F/62/Koor.

TU/5
1 Oktober 2011

PEME RINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS PENDIDIKAN

SMK NEGERI 1 MONDOKAN

Jl. Mondokan Sukodono KM.1, Mondokan, Sragen 57271
Telp. (0271) 7959049
E-mail: smkn1mondokan@gmail.com; Website: smkn1mondokan.sch.id

SURAT PERINTAH TUGAS

No: 800/ ...... /325/2013
Kepala SMK Negeri 1 Mondokan Kabupaten Sragen memberikan Tugas kepada:
N
O
1

NAMA
Mujiono, S.T

Untuk melakukan
Tanggal
Tempat

NIP
-

PERAN
Sekretaris WKS.
Kurikulum

: Workshop penyusunan kurikulum berbasis gender

: 24-25 Juni 2014
: Hotel Bintang Tawangmangu. Jl. Raya Lawu Tawangmangu, Kra. Telp.
(0271) 696269

Kepada Pihak-pihak yang bersangkutan diharap kesediannya memberikan bantuan dan

keterangan-keterangan yang diperlukan untuk kelancaran penyelesaian tugas-tugas yang
dimaksud.

Mondokan, 24 Juni 2014

Kepala Sekolah

Drs. Sarno, M. Pd
NIP. 19610613 199003 1 003

F/62/Koor.TU/5
1 Oktober 2011

PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS PENDIDIKAN

SMK NEGERI 1 MONDOKAN

Jl. Mondokan Sukodono KM.1, Mondokan, Sragen 57271
Telp. (0271) 7959049
E-mail: smkn1mondokan@gmail.com; Website: smkn1mondokan.sch.id

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)
1 Pejabat berwenang yang di perintah

Drs. SARNO, M.Pd

Mujiono, S.T

2 Nama pegawai yang diperintah

3 a.

Pangkat dan Golongan Menurut PGPS-1968

b. Jabatan
c.

Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas

4 a.

Maksud Perjalanan Dinas

a.

Workshop penyusunan kurikulum

berbasis gender

5 a.

Alat Yang Dipergunakan

a.

KENDARAAN UMUM

6 a.

Tempat Berangkat

SMK N 1 MONDOKAN

Hotel Bintang Tawangmangu. Jl.

b. Tempat Tujuan

b. Raya Lawu Tawangmangu Kra. Telp.

(0271) 696269
7 a.

Lamanya Perjalanan Dinas

a.

2 Hari

b. Tanggal Berangkat

b. 24 Juni 2014

c.

c.

25 Juni 2014

a.

SMK NEGERI 1 MONDOKAN

Tanggal kembali

8 Pembebanan Anggaran
a.

Instansi

b. Mata Anggaran
9 Keterangan lain

b. KOMITE SEKOLAH
-

Dikeluarkan di : Mondokan
Pada tanggal : 24 Juni 2014
Kepala SMK N I Mondokan

Drs. SARNO, M.Pd

NIP. 19610613 199003 1 003
Tiba di Watugong, Jambangan, Mondokan
Tanggal waktu Datang
: 24 Juni 2014
Tanggal waktu Kembali
: 25 Juni 2014

II.

Tiba di
Pada tanggal
Kepala

III.

Tiba di

Pada tanggal
Kepala

IV.

SPPD No
: 800/ ........ /325/2014
Berangkat dari
: SMKN 1 Mondokan
(Tempat Kedudukan) :
Ke
: Hotel Bintang Tw.
: Hotel Bintang Tw.
Berangkat dari : SMK N 1 Mondokan
:
Ke
: Hotel Bintang Tw.
:
Pada Tanggal :
Kapala
:

Berangkat dari :
Ke
:
Pada Tanggal :
Kapala
:

Berangkat dari :
Ke
:
Pada Tanggal :
Kapala
:

:
:

Tiba di

Pada tanggal :
Kepala
:

V.
Tiba kembali di SMK Mondokan
(Tempat Kedudukan)
(Pejabat yang memberi perintah)

Telah diperiksa dengan keterangan perjalanan

tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat yang member perintah

Kepala SMK N I Mondokan

Kepala SMK N I Mondokan

Drs. Sarno, M. Pd
NIP. 19610613 199003 1 003

Drs. Sarno, M. Pd
NIP. 19610613 199003 1 003

CATATAN LAIN-LAIN
VI. Perhatian:
Pejabat yang berwenang meneribitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para
pejabat yang menggunakan tanggal berangat / tiba serta bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan Peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan dan
kealpaannya.

F/62/Koor.TU/5
1 Oktober 2011

PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS PENDIDIKAN

SMK NEGERI 1 MONDOKAN

Jl. Mondokan Sukodono KM.1, Mondokan, Sragen 57271
Telp. (0271) 7959049
E-mail: smkn1mondokan@gmail.com; Website: smkn1mondokan.sch.id

LAPORAN / HASIL KEGIATAN

..........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
..........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................

Mengetahui
Kepala SMK Negeri 1 Mondokan

Hormat Saya,

Drs. SARNO,M.Pd
NIP. 19610613 199003 1 003

Mujiono, S.T

F/62/Koor.TU/5
1 Oktober 2011

PEME RINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS PENDIDIKAN

SMK NEGERI 1 MONDOKAN

Jl. Mondokan Sukodono KM.1, Mondokan, Sragen 57271
Telp. (0271) 7959049
E-mail: smkn1mondokan@gmail.com; Website: smkn1mondokan.sch.id

SURAT PERINTAH TUGAS

No: 422.5/ 592 /325/2013
Kepala SMK Negeri 1 Mondokan Kabupaten Sragen memberikan Tugas kepada:
N
O
1

NAMA
Suyoto, S.Pd

Untuk melakukan
Tanggal

NIP

PERAN

19670901 200701 1 013

Koordinator BK

: Home Visit Ke Rumah Rohmat Bagus S Kelas 3 TKR 3

: 31 Agustus 2013

Kepada Pihak-pihak yang bersangkutan diharap kesediannya memberikan bantuan dan

keterangan-keterangan yang diperlukan untuk kelancaran penyelesaian tugas-tugas yang
dimaksud.

