TANGAN KIRI POSITIF, TANGAN KANAN DAN TANGAN KIRIPOSITIF, TANGAN KANAN DAN TANGAN KIRI MEMBENTUK ELEKTRODA INDIFEREN MEMBENTUK ELEKTRODA INDIFERENMEMBENTUK ELEKTRODA INDIFEREN d. SANDAPAN UNIPOLAR PREKORDIAL d. SANDAPAN UNIPOLAR PREKORDIALd. SANDAPAN UNIPOLAR PREKORDIAL .. MEREKAM BESAR POTENSIAL LISTRIK JANTUNG MEREKAM BESAR POTENSIAL LISTRIK JANTUNGMEREKAM BESAR POTENSIAL LISTRIK JANTUNG DENGAN BANTUAN ELEKTRODA EKSPLORASI DENGAN BANTUAN ELEKTRODA EKSPLORASIDENGAN BANTUAN ELEKTRODA EKSPLORASI YANG DITEMPATKAN D YANG DITEMPATKAN DYANG DITEMPATKAN DIBEBERAPA TEMPAT IBEBERAPA TEMPATIBEBERAPA TEMPAT DINDING DAD DINDING DADDINDING DADA. ELEKTRODA INDEFEREN A. ELEKTRODA INDEFERENA. ELEKTRODA INDEFEREN DIPEROLEH DENGAN MENGGABUNGKAN KETIGA DIPEROLEH DENGAN MENGGABUNGKAN KETIGADIPEROLEH DENGAN MENGGABUNGKAN KETIGA ELEKTROD ELEKTRODELEKTRODA EKSTREMITAS A EKSTREMITASA EKSTREMITAS

LETAK SANDAPAN : LETAK SANDAPAN :LETAK SANDAPAN : LETAK SANDAPAN : V1 : RUANG INTERKOSTAL IV GARIS STERNAL KANAN V1 : RUANG INTERKOSTAL IV GARIS STERNAL KANANV1 : RUANG INTERKOSTAL IV GARIS STE RNAL KANAN V2 : RUANG INTERKOSTAL IV GARIS STERNAL V2 : RUANG INTERKOSTAL IV GARIS STERNALV2 : RUANG INTERKOSTAL IV GARIS STERNAL K IRI KIRIKIRI V3 : PERTENGAHAN ANTARA V2 DAN V4 V3 : PERTENGAHAN ANTARA V2 DAN V4V3 : PERTENGAHAN ANTARA V2 DAN V4 V4 : RUANG INTERKOSTAL V GARIS MIDKLAVIKULA V4 : RUANG INTERKOSTAL V GARIS MIDKLAVIKULAV4 : RUANG INTERKOSTAL V GARIS MIDKLA VIKULA KIRI KIRIKIRIV5 : SEJAJAR V4 GARIS AKSILA DEPAN V5 : SEJAJAR V4 GARIS AKSILA DEPANV5 : SEJAJAR V4 GARIS AKSILA DEPANV6 : SEJAJAR V5 GARIS AKSILA TENGAH V6 : SEJAJAR V5 GARIS AKSILA TENGAHV6 : SEJAJAR V5 GARIS AKSILA TENGAH ..UMUMNYA PEREKAMAN EKG LENGKAP DIBUAT 12 UMUMNYA PEREKAMAN EKG LENGKAP DIBUAT 12UMUMNYA PEREKAMAN EKG LENGKAP DIBUAT 12 SANDAPAN(LEAD), TETAPI PADA KEADAAN SANDAPAN(LEAD), TETAPI PADA KEADAANSANDAPAN(LEAD), TETAPI PADA KEADAAN TERTENTU PEREKAMAN DIBUAT SAMPAI V7, V8 TERTENTU PEREKAMAN DIBUAT SAMPAI V7, V8TERTENTU PEREKAMAN DIBUAT SAMPAI V7, V8 DAN V9, ATAU V3R DAN V4R DAN V9, ATAU V3R DAN V4RDAN V9, ATAU V3R DAN V4R

