RESUME KEPERAWATAN

Departemen : Gerontik
Nama Klien : Ny. Mujiarti (Ny. M)
S

O
A
P

Tanggal Kegiatan : 16 Juni 2016

Usia
: 62 tahun

- Klien mengatakan tidak mempunyai keluhan apa-apa

- Klien mengatakan jarang memeriksakan tekanan darahnya
- Klien mengatakan sama sekali tidak mengetahui tentang tekanna darah tinggi
- Klien mengatakan tidak pernah mengatur pola makannya
TD 150 / 90 mmHg
Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan Diri berhubungan dengan kurang
pengetahuan
Setelah dilakukan Asuhan Keperawatan selama 3 kali kunjungan masalah
keperawatan teratasi
NOC : Knowledge : Hypertention Management
- Rentang normal tekanan sistolik dan diastolik
- Pentingnya dalam follow up
- Pentingnya modifikais gaya hidup
- Modifikasi diet yang direkomendasikan
NIC : Health Education, Self modification assistance
- Interview klien untuk mendeterminasi masalah
- Sediakan informasi untuk klien tentang proses penyakit, faktor resiko dan tanda
-

gejala, pencegahan, komplikasi dan pengobatan

Diskusikan perilaku beresiko yang dapat memperberat penyakit klien
Diskusikan pemilihan pengobatan yang sesuai dengan klien
Diskusikan dengan klien tentang diet klien
Diskusikan dengan klien tentang aktivitas yang mampu dan sesuai untuk
meningkatkan kesehatan klien

Anjurkan klien untuk mengontrol tekanan darah secara berkala

- Memperkenalkan diri dengan klien
- Membuat kontrak waktu dengan klien
- Menjelaskan tujuan dan manfaat pertemuan
- Menanyakan tentang keluhan klien saat ini
- Mengukur TD klien
- Mengkaji fungsi fisiologis, kebiasaan klien, aktivitas dan gaya hidup klien
- Mengkaji pengetahuan klien tentang penyakitnya, komplikasi dan pengobatan
- KIE tentang mengurangi penggunaan garam dan makan gorengan serta kontrol
ke puskesmas
S:
- Klien mengatakan senang dikunjungi karena dapat mengetahui tekanan darahnya
- Klien mengatakan akan mengurangi konsumsi garam
O:
- Klien tampak kooperatif
- Klien tampak tertarik saat diberikan edukasi oleh perawat
A: Masalah teratasi sebagian

P: Lanjutkan Intervensi

Departemen : Gerontik
Nama Klien : Ny. Mujiarti (Ny. M)
S

O
A
P

Tanggal Kegiatan : 21 Juni 2016

Usia
: 62 tahun

Klien mengatakan tidak mempunyai keluhan apa-apa

Klien mengatakan tidak memeriksa kesehatannya karena takut kepikiran jika tahu
penyakitnya
- Klien mengatakan dirinya kuno karena tidak tahu sama sekali tentang hipertensi
- Klien mengatakan tetap makan seperti biasanya dan tidak membatasi yang asinasin
- Klien mengatakan paling senang makan jerohan
- Klien mengatakan terkadang merasa pusing jika kecapekan dan biasanya
membeli obat di warung
TD 130 / 80 mmHg
Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan Diri berhubungan dengan kurang
pengetahuan
Setelah dilakukan Asuhan Keperawatan selama 3 kali kunjungan masalah
keperawatan teratasi
NOC : Knowledge : Hypertention Management
- Rentang normal tekanan sistolik dan diastolik
- Pentingnya dalam follow up
- Pentingnya modifikais gaya hidup
- Modifikasi diet yang direkomendasikan
NIC : Health Education, Self modification assistance
- Interview klien untuk mendeterminasi masalah
- Sediakan informasi untuk klien tentang proses penyakit, faktor resiko dan tanda

gejala, pencegahan, komplikasi dan pengobatan

Diskusikan perilaku beresiko yang dapat memperberat penyakit klien
Diskusikan pemilihan pengobatan yang sesuai dengan klien
Diskusikan dengan klien tentang diet klien
Diskusikan dengan klien tentang aktivitas yang mampu dan sesuai untuk

meningkatkan kesehatan klien

Anjurkan klien untuk mengontrol tekanan darah secara berkala
Memperkenalkan diri dengan klien
Membuat kontrak waktu dengan klien
Menjelaskan tujuan dan manfaat pertemuan

Menanyakan tentang keluhan klien saat ini

Mengukur TD klien
Memberikan pendidikan kesehatan tentang pengertian, tanda dan gejala,
komplikasi, pentalaksanaan, dan pengaturan diit pada pasien hipertensi

S:
- Klien mengatakan senang dikunjungi karena dapat mengetahui cara mengontrol
tekanan darahnya
- Klien mengatakan akan mengurangi konsumsi yang asin-asin
O:
- Klien tampak kooperatif
- Klien tampak tertarik saat diberikan edukasi oleh perawat
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan Intervensi

Departemen : Gerontik
Nama Klien : Ny. Mujiarti (Ny. M)
S

O
A
P

Tanggal Kegiatan : 22 Juni 2016

Usia
: 70 tahun

- Klien mengatakan tidak mempunyai keluhan apa-apa

- Klien mengatakan sudah mengurangi makanan yang asin
- Klien mengatakan lupa terkait penjelasan hipertensi pada pertemuan sebelumnya
- Klien mengatakan jika sakit hanya senang meminum jamu buatan sendiri
TD 130 / 80 mmHg
Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan Diri berhubungan dengan kurang
pengetahuan
Setelah dilakukan Asuhan Keperawatan selama 3 kali kunjungan masalah
keperawatan teratasi
NOC : Knowledge : Hypertention Management
- Rentang normal tekanan sistolik dan diastolik
- Pentingnya dalam follow up
- Pentingnya modifikais gaya hidup
- Modifikasi diet yang direkomendasikan
NIC : Health Education, Self modification assistance
- Interview klien untuk mendeterminasi masalah
- Sediakan informasi untuk klien tentang proses penyakit, faktor resiko dan tanda

gejala, pencegahan, komplikasi dan pengobatan

Diskusikan perilaku beresiko yang dapat memperberat penyakit klien
Diskusikan pemilihan pengobatan yang sesuai dengan klien
Diskusikan dengan klien tentang diet klien
Diskusikan dengan klien tentang aktivitas yang mampu dan sesuai untuk

meningkatkan kesehatan klien

Anjurkan klien untuk mengontrol tekanan darah secara berkala
Memperkenalkan diri dengan klien

Membuat kontrak waktu dengan