Oleh:
Ellyvina Setya Dhini
NRP: 114115525
Kasus 1
Subject :
Objective:
Riwayat penyakit: Riwayat obat : Nihil
Alergi : Nihil
Parameter
Gula Darah acak
Tensi
SGOT
SGPT
Creatinin
BUN
Natrium
Kalium
BSL
Nilai normal
< 200mg/dL
140/90 (JNC 8)
5 35 U/L
5- 35 U/L
0,6- 1,1 mg/dL
6 20 mg/dL
135-145 meq/L
3,6 -5 meq/L
Keterangan
b.Furosemid
Bila diperlukan dikombinasi dengan furosemid, tidak menimbulkan efek
hipokalemi. Bila terjadi diberikan KSR.
2. Jika gula darah acak >200mg/dL atau gula darah puasa >126mg /dL
maka perlu diberikan isulin. Basal atau long acting insulin tergantung
kadar gula (Konsensus DM tipe 2 Indonesia 2011, PERKENI)
3.Bila hemoglobin (Hb) < 12g / dL diberikan Erythropoietin bila status gizi
pasien baik atau garam besi misal: ferruos gluconate, ferrous fumarate,
ferrous sulphate, iron polysaccaharide .
Dosis : 100mg 2x per minggu saat HD. Dengan perkiraan keperluan dosis
total 1000mg (10x pemberian) . Diharapkan FS mencapai >200 ng/ml.
(PERNEFRI, Konsensus manajemen anemia pada penyakit ginjal kronik).
4. Hiperkalemi
Terjadi karena ginjal gagal / menurunnya fungsi ekskresi
Dilakukan dialisis atau
Pemberian : BicNa iv, glukosa iv diikuti insulin, Ca glukonat iv, resin
penukar ion.
5.Mual, muntah akan hilang setelah kadar BUN dan kreatinin turun/
kembali normal post dialisa .
Tetapi bila perlu bisa diberikan Domperidon 20-30mg 3-4x sehari.
6. lemas akan teratasi bila KU atau gizi membaik.
KASUS 2
Subject :
Objective:
Riwayat penyakit: DM, ESRD (rutin dialisis)
Riwayat obat : : Dexacap 3x25mg, Diltiazem 3x30mg,
Glurenorm1-0-0.Neurovit E 1x1tab, Allopurinol 2x1tab
Parameter
Gula Darah acak
Tensi
SGOT
SGPT
Creatinin PHD
BUN
Natrium
Kalium
BSL
Uric acid
Leucocyt
Nilai normal
70-140mg/dL
140/90 (JNC 8)
5 35 U/L
5- 35 U/L
0,6- 1,1 mg/dL
6 20 mg/dL
135-145 meq/L
3,6 -5 meq/L
25000-75000
Keterangan
hiperglikemi
Hipertensi
Nama obat
Dexacap
Dosis
3x25mg
Plan
Bisoprolol
Dosis
3x 5-10mg
Diltiazem
Glurenorm
3x30mg
1-0-0
Losartan
Insulin
50-100mg
Neurovit E
Allopurinol
1x1
2x1 tab
Stop
Stop,dialisis
Furosemide inj
Alasan
bloker juga
bronkhodilatasi
Guladarah tinggi
perlu cito
Tidak relevan
20-40mg
Sesak nafas
Pemberian Bisoprolol harus hati hati karena dapat menyebabkan hipoglikemi (terutama
dengan pemberian insulin.