SandapanSandapan PrekordialPrekordial SandapanSandapan PrekordialPrekordial

SandapanSandapan prekordialprekordial SandapanSandapan prekordialprekordial

KEKHOIZONTALHRTASEKGERTAS EKG ..KERTASGRAFIKYANGTERDIRIDARIGARISRKERTAS GRAFIK YANG TERDIRI DARI GARIS ORIZONT AL DANVERTIKALDENGANJARAK1mm(SERINGDISEBUTDAN VERTIKAL DENGAN JARAK 1 mm (SERING DI SEBUT KOTAKKECIL).GARISYANGLEBIHTEBALPADASETIAP5KOTAK KECIL). GARIS YANG LEBIH TEBAL P ADA SETIAP 5 mm(KOTAKBESAR)mm (KOTAK BESAR) ..GARISHORIZONTALMENUNJUKKANWAKTU,DIMANA1GARIS HORIZONTAL MENUNJUKKAN WAKTU, DIM ANA 1 mm=0.04DETIK,mm = 0.04 DETIK, ..5mm=20DETIK5 mm = 20 DETIK ..GARISVERTIKALMENGGAMBARKANVOLTASE,1mm=0.1GARIS VERTIKAL MENGGAMBARKAN VOLTASE, 1 mm = 0.1 mVOLTmVOLT ..10mm=1mVOLT10 mm = 1mVOLT ..PADAPRAKTEKSEHARI-HARIPEREKAMANDIBUATPADA PRAKTEK SEHARI-HARI PEREKAMAN DIBUAT DENGANKECEPATAN25mm/DETIK.DENGANKALIBRASIDENGAN KECEPATAN 25 mm/DETIK. DENGAN KA LIBRASI 11 mVOLTmVOLT,YANGMENIMBULKANDEFLEKSI10mm., YANG MENIMBULKAN DEFLEKSI 10 mm. KEADAANTERTENTUKALIBRASIDAPATDIPERBESARKEADAAN TERTENTU KALIBRASI DAPAT DIPERBES AR .. DEFLEKSI20mmATAUDIPERKECILDEFLEKSI 20 mm ATAU DIPERKECIL ..DEFLEKSI5mmDEFLEKSI 5 mm .. HARUSDICATATPADASAATPEREKAMANEKGHARUS DICATAT PADA SAAT PEREKAMAN EKG .. INTEPRETASISESUAIINTEPRETASI SESUAI KEKHOIZONTALHRTASEKGERTAS EKG ..KERTASGRAFIKYANGTERDIRIDARIGARISRKERTAS GRAFIK YANG TERDIRI DARI GARIS ORIZONT AL DANVERTIKALDENGANJARAK1mm(SERINGDISEBUTDAN VERTIKAL DENGAN JARAK 1 mm (SERING DI SEBUT KOTAKKECIL).GARISYANGLEBIHTEBALPADASETIAP5KOTAK KECIL). GARIS YANG LEBIH TEBAL P ADA SETIAP 5 mm(KOTAKBESAR)mm (KOTAK BESAR) ..GARISHORIZONTALMENUNJUKKANWAKTU,DIMANA1GARIS HORIZONTAL MENUNJUKKAN WAKTU, DIM ANA 1 mm=0.04DETIK,mm = 0.04 DETIK, ..5mm=20DETIK5 mm = 20 DETIK ..GARISVERTIKALMENGGAMBARKANVOLTASE,1mm=0.1GARIS VERTIKAL MENGGAMBARKAN VOLTASE, 1 mm = 0.1 mVOLTmVOLT ..10mm=1mVOLT10 mm = 1mVOLT ..PADAPRAKTEKSEHARI-HARIPEREKAMANDIBUATPADA PRAKTEK SEHARI-HARI PEREKAMAN DIBUAT DENGANKECEPATAN25mm/DETIK.DENGANKALIBRASIDENGAN KECEPATAN 25 mm/DETIK. DENGAN KA LIBRASI 11 mVOLTmVOLT,YANGMENIMBULKANDEFLEKSI10mm., YANG MENIMBULKAN DEFLEKSI 10 mm. KEADAANTERTENTUKALIBRASIDAPATDIPERBESARKEADAAN TERTENTU KALIBRASI DAPAT DIPERBES AR .. DEFLEKSI20mmATAUDIPERKECILDEFLEKSI 20 mm ATAU DIPERKECIL ..DEFLEKSI5mmDEFLEKSI 5 mm .. HARUSDICATATPADASAATPEREKAMANEKGHARUS DICATAT PADA SAAT PEREKAMAN EKG .. INTEPRETASISESUAIINTEPRETASI SESUAI

KUKELEN3N GG MEMRVAEKGURVA EKG ..PROSESLISTRIKPADAATRIUMDANVENTRIK:PROSES LISTRIK PADA ATRIUM DAN VENTRIKL : ....DEPOLAISASIATRIUMDEPOLAISASI ATRIUM ....REPOLARISASIATRIUMREPOLARISASI ATRIUM ....DEPOLARISASIVENTRIKELDEPOLARISASI VENTRIKEL ....REPOLARISASIVENTRIKELREPOLARISASI VENTRIKEL SETIAPHANTARANEKGNORMALMEMPERLIHATKASETIAP HANTARAN EKG NORMAL MEMPERLIHATKA3 PROSESLISTRIK,YAITUPROSES LISTRIK, YAITU ....DEPOLARISASIATRIUMDEPOLARISASI ATRIUM ....DEPOLARISASIVENTRIKELDEPOLARISASI VENTRIKEL ....REPOLARISASIREPOLARISASI VENTRIKELVENTRIKEL ..REPOLARISASIREPOLARISASI ATRIUMUMUMNYATIDAKTERLIHATPADAATRIUM UMUMNYA TIDAK TE RLIHAT PADA EKGKARENAINTENSITASNYAKECILDANWAKTUNYAEKG KARENA INTENSITASNYA KECIL DAN WAKTU N YA BERSAMAANDENGANDEPOLARISASIVENTRIKELYANBERSAMAAN DENGAN DEPOLARISASI VENTRIKEL Y ANMPUNYAIINTENSITASJAUHLEBIHBESAREMPUNYAI INTENSITAS JAUH LEBIH BESAR KUKELEN3N GG MEMRVAEKGURVA EKG ..PROSESLISTRIKPADAATRIUMDANVENTRIK:PROSES LISTRIK PADA ATRIUM DAN VENTRIKL : ....DEPOLAISASIATRIUMDEPOLAISASI ATRIUM ....REPOLARISASIATRIUMREPOLARISASI ATRIUM ....DEPOLARISASIVENTRIKELDEPOLARISASI VENTRIKEL ....REPOLARISASIVENTRIKELREPOLARISASI VENTRIKEL SETIAPHANTARANEKGNORMALMEMPERLIHATKASETIAP HANTARAN EKG NORMAL MEMPERLIHATKA3 PROSESLISTRIK,YAITUPROSES LISTRIK, YAITU ....DEPOLARISASIATRIUMDEPOLARISASI ATRIUM ....DEPOLARISASIVENTRIKELDEPOLARISASI VENTRIKEL ....REPOLARISASIREPOLARISASI VENTRIKELVENTRIKEL ..REPOLARISASIREPOLARISASI ATRIUMUMUMNYATIDAKTERLIHATPADAATRIUM UMUMNYA TIDAK TE RLIHAT PADA EKGKARENAINTENSITASNYAKECILDANWAKTUNYAEKG KARENA INTENSITASNYA KECIL DAN WAKTU N YA BERSAMAANDENGANDEPOLARISASIVENTRIKELYANBERSAMAAN DENGAN DEPOLARISASI VENTRIKEL Y ANMPUNYAIINTENSITASJAUHLEBIHBESAREMPUNYAI INTENSITAS JAUH LEBIH BESAR

