KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN, SOSIAL EKONOMI IBU

TERHADAP MINAT MELAKUKAN PEMERIKSAAN PAYUDARA SENDIRI
(SADARI) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PLUMBON

A.
1.
2.
3.

Petunjuk Pengisian Kuesioner

Bacalah Basmalah terlebih dahulu sebelum anda memulai mengerjakan.
Bacalah pertanyaan dengan baik dan teliti sebelum anda menjawab.
Berilah tanda ( X ) pada option a, b, atau c yang anda anggap benar pada
lembar jawaban yang telah disediakan untuk mengisi kuesioner tingkat

pengetahuan tentang kanker payudara.

4. Berilah tanda ( ) pada kolom yang sesuai untuk mengisi kuesioner minat
melakukan pemeriksaan payudara sendiri.
SS = Jika anda sangat setuju dengan pernyataan tersebut
S = Jika anda setuju dengan pertanyaan tersebut
RR = Jika anda ragu- ragu dengan pernyataan tersebut
TS = Jika anda tidak setuju dengan pernyataan tersebut
STS = Jika anda sangat tidak setuju dengan pernyataan tersebut.
5. Isilah kuesioner dengan jujur dan dilarang saling bekerjasama.
6. Bacalah Hamdalah setelah selesai mengerjakan.

B. Identitas Responden
Nama

Jenis Kelamin

Umur

Alamat

Pendidikan Terakhir :
Pekerjaan

Penghasilan

I. Pengetahuan tentang Kanker Payudara

1. Apakah yang dimaksud dengan kanker payudara ?
a.
b.
c.
d.
e.

Suatu keganasan pada payudara yang mengakibatkan kematian

Rasa sakit dan tegang pada payudara
Suatu keganasan pada payudara yang tidak dapat disembuhkan
Penyakit yang hanya menyerang wanita
Penyakit yang paling banyak menyerang wanita

2. Nama lain dari kanker payudara adalah ?

a.
b.
c.
d.
e.

Carsinoma cerviks
Carsinoma mamae
Carsinoma uteri
Carsinoma ovarii
Carcinoma pulmonarii

3. Apakah salah satu tanda dan gejala kanker payudara ?

a. Rasa sakit pada payudara menjelang haid
b. Keluarnya cairan dari puting susu berupa noda darah, nanah, cairan jernih atau
kekuningan yang dikeluarkan tiba-tiba.
c. Rasa nyeri bila payudara ditekan
d. Puting susu tenggelam
e. Hiperpigmentasi areola
4. Berikut adalah yang tidak termasuk bagian dari kanker payudara:
a. Kulit payudara
b. Puting susu
c. Corpus mamae

d. Jaringan lobuler
e. Ductus ractiferus
5. Di bawah ini adalah salah satu faktor risisko dari kanker payudara :
a.
b.
c.
d.
e.

Wanita yang mengalami menarche pada usia kurang dari 12 tahun

Wanita yang terinfeksi Herpes Simpleks dan Human Papillo Virus
Wanita yang menikah di usia < 20 tahun
Wanita yang menyusui anaknya
Wanita yang mempunyai anak > 3

6. Wanita dengan golongan umur di bawah ini memiliki risiko lebih besar untuk
terkena kanker payudara :
a.
b.
c.
d.
e.

< 20 tahun
20 30 tahun
30 50 tahun
50 tahun 70 tahun
70 tahun

7. Dibawah ini merupakan penyebab kematian wanita tertinggi kedua di Indonesia

adalah ?
a.
b.
c.
d.
e.

Kanker Serviks
Perdarahan
Infeksi
Hipertensi
Kanker Payudara

8. Salah satu akibat yang dapat ditimbulkan dari kanker payudara pada stadium lanjut
adalah kecuali :
a.
b.
c.
d.

Kejang kejang sampai koma

Kelumpuhan
Kerusakan jaringan organ di sekitar payudara
Merusak jaringan paru-paru

e. Sianosis
9. Yang bukan merupakan tindak lanjut dari pengobatan kanker payudara adalah ?
a.
b.
c.
d.
e.