KASUS 3
Subject :
Nilai normal
70-140mg/dL
140/90 (JNC 8)
5 35 U/L
5- 35 U/L
0,6- 1,1 mg/dL
6 20 mg/dL
135-145 meq/L
3,6 -5 meq/L
25000-75000
Keterangan
hiperglikemi
Hipertensi
Nama obat
Amikacin inj
Dosis
2mg x60=
1200mg in
24-48 jam
Plan
Pantau CrCl dan
fungsi
pendengaran
KASUS 4
Alasan
Pasien mengalami CKD (Renal
hand book) ES Amikacin
nefrotoxic dan autotoxic
Subject :
Nilai normal
Gula Darah
Puasa
GD2JPP
Tensi
SGOT
SGPT
Creatinin PHD
BUN
Natrium
Kalium
Albumin
Temp
Uric acid
Leucocyt
Nadi
Urine
70-140mg/dL
140/90 (JNC 8)
5 35 U/L
5- 35 U/L
0,6- 1,1 mg/dL
6 20 mg/dL
135-145 meq/L
3,6 -5 meq/L
25000-75000
Hasil Lab
Pasien 2nd day
160/100
38
98
500ml500ml
Nama obat
Cefotaxim inj
Dosis
3x1gram
Lasix inj
1x1
Primperan inj
NS : DS inf
3x1am
2:2
Plan
Ganti dengan
Ciprofloxacin
inj 50%
Dosis
ditingkatkan
Lanjutkan
Lanjutkan
Tambahkan ACE
Dosis
50% x 500 mg
2 dd 250mg inj
Alasan
Cipro DOC utk
ISK, Insufisiensi
ginjal stage 5 ,
50% dari dosis
normal
2x1
Pasien menderita
i atau ARB
hipertensi
KASUS 5
Subject :
Unconcious
Objective: 38,50 C, AKI , Rash tipisdi muka dan leher
Riwayat penyakit:Riwayat obat :Diagnosa : Meningitis viral oleh HSV
Parameter
Nilai normal
Gula Darah
Puasa
GD2JPP
Tensi
SGOT
SGPT
Creatinin PHD
BUN
Natrium
Kalium
Albumin
Temp
Uric acid
Leucocyt
Nadi
Urine
70-140mg/dL
Hitung GFR
140/90 (JNC 8)
5 35 U/L
5- 35 U/L
0,6- 1,1 mg/dL
6 20 mg/dL
135-145 meq/L
3,6 -5 meq/L
5,2 mg/ dL
60 mg/ dL
38,50 C,
25000-75000
Hasil Lab
Pasien 2nd day
Nama obat
Zovirax iv
Dosis
3x500mg
Meronem inj
Ceftriaxone
3x1 gram
Loading
dose 100mg/
kg BB max
4g selama 714 hari
(renal
handbook)
Lanjutkan ,
3x500mg
pantau ClCr
Neurobion inj
Plan
Lanjutkan ,
pantau ClCr
Stop
Tambahkan
Alasan
Induce
gangguan ginjal
Nefrotoxic
Alasan
DOC antiviral
ES rash
Menembus BBB
Aman untuk AKI
Induce
gangguan
ginjal
Cithicolin inj
3x500mg
Lanjutkan ,
pantau ClCr
Induce
gangguan
ginjal
Dexamethason
3x 1 amp
Lanjutkan ,
pantau ClCr
Induce
gangguan
ginjal
KASUS 6
Subject :
Nilai normal
Gula Darah
Puasa
GD2JPP
Tensi
SGOT
SGPT
70-140mg/dL
140/90 (JNC 8)
5 35 U/L
5- 35 U/L
150/90
Normal
Normal
Hasil Lab
Pasien 2nd day
Creatinin PHD
BUN
Natrium
Kalium
Albumin
Temp
Uric acid
Leucocyt
Nadi
UO
4,6 mg/ dL
45 mg/ dL
120 meq/L
2,8 meq/ L
37,80 C,
25000-75000
200ml
Nama obat
ACE iatau ARB
Celecoxib
200mg
Dosis
Plan
Tambahkan
Tambahkan
Alasan
Pasien HT
Aman untuk
gangguan ginjal
Na Diclofenak
stop
Induce
gangguan
ginjal
Prednison
stop
Induce
gangguan
ginjal
1x 200
atau
2x100
Alasan