..KURVA EKG NORMAL TERDIRI DARI GELOMBANG :KURVA EKG NORMAL TERDIRI DARI GELOMBA NG : P, Q, R, S DAN T, SERTA KADANG TERLIHAT GEL. UP, Q, R, S DAN T, SERTA KADANG TER LIHAT GEL. U ..ADA BEBERAPA INTERVAL DAN SEGMEN EKGADA BEBERAPA INTERVAL DAN SEGMEN EKG GELOMBANG PGELOMBANG P ..GAMBARAN PROSES DEPOLARISASI ATRIUMGAMBARAN PROSES DEPOLARISASI ATRIUM ..PositifPositif didi I, II,I, II, dandan aVFaVF ..NegatifNegatif didi aVRaVR ..PositifPositif,, NegatifNegatif,, atauatau BifasikBifasik didi aVLaVL dandan I IIIII ..GELOMBANG P NORMAL : LEBAR < 0,12 DETIK,GELOMBANG P NORMAL : LEBAR < 0,12 DETI K, TINGGI < 0,3TINGGI < 0,3 mVOLTmVOLT, POSITIF DI LEAD II,, POSITIF DI LEAD II, NEGATIF DI LEADNEGATIF DI LEAD aVRaVR GELOMBANG QRS (GEL. Q, GEL R, GEL. S)GELOMBANG QRS (GEL. Q, GEL R, GEL. S) ..PROSES DEPOLARISASI VENTRIKELPROSES DEPOLARISASI VENTRIKEL ..GEL. QRS NORMAL : LEBAR 0,06GEL. QRS NORMAL : LEBAR 0,06 0,12 DETIK,0,12 DETIK, TINGGI TERGANTUNG LEADTINGGI TERGANTUNG LEAD ..KURVA EKG NORMAL TERDIRI DARI GELOMBANG :KURVA EKG NORMAL TERDIRI DARI GELOMBA NG : P, Q, R, S DAN T, SERTA KADANG TERLIHAT GEL. UP, Q, R, S DAN T, SERTA KADANG TER LIHAT GEL. U ..ADA BEBERAPA INTERVAL DAN SEGMEN EKGADA BEBERAPA INTERVAL DAN SEGMEN EKG GELOMBANG PGELOMBANG P ..GAMBARAN PROSES DEPOLARISASI ATRIUMGAMBARAN PROSES DEPOLARISASI ATRIUM ..PositifPositif didi I, II,I, II, dandan aVFaVF ..NegatifNegatif didi aVRaVR ..PositifPositif,, NegatifNegatif,, atauatau BifasikBifasik didi aVLaVL dandan I IIIII ..GELOMBANG P NORMAL : LEBAR < 0,12 DETIK,GELOMBANG P NORMAL : LEBAR < 0,12 DETI K, TINGGI < 0,3TINGGI < 0,3 mVOLTmVOLT, POSITIF DI LEAD II,, POSITIF DI LEAD II, NEGATIF DI LEADNEGATIF DI LEAD aVRaVR GELOMBANG QRS (GEL. Q, GEL R, GEL. S)GELOMBANG QRS (GEL. Q, GEL R, GEL. S) ..PROSES DEPOLARISASI VENTRIKELPROSES DEPOLARISASI VENTRIKEL ..GEL. QRS NORMAL : LEBAR 0,06GEL. QRS NORMAL : LEBAR 0,06 0,12 DETIK,0,12 DETIK, TINGGI TERGANTUNG LEADTINGGI TERGANTUNG LEAD

