$

POLITE

L\IK

KE

HATA\ PO\TIA\AK

Jl, 28 OKTOBER - SIANTAN HULU PONTIANAK78241, TELP/FAX: 0561 - 882632

lVebsite: www.poltekkes-pontlanak.ac ld - Email: poltekkes-pontianak@yahoc :.:BERIEA ACARA
(SEREA!.fi,} PEITETITIAI{ SKEMA HIBAIT BERSAING
POLITEKNIK KESEHATAIiI KE}''ENKSS PO}ITIANAK
A}{TERA DIREffi{IR DS}*GAN I<ETUA PE}IEETTT

PEHBAYARA}I TAHAP

Nomor : K[I.O3.O2/ 1.2 I 6024 /20Ls

pada haqi ini, Kamis tanggal satu bulan Oktober tahun Dua Ribu Lima Belas, kami
yang beEtanda tangan di bawah ini .

1.

Nama

Khayan, SKM, M.Kes

Nip
Jabatan

1964 0313198 603l-002

Direktur Poltekkes Kemenkes Pontianak, selaniutnya

disebut PIHAK KESATU
Winnelia Fridina SR, APP,

Nama

Nip
Jabatan

Berdasarkan

M.Kes

197 602082002722003

Ketua Peneliti,

selanjutnya disebut PIHAK

KEDUA.

Dokumen Anggaran

Daftar Isian Pelaksana Anggaran ( DIPA ) Politeknik

kesehatan Kemenkes Pontianak Tahun Anggaran 2015

Nomor'.
Perjanjian Kerjasama

OZ4-]-2.2.63229L/20L5

Tanggal : 14 November 2014

Nomor : HK.06.01-lI .l/2875.5/2015

Tanggal:1Juni2015
Jenis Penelitian/
Penelitian Tentang

Perbedaan Pengetahuan dan Keterampilan Kader Posyandu

Sebelum dan Sesudah Diberi Pelatihan Pemberian

Makanan Tambahan (PMT) Formula Dasar Modisco lII

Kecamatan Singkawang Tengah

Ni-Iai Kerj asama

Rp.20.000.000,*

Sesuai dengan bunyi pasal 4 Surat Perjanjian Keriasama pelaksanaan Kegiatan

Penelitian Skema Hibah Bersaing Poltekkes Kemenkes Pontianak Nomor :
HK.06.Ol/I.l/2875.5/2015 Tanggal l- Juni 20L5 bahwa PIltAl( KEDUA berhak menerima
dana penelitian sebesar Rp. 20.000.000,- { Dua Puluh Juta Rupiah ) Yang
dibayarkan Secara BerLahap dari PIIIAI( KESA!fU. PIHAK KESAII, wajib membayarkan
dana penelitian tahap pertama dengan cara mentransfer ke rekening PIHAK KEDUA
sebesar Rp. 12.000.000, - (Dua Be-las Juta Rupiah)
Demikianlah Berita Acara Pembayaran ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan dibuat rangkap 2 ( Dua ) dengan kekuatan hukum yang
salna.

PIEAK KEE}UA,

PIEAK IGSATO,

lGtrre Peaeliti,

Direltrrr,
fhm

g,

X f.-