Anda di halaman 1dari 1

Untuk menjadi member SheilaGank, Silahkan baca dengan teliti dan lengkapi persyaratan yang telah di tentukan.

Persyaratan: 1. Isilah formulir ini dengan data lengkap dan jelas 2. Lampirkan foto berwarna 2x3 satu lembar atau foto soft copy dikirim ke email 3. Kartu keanggotaan berlaku selama satu periode (satu tahun terhitung dari tanggal pembuatan) Nama TTL Alamat Kota Kode Pos Kota Domisili Gender Agama No Telp No. Hp Email Pendidikan Pekerjaan Type Fasilitas Ukuran Kaos : Rian winardi : singkawang, 30 agustus 1992 : jalan satria gg melur no 21 : singkawang : 79116 : denpasar : laki-laki : islam : : 085245905754 : rian.w_ardi@yahoo.co.id : mahasiswa : : :

Perpanjangan ID Lama :

Silver Rp. 20.000 Fasilitas yang di dapat ID Card, Diskon 10%, Sticker (khusus perpanjangan yang masa aktif habis kurang dari 1 tahun)

Gold Rp. 40.000 Fasilitas yang di dapat ID Card, Diskon 10%, Sticker, Pin, Gantungan Kunci

Platinum Rp. 100.000 Fasilitas yang di dapat ID Card, Diskon 10%, Sticker, Pin, Gantungan Kunci (Khusus Platinum harap cantumkan Ukuran Kaos pada Alamat lengkap) Info Tipe Fasilitas Silver hanya untuk perpanjangan member Untuk luar jawa dikenakan biaya kirim Rp. 15.000

Anda mungkin juga menyukai