GELOMBANG QGELOMBANG Q ..DEFLEKSI NEGATIF PERTAMA PADA GEL. QRSDEFLEKSI NEGATIF PERTAMA PADA GEL. QRS ..GEL. Q NORMAL : LEBAR < 0,04 DETIK, TINGGIGEL. Q NORMAL : LEBAR < 0,04 DETIK, TINGGI < 1/3 TINGGI R< 1/3 TINGGI R ..GEL. Q ABNORMAL = GEL. Q PATHOLOGISGEL. Q ABNORMAL = GEL. Q PATHOLOGIS GELOMBANG RGELOMBANG R ..DEFLEKSI POSITIF PERTAMA GEL. QRSDEFLEKSI POSITIF PERTAMA GEL. QRS ..POSITIF DI LEAD I, II, V5, V6.POSITIF DI LEAD I, II, V5, V6. ..DI LEADDI LEAD aVRaVR, V1 DAN V2 BIASANYA SANGAT, V1 DAN V2 BIASANYA SANGAT KECIL ATAU TIDAK ADA SAMA SEKALIKECIL ATAU TIDAK ADA SAMA SEKALI GELOMBANG SGELOMBANG S ..DEFLEKSI NEGATIF SETELAH GEL RDEFLEKSI NEGATIF SETELAH GEL R ..DI LEAD AVR DAN V1 TERLIHAT DALAM, V2 KEDI LEAD AVR DAN V1 TERLIHAT DALAM, V2 KE V6 MAKIN LAMA MAKIN HILANG ATAUV6 MAKIN LAMA MAKIN HILANG ATAU BERKURANGBERKURANG GELOMBANG QGELOMBANG Q ..DEFLEKSI NEGATIF PERTAMA PADA GEL. QRSDEFLEKSI NEGATIF PERTAMA PADA GEL. QRS ..GEL. Q NORMAL : LEBAR < 0,04 DETIK, TINGGIGEL. Q NORMAL : LEBAR < 0,04 DETIK, TINGGI < 1/3 TINGGI R< 1/3 TINGGI R ..GEL. Q ABNORMAL = GEL. Q PATHOLOGISGEL. Q ABNORMAL = GEL. Q PATHOLOGIS GELOMBANG RGELOMBANG R ..DEFLEKSI POSITIF PERTAMA GEL. QRSDEFLEKSI POSITIF PERTAMA GEL. QRS ..POSITIF DI LEAD I, II, V5, V6.POSITIF DI LEAD I, II, V5, V6. ..DI LEADDI LEAD aVRaVR, V1 DAN V2 BIASANYA SANGAT, V1 DAN V2 BIASANYA SANGAT KECIL ATAU TIDAK ADA SAMA SEKALIKECIL ATAU TIDAK ADA SAMA SEKALI GELOMBANG SGELOMBANG S ..DEFLEKSI NEGATIF SETELAH GEL RDEFLEKSI NEGATIF SETELAH GEL R ..DI LEAD AVR DAN V1 TERLIHAT DALAM, V2 KEDI LEAD AVR DAN V1 TERLIHAT DALAM, V2 KE V6 MAKIN LAMA MAKIN HILANG ATAUV6 MAKIN LAMA MAKIN HILANG ATAU BERKURANGBERKURANG

GEGKDAVRK TETLOMBANGTELOMBANG T ..PROSESREPOLARISASIVENTRIKELPROSES REPOLARISASI VENTRIKEL ..POSITIFDILEADI,II,V3,V6DANTERBALIIPOSITIF DI LEAD I,II, V3, V6 DAN TERBALIDI A VR GELOMBANGUGELOMBANG U ..TIMBULSETELAHGEL.TSEBELUMGEL.PTIMBUL SETELAH GEL. T SEBELUM GEL. P ..TIMBULDIDUGAAKIBATREPOLARISASILAMBATSISMTIMBUL DIDUGA AKIBAT REPOLARISASI LAMB AT SISEM KONDUKSIINTERVENTRIKELKONDUKSI INTERVENTRIKEL INTERVALPRINTERVAL PR ..DIUKURDARIPERMUKAANGEL.PSAMPAIPERMULAANDIUKUR DARI PERMUKAAN GEL. P SAMPAI PER MULAAN GEL.QRSGEL. QRS ..NORMAL:0,12NORMAL : 0,12 0,20DETIK0,20 DETIK SEGMENSTSEGMEN ST ..DUKURDARIAKHIRGEL.SSAMPAIAWALGEL.TDUKUR DARI AKHIR GEL. S SAMPAI AWAL GEL. T ..NORMALISOELEKTRIS,TAPIPADALEADPREKORDIALNORMAL ISOELEKTRIS, TAPI PADA LEAD PRE KORDIAL DAPATBERVRIASIDARI-O,5SAMPAI+2mmDAPAT BERVRIASI DARI -O,5 SAMPAI +2 mm ..STNAIK=ELEVASI,TURUN=DEPRESIST NAIK = ELEVASI, TURUN = DEPRESI GEGKDAVRK TETLOMBANGTELOMBANG T ..PROSESREPOLARISASIVENTRIKELPROSES REPOLARISASI VENTRIKEL ..POSITIFDILEADI,II,V3,V6DANTERBALIIPOSITIF DI LEAD I,II, V3, V6 DAN TERBALIDI A VR GELOMBANGUGELOMBANG U ..TIMBULSETELAHGEL.TSEBELUMGEL.PTIMBUL SETELAH GEL. T SEBELUM GEL. P ..TIMBULDIDUGAAKIBATREPOLARISASILAMBATSISMTIMBUL DIDUGA AKIBAT REPOLARISASI LAMB AT SISEM KONDUKSIINTERVENTRIKELKONDUKSI INTERVENTRIKEL INTERVALPRINTERVAL PR ..DIUKURDARIPERMUKAANGEL.PSAMPAIPERMULAANDIUKUR DARI PERMUKAAN GEL. P SAMPAI PER MULAAN GEL.QRSGEL. QRS ..NORMAL:0,12NORMAL : 0,12 0,20DETIK0,20 DETIK SEGMENSTSEGMEN ST ..DUKURDARIAKHIRGEL.SSAMPAIAWALGEL.TDUKUR DARI AKHIR GEL. S SAMPAI AWAL GEL. T ..NORMALISOELEKTRIS,TAPIPADALEADPREKORDIALNORMAL ISOELEKTRIS, TAPI PADA LEAD PRE KORDIAL DAPATBERVRIASIDARI-O,5SAMPAI+2mmDAPAT BERVRIASI DARI -O,5 SAMPAI +2 mm ..STNAIK=ELEVASI,TURUN=DEPRESIST NAIK = ELEVASI, TURUN = DEPRESI