Mondokan, 31 Agustus 2013

Kepala Sekolah

Drs. Sarno, M. Pd
NIP. 19610613 199003 1 003

F/62/Koor.TU/5
1 Oktober 2011

PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS PENDIDIKAN

SMK NEGERI 1 MONDOKAN

Jl. Mondokan Sukodono KM.1, Mondokan, Sragen 57271
Telp. (0271) 7959049
E-mail: smkn1mondokan@gmail.com; Website: smkn1mondokan.sch.id

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)
1 Pejabat berwenang yang di perintah

Drs. SARNO, M.Pd

Suyoto, S.Pd

2 Nama pegawai yang diperintah

3 a.

Pangkat dan Golongan Menurut PGPS-1968

a.

Penata Muda, III/a

b. Jabatan

b. Koordinator BK

c.

Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas

c.

4 a.

Maksud Perjalanan Dinas

a.

Home Visit Ke Rumah Rohmat

Bagus S Kelas 3 TKR 3

5 a.

Alat Yang Dipergunakan

a.

KENDARAAN UMUM

6 a.

Tempat Berangkat

SMK N 1 MONDOKAN

b.

Sido Mulyo, Ngandul,

Sumberlawang

a.

1 Hari

b. Tempat Tujuan
7 a.

Lamanya Perjalanan Dinas

b. Tanggal Berangkat

b. 31 Agustus 2013

c.

c.

31 Agustus 2013

a.

SMK NEGERI 1 MONDOKAN

Tanggal kembali

8 Pembebanan Anggaran
a.

Instansi

b. Mata Anggaran
9 Keterangan lain

b. KOMITE SEKOLAH
-

Dikeluarkan di : Mondokan
Pada tanggal : 31 Agustus 2013
Kepala SMK N I Mondokan

Drs. SARNO, M.Pd

NIP. 19610613 199003 1 003
Tiba di Sido Mulyo, Ngandul, Sumberlawang
Tanggal waktu Datang
: 31 Agustus 2013
Tanggal waktu Kembali
: 31 Agustus 2013

II.

SPPD No
: 422.5/ 592 /325/2013
Berangkat dari
: SMKN 1 Mondokan
(Tempat Kedudukan) :
Ke
:
I.
Tiba di
: Watugong, Jambangan,
Berangkat dari : Watugong, Jambangan,
Mondokan
Mondokan
Pada tanggal :
Ke
: SMKN 1 Mondokan
Kepala
:
Pada Taanggal :
Kapala
:

III.

Tiba di

Pada tanggal
Kepala

IV.

Berangkat dari
Ke
Pada Taanggal
Kapala

Berangkat dari :
Ke
:
Pada Taanggal :
Kapala
:

:
:

Tiba di

Pada tanggal :
Kepala
:

:
:
:
:

V.
Tiba kembali di SMK Mondokan
(Tempat Kedudukan)
(Pejabat yang memberi perintah)

Telah diperiksa dengan keterangan perjalanan

tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat yang member perintah

Kepala SMK N I Mondokan

Kepala SMK N I Mondokan

Drs. Sarno, M. Pd
NIP. 19610613 199003 1 003

Drs. Sarno, M. Pd
NIP. 19610613 199003 1 003

CATATAN LAIN-LAIN
VI. Perhatian:
Pejabat yang berwenang meneribitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para
pejabat yang menggunakan tanggal berangat / tiba serta bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan Peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan dan
kealpaannya.

F/62/Koor.TU/5
1 Oktober 2011

PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS PENDIDIKAN

SMK NEGERI 1 MONDOKAN

Jl. Mondokan Sukodono KM.1, Mondokan, Sragen 57271
Telp. (0271) 7959049
E-mail: smkn1mondokan@gmail.com; Website: smkn1mondokan.sch.id

LAPORAN / HASIL KEGIATAN

Mengetahui
Kepala SMK Negeri 1 Mondokan

Hormat Saya,

Drs. SARNO,M.Pd
NIP. 19610613 199003 1 003

Suyoto, S.Pd
NIP. 19670901 200701 1 013

SPPD No
Berangkat dari
(Tempat Kedudukan)
Ke

: 422.5/ 592 /325/2013

: SMKN 1 Mondokan
:
:

I
II

Tiba Di
Pada Tanggal
Kepala

:
:

I
II

Berangkat Dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala

:
:
:

III

Tiba Di
Pada Tanggal
Kepala

:
:

III

Berangkat Dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala

:
:
:

IV

Tiba Di
Pada Tanggal
Kepala

:
:

IV

Berangkat Dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala

:
:
:

Tiba Kembali Di SMK Negeri 1 Mondokan

Telah diperiksa dengan keterangan perjalanan tersebut

diatas benar dilakukan atas perintahnya dan sematamata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.
Pejabat yang member perintah

Tempat Kedudukan Pejabat yang member Perintah

Kepala
Sekolah

Kepala Sekolah

Drs. SARNO, M.PD

NIP. 19610613 199003 1 003

Drs. SARNO, M.PD

NIP. 19610613 199003 1 003

CATATAN LAIN-LAIN
Perhatian:
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para
pejabat yang menggunakan tanggal berangat / tiba serta bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan Peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan dan
kealpaannya.