Minum obat
Mammografi
Operasi
Kemoterapi
Mengkonsumsi obat-obatan tradisional

10. Berikut ini adalah pernyataan yang benar mengenai kanker payudara :
a.
b.
c.
d.
e.

Kanker payudara tidak dapat disembuhkan

Pengobatan kanker payudara sangat efektif jika diobati sejak stadium dini
Kanker payudara bisa disembuhkan hanya dengan operasi
Kanker payudara tidak membutuhkan pengobatan lebih lanjut
Periksa payudara sendiri merupakan salah satu cara mengobati kanker
payudara

11. Dibawah ini adalah tingkah laku pencegahan dari kanker payudara, kecuali:
a.
b.
c.
d.
e.

Terapi hormonal jangka panjang

Mengurangi konsumsi makanan yang banyak mengandung pengawet
Tidak menggunakan obat-obatan hormonal jangka panjang
Melakukan olahraga secara teratur/ rutin
Banyak mengkonsumsi buah-buahan dan sayur- sayuran

12. Mengapa dengan menyusui bayinya merupakan salah satu cara seorang wanita
mencegah terjadinya kanker payudara ?
a. Karena dengan menyusui merupakan cara baik untuk kesejahteraan bayi
b. Karena menyusui adalah kodrat seorang wanita
c. Karena untuk menghindari adanya penimbunan hormonal yang tidak
dikeluarkan melalui menyusui
d. Karena dengan menyyusui dapat memperburuk bentuk payudara

e. Karena dengan menyususi dapat mengurangi risiko infeksi pada bayi

13. Manfaat dari deteksi dini kanker payudara adalah :
a.
b.
c.
d.
e.

Diketahuinya kanker payudara pada stadium dini

Mendapatkan penanganan kanker payudara lebih awal
Diketahuinya kanker payudara pada stadium lanjut
Untuk melihat bentuk payudara
a dan b benar

14. Deteksi dini kanker payudara sangat bermanfaat bagi kita, jika :
a.
b.
c.
d.
e.

Dilakukan secara rutin 1 bulan sekali 1 minggu setelah menstruasi

Dilakukan jika adanya kecurigaan kanker payudara
Dilakukan secara rutin 1 minggu sebelum menstruasi
Dilakukan saat kita ingat
Dilakukan jika angka kematian wanita di Indonesia semakkin tinggi

15. Salah satu upaya untuk mendeteksi dini kanker payudara adalah ?
a.
b.
c.
d.
e.

Periksa payudara sendiri

Periksa payudara oleh tenaga kesehatan
Mammografi
Operasi
Kemoterapi

16. Salah satu kelemahan dari deteksi dini kanker payudara adalah ?
a.
b.
c.
d.
e.

Mencegah kanker payudara

Mengobati kanker payudar
Hanya untuk mendeteksi dini
Menimbulkan kanker
Merusak payudara

17. Apakah kanker payudara dapat menyebar ?

a. Dapat menyebar keseluruh kelenjar di tubuh
b. Dapat menyebar ke ketiak
c. Dapat menyebar ke paru paru

d. Hanya terdapat di payudara saja

e. A, B, dan C benar

II. Minat Melakukan Sadari

NO.

Pernyataan
1. Saya akan melakukan SADARI
meskipun tidak terdapat gejala
dan tanda kanker
2. Saya akan tetap melakukan
SADARI dan tidak akan takut
jika dalam pemeriksaan
diketahui adanya kanker
payudara
3. Saya akan melakukan SADARI
walaupun sibuk
4. Pemeriksaan payudara sendiri
diperlukan oleh setiap wanita
5. Saya akan melakukan
pemeriksaan payudara sendiri
jika teman saya juga melakukan
pemeriksaan.
6. Pemeriksaan payudara sendiri

SS

RR

TS

STS

tidak diperlukan sebelum ada

tanda dan gejala.
7. Karena tidak terdapat keluhan
maka

saya

tidak

akan

melakukan
SADARI
8. Motivasi dari orangtua sangat
berpengaruh dalam pemeriksaan
payudara sendiri.
9. Pemeriksaan payudara sendiri
cukup menyita waktu.
10. Saya akan melakukan SADARI
karena semakin pentingnya
kesadaran

akan

kesehatan

wanita.
11. Pemeriksaan SADARI tidak
diperlukan oleh wanita yang
bekerja.
12. Saya akan mendukung program
SADARI.
13. Saya akan mncari informasi
tentang SADARI.
14. Saya akan meluangkan waktu
saya untuk melakukan SADARI.
15. Saya akan melakukan SADARI
secara ruti sebulan sekali

walaupun saya tidak mengidap

kanker payudara.
16. Saya akan melakukan SADARI
untuk pencegahan dini jika hasil
pemeriksaan ada
ketidaknormalan.
17. Untuk memasyarakatkan
SADARI perlu diadakannya
penyuluhan oleh tenaga
kesehatan.
18. Penjelasan

tentang

SADARI

oleh
tenaga kesehatan akan
meningkatkan kemampuan dan
kepercayaan diri wanita untuk
melakukan SADARI.