BentukBentuk DasarDasar Gel EKGGel EKG BentukBentuk DasarDasar Gel EKGGel EKG

CARA MENILAI EKG : Tentukan Frekuensi ( HR) Tentukan Irama jantung (Rhythm) Tentukan Sumbu Jantung (Axist) Tentukan ada tidaknya Hipertrofi Tentukan ada tidaknya tanda iskemia/ infark Tentukan ada tidaknya tanda akibat gangguan lain seperti efek obat obatan atau gangguan keseimbangan elektrolit

Tiga TigaTiga Tiga c ccara araara m mmenentukan enentukanenentukan f ffrekuensi rekuensirekuensi a aa. ..3 3300 0000 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------J JJumlah umlahumlah k kkotak otakotak b bbesar esaresar a aantara ntarantara R RR R RR b. b.b. 1500 15001500 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------J JJumlah umlahumlah k kkotak otakotak k kkecil ecilecil antara antaraantara R RR R RR c. c.c. A AAmbil mbilmbil EKG strip EKG stripEKG strip sepanjang sepanjangsepanjang 6 66 d ddetik etiketik, ,, h hhitung itungitung jumlah jumlahjumlah QRS

QRSQRS d ddan anan k kkalikan alikanalikan 10 1010 AtauAtau ambilambil EKG 12EKG 12 detikdetik hitunghitung jumlahjumlah QRSQRS dan dandan k kkalikan alikanalikan d ddengan enganengan 5. 5.5.

MENENTUKAN IRAMA JANTUNG MENENTUKAN IRAMA JANTUNGMENENTUKAN IRAMA JANTUNGMENENTUKAN IRAMA JANTUNG T TTe een nnt ttu uuk kka aan nn a aap ppa aak kka aah hh b bbe eer rrir irira aam mma aa t tte eer rra aat ttu uur rr a aat tta aau uu t ttid idida aak kk T TTe een nnt ttu uuk kka aan nn b bbe eer rra aap ppa aa f ffr rre

eek kku uue een nns ssi ii j jja aan nnt ttu uun nng gg T TTe een nnt ttu uuk kka aan nn g gge eelo lolom mmb bba aan nng gg P PP n nno oor rrm mma aal ll a aat tta aau uu t ttid idida aak kk T TTe een nnt ttu uuk kka aan nn I IIn nnt tte

eer rrv vva aal ll P PPR RR n nno oor rrm mma aal ll a aat tta aau uu t ttid idida aak kk T TTe een nnt ttu uuk kka aan nn g gge eelo lolom mmb bba aan nng gg Q QQR RRS SS n nno oor rrm mma aal ll a aat tta aau uu t ttid idida aak kk I IIn nnt

tte eer rrp ppr rre eet tta aas ssi ii

IramaIrama SinusSinus criteria :criteria : ..IramaIrama teraturteratur ..FrekuensiFrekuensi JantungJantung (HR)(HR) antaraantara 6060

100 x per100 x per

menitmenit ..GelombangGelombang P normal,P normal, selaluselalu didikutididikuti oleholeh gelombanggelombang QRSQRS dandan TT ..Interval PR normal (0,12Interval PR normal (0,12 0,200,20 detikdetik)) ..GelombangGelombang QRS normal (0,06QRS normal (0,06 0,120,12 detikdetik)) ..SemuaSemua GelombangGelombang samasama IramaIrama yangyang tidaktidak memilikimemiliki criteriacriteria sepertiseperti diatasdiatas disebutdisebut DisritmiaDisritmia,, bisabisa karenakarena gangguangangguan pembentukanpembentuk an impulsimpuls atauatau penghantaranpenghantaran impulsimpuls.. IramaIrama SinusSinus criteria :criteria : ..IramaIrama teraturteratur ..FrekuensiFrekuensi JantungJantung (HR)(HR) antaraantara 6060 100 x per100 x per menitmenit ..GelombangGelombang P normal,P normal, selaluselalu didikutididikuti oleholeh gelombanggelombang QRSQRS dandan TT ..Interval PR normal (0,12Interval PR normal (0,12 0,200,20 detikdetik)) ..GelombangGelombang QRS normal (0,06QRS normal (0,06 0,120,12 detikdetik)) ..SemuaSemua GelombangGelombang samasama IramaIrama yangyang tidaktidak memilikimemiliki criteriacriteria sepertiseperti diatasdiatas disebutdisebut DisritmiaDisritmia,, bisabisa karenakarena gangguangangguan pembentukanpembentuk an impulsimpuls atauatau penghantaranpenghantaran impulsimpuls..

ContohContoh EKG NormalEKG Normal ContohContoh EKG NormalEKG Normal

MenentukanMenentukan SumbuSumbu JantungJantung ..UntukUntuk menentukanmenentukan axisaxis dapatdapat dipakaidipakai beberapabeberapa caracara :: ..a.a. AksisAksis padapada bidangbidang FrontalFrontal .. ..SetiapSetiap sandapansandapan dapatdapat dipakaidipakai untukuntuk menghitungmenghitung aksisaksis tetapitetapi yang palingyang paling mudahmudah dandan cepatcepat adalahadalah padapada sandapansandapan II dandan AVFAVF karenakarena salingsaling tegaktegak luruslurus ..sepertiseperti contohcontoh penghitunganpenghitungan berikutberikut MenentukanMenentukan SumbuSumbu JantungJantung ..UntukUntuk menentukanmenentukan axisaxis dapatdapat dipakaidipakai beberapabeberapa caracara :: ..a.a. AksisAksis padapada bidangbidang FrontalFrontal .. ..SetiapSetiap sandapansandapan dapatdapat dipakaidipakai untukuntuk menghitungmenghitung aksisaksis tetapitetapi yang palingyang paling mudahmudah dandan cepatcepat adalahadalah padapada sandapansandapan II dandan AVFAVF karenakarena salingsaling tegaktegak luruslurus ..sepertiseperti contohcontoh penghitunganpenghitungan berikutberikut

ContohContoh PenghitunganPenghitungan ContohContoh PenghitunganPenghitungan

B.B. AksisAksis PadaPada BidangBidang HorisontalHorisontal B.B. AksisAksis PadaP ada BidangBidang HorisontalHorisontal

TandaTanda tandatanda HipertrofiHipertrofi a.a. HipertrofiHipertrofi AtriumAtrium ..1.1. HipertrofiHipertrofi AtriumAtrium KananKanan (RAH)(RAH) ..DitandaiDitandai dengandengan adanyaadanya :: P yangP yang lanciplancip dandan tinggitinggi, paling, paling jelasjelas terlihatterlihat didi lead Ilead I dandan IIII biasanyabiasanya disebutdisebut P-P-PulmonalPulmonal TandaTanda tandatanda HipertrofiHipertrofi a.a. HipertrofiHipertrofi AtriumAtrium ..1.1. HipertrofiHipertrofi AtriumAtrium KananKanan (RAH)(RAH) ..DitandaiDitandai dengandengan adanyaadanya :: P yangP yang lanciplancip dandan tinggitinggi, paling, paling jelasjelas terlihatterlihat didi lead Ilead I dandan IIII biasanyabiasanya disebutdisebut P-P-PulmonalPulmonal

GambaranGambaran Gel PGel P PulmonalPulmonal pdpd RAHRAH GambaranGambaran Gel PGel P PulmonalPulmonal pdpd RAHRAH

2.2. HipertrofiHipertrofi AtriumAtrium KiriKiri (LAH)(LAH) ..DitandaiDitandai dengandengan adanyaadanya :: gelombanggelombang P yangP yang lebarlebar dandan berlekukberlekuk palinpalin terlihatterlihat jelasjelas padapada lead Ilead I dandan IIII biasabi asa disebutdisebut gelombanggelombang PP MitralMitral.. 2.2. HipertrofiHipertrofi AtriumAtrium KiriKiri (LAH)(LAH) ..DitandaiDitandai dengandengan adanyaadanya :: gelombanggelombang P yangP yang lebarlebar dandan berlekukberlekuk palinpalin terlihatterlihat jelasjelas padapada lead Ilead I dandan IIII biasabi asa disebutdisebut gelombanggelombang PP MitralMitral..

GambaranGambaran Gel PGel P MitralMitral pd LAHpd LAH GambaranGambaran Gel PGel P MitralMitral pd LAHpd LAH

b.b. HipertrofiHipertrofi VentrikelVentrikel.. ..1.Hipertrofi1.Hipertrofi VentrikelVentrikel KananKanan (RVH)(RVH) ..DitandaiDitandai dengandengan :: ..--GelombangGelombang RR lebihlebih besarbesar daridari gelombanggelombang S pd LeadS pd Lead PrekordialPrekordial KaKa ..--VAT > 0,03VAT > 0,03 detikdetik didi VIVI ..--GelombangGelombang menetapmenetap didi V5/ V6V5/ V6 ..--DepresiDepresi segmensegmen STST dandan gelombanggelombang TT terbalikterbalik didi VIVI V3V3 ..--RADRAD b.b. HipertrofiHipertrofi VentrikelVentrikel.. ..1.Hipertrofi1.Hipertrofi VentrikelVentrikel KananKanan (RVH)(RVH) ..DitandaiDitandai dengandengan :: ..--GelombangGelombang RR lebihlebih besarbesar daridari gelombanggelombang S pd LeadS pd Lead PrekordialPrekordial KaKa ..--VAT > 0,03VAT > 0,03 detikdetik didi VIVI ..--GelombangGelombang menetapmenetap didi V5/ V6V5/ V6 ..--DepresiDepresi segmensegmen STST dandan gelombanggelombang TT terbalikterbalik didi VIVI V3V3 ..--RADRAD

ContohContoh GambaranGambaran RVHRVH ContohContoh GambaranGambaran RVHRVH

2.Hipertrofi2.Hipertrofi VentrikelVentrikel KiriKiri (LVH)(LVH) DitandaiDitandai dengandengan :: ..--GelombangGelombang RR padapada V5/ V6V5/ V6 lebihlebih daridari 27 mm27 mm atauatau gel Sgel S didi V1 + gelV1 + gel RR didi V5V5 lebihlebih dardar 35 mm.35 mm. ..--VAT > 0,05VAT > 0,05 detikdetik didi V5/ V6V5/ V6 ..--DepresiDepresi segmensegmen STST dandan gel Tgel T terbalikterbalik didi V5/ V6V5/ V6 ..--LAD.LAD. 2.Hipertrofi2.Hipertrofi VentrikelVentrikel KiriKiri (LVH)(LVH) DitandaiDitandai dengandengan :: ..--GelombangGelombang RR padapada V5/ V6V5/ V6 lebihlebih daridari 27 mm27 mm atauatau gel Sgel S didi V1 + gelV1 + gel RR didi V5V5 lebihlebih dardar 35 mm.35 mm. ..--VAT > 0,05VAT > 0,05 detikdetik didi V5/ V6V5/ V6 ..--DepresiDepresi segmensegmen STST dandan gel Tgel T terbalikterbalik didi V5/ V6V5/ V6 ..--LAD.LAD.

ContohContoh GambaranGambaran LVHLVH ContohContoh GambaranGambaran LVHLVH

TANDATANDA TANDA ISKEMIATANDA ISKEMIA DAN INFARKDAN INFARK ..IskemiaIskemia miokardmiokard :: depresidepresi segmensegmen STST atauatau gel Tgel T terbalikterbalik,, ..InjuriInjuri :: ElevasiElevasi STST ..InfarkInfark miokardmiokard ::adanyaadanya gel Qgel Q patologispatologis yaituyaitu --lebarlebar ==0,040,04 detikdetik ..--dalamdalam ==4mm4mm atauatau ==25%25% tinggitinggi RR TANDATANDA TANDA ISKEMIATANDA ISKEMIA DAN INFARKDAN INFARK ..IskemiaIskemia miokardmiokard :: depresidepresi segmensegmen STST atauatau gel Tgel T terbalikterbalik,, ..InjuriInjuri :: ElevasiElevasi STST ..InfarkInfark miokardmiokard ::adanyaadanya gel Qgel Q patologispatologis yaituyaitu --lebarlebar ==0,040,04 detikdetik ..--dalamdalam ==4mm4mm atauatau ==25%25% tinggitinggi RR

HiperkalemiaHiperkalemia ..TT tinggitinggi dandan lanciplancip ..RR pendekpendek ..QRSQRS melebarmelebar ..QRSQRS bersatubersatu dengandengan TT sehinggasehingga segmensegmen STST hilanghilang ..PP mengecilmengecil akhirnyaakhirnya menghilangmenghilang HiperkalemiaHiperkalemia ..TT tinggitinggi dandan lanciplancip ..RR pendekpendek ..QRSQRS melebarmelebar ..QRSQRS bersatubersatu dengandengan TT sehinggasehingga segmensegmen STST hilanghilang ..PP mengecilmengecil akhirnyaakhirnya menghilangmenghilang

HipokalemiaHipokalemia ..UU menjadimenjadi ProminenProminen ..TT makinmakin mendatarmendatar ..DeprasiDeprasi STST ..Interval PRInterval PR memanjangmemanjang HipokalemiaHipokalemia ..UU menjadimenjadi ProminenProminen ..TT makinmakin mendatarmendatar ..DeprasiDeprasi STST ..Interval PRInterval PR memanjangmemanjang

HiperHiper && HipokalsemiaHipokalsemia HiperkalsemiaHiperkalsemia :: -Interval QT-Interval QT memndekmemndek HipokalsemiaHipokalsemia :: -Interval QT-Interval QT memanjangmemanjang karenakarena perpanjanganperpanjangan segmensegmen STST HiperHiper && HipokalsemiaHipokalsemia HiperkalsemiaHiperkalsemia :: -Interval QT-Interval QT memndekmemndek HipokalsemiaHipokalsemia :: -Interval QT-Interval QT memanjangmemanjang karenakarena perpanjanganperpanjangan segmensegmen STST

DigitalisDigitalis ..Interval QTInterval QT MemendekMemendek ..DepresiDepresi ST-ST-menurunmenurun landailandai bagianbagian akhirakhir naiknaik dgdg CuramCuram ..TT seringsering rendahrendah DigitalisDigitalis ..Interval QTInterval QT MemendekMemendek ..DepresiDepresi ST-ST-menurunmenurun landailandai bagianbagian akhirakhir naiknaik dgdg CuramCuram ..TT seringsering rendahrendah

PerikarditisPerikarditis ..ElevasiElevasi ST :ST : luasluas kecualikecuali VI,VI, aVRaVR konkafkonkaf cekungcekung keataskeatas KurangKurang daridari 5 mm5 mm ..TT menjadimenjadi terbalikterbalik ..TidakTidak timbultimbul QQ PerikarditisPerikarditis ..ElevasiElevasi ST :ST : luasluas kecualikecuali VI,VI, aVRaVR konkafkonkaf cekungcekung keataskeatas KurangKurang daridari 5 mm5 mm ..TT menjadimenjadi terbalikterbalik ..TidakTidak timbultimbul QQ

GambaranGambaran InfarkInfark// IskemiaIskemia GambaranGambaran InfarkInfark// I skemiaIskemia

.. DisritmiaDisritmia karenakarena gangguangangguan pembentukanpembentukan impul simpuls adalahadalah :: NodusNodus SA.SA. TakikardiTakikardi Sinus(ST)Sinus (ST) BradiBradi kardikardi Sinus(SB)Sinus (SB) AritmiaAritmia SinusSinus SinusArrestSinus Arrest AtriumAtrium EkstrasistoleEkstrasistole AtrialAtrial (AES/PAB/PAC)(AES/ PAB/ PAC) TakikardiTakikardi AtrialAtrial ((PAT)((PAT) FlutterFlutter AtrialAtrial FibrilasiFibrilasi AtrialAtrial .. DisritmiaDisritmia karenakarena gangguangangguan pembentukanpembentukan impul simpuls adalahadalah :: NodusNodus SA.SA. TakikardiTakikardi Sinus(ST)Sinus (ST) BradiBradi kardikardi Sinus(SB)Sinus (SB) AritmiaAritmia SinusSinus SinusArrestSinus Arrest AtriumAtrium EkstrasistoleEkstrasistole AtrialAtrial (AES/PAB/PAC)(AES/ PAB/ PAC) TakikardiTakikardi AtrialAtrial ((PAT)((PAT) FlutterFlutter AtrialAtrial FibrilasiFibrilasi AtrialAtrial

NoNdusodus AVAV IramaIrama JunctionalJunctional (JR)(JR) EkstrasistoleEkstrasistole JunctionalJunctional (JES/ PJB/ PJC)(JES/ PJB/ PJC) TakikardiTakikardi JunctionalJunctional SupraSupra VentrikelVentrikel EkstrasistoleEkstrasistole SupraventrikelSupraventrikel (SVES)(SVES) TakikardiTakikardi SupraventrikelSupraventrikel (SVT)(SVT) VentrikelVentrikel EkstrasistoleEkstrasistole VentrikelVentrikel (VES/ PVB/ PVC)(VES/ PVB/ PVC) TakikardiTakikardi VentrikelVentrikel (VT)(VT) FibrilasiFibrilasi VentrikelVentrikel (VF)(VF) NoNdusodus AVAV IramaIrama JunctionalJunctional (JR)(JR) EkstrasistoleEkstrasistole JunctionalJunctional (JES/ PJB/ PJC)(JES/ PJB/ PJC) TakikardiTakikardi JunctionalJunctional SupraSupra VentrikelVentrikel EkstrasistoleEkstrasistole SupraventrikelSupraventrikel (SVES)(SVES) TakikardiTakikardi SupraventrikelSupraventrikel (SVT)(SVT) VentrikelVentrikel EkstrasistoleEkstrasistole VentrikelVentrikel (VES/ PVB/ PVC)(VES/ PVB/ PVC) TakikardiTakikardi VentrikelVentrikel (VT)(VT) FibrilasiFibrilasi VentrikelVentrikel (VF)(VF)

DisritmiaDisritmia karenakarena gangguangangguan penghantaranpenghantaran Impuls Impuls:: NodusNodus SASA BlokBlok SinoatrialSinoatrial (SA Block)(SA Block) NodusNodus AVAV BlokBlok AVAV derajatderajat 1 (First Degree AV Block)1 (First Degree AV Block) BlokBlok AVAV derajatderajat 2 (Second Degree AV Block)2 (Second Degree AV Block) TipeTipe MobitzMobitz 1 (1 (WenckebachWenckebach)) TpeTpe MobitzMobitz IIII Block AVBlock AV derajatderajat 3 (Total AV Block)3 (Total AV Block) InterventrikelInterventrikel Right bundle branch block (RBBB)Right bundle branch block (RBBB) Left bundle branch block (LBBB)Left bundle branch block (LBBB) DisritmiaDisritmia karenakarena gangguangangguan penghantaranpenghantaran Impuls Impuls:: NodusNodus SASA BlokBlok SinoatrialSinoatrial (SA Block)(SA Block) NodusNodus AVAV BlokBlok AVAV derajatderajat 1 (First Degree AV Block)1 (First Degree AV Block) BlokBlok AVAV derajatderajat 2 (Second Degree AV Block)2 (Second Degree AV Block) TipeTipe MobitzMobitz 1 (1 (WenckebachWenckebach)) TpeTpe MobitzMobitz IIII Block AVBlock AV derajatderajat 3 (Total AV Block)3 (Total AV Block) InterventrikelInterventrikel Right bundle branch block (RBBB)Right bundle branch block (RBBB) Left bundle branch block (LBBB)Left bundle branch block (LBBB)

aritmiaaritmia aritmiaaritmia

bradybrady bradybrady

EcgEcg tracetrace aritmiaaritmia EcgEcg tracetrace aritmiaaritmia

EcgEcg traceHtrace H deseasedesease EcgEcg traceHtrace H deseasedesease

HipertrophicHipertrophic cardiomyopathycardiomyopathy HipertrophicHipertrophic c ardiomyopathycardiomyopathy

EcgEcg read2read 2 EcgEcg read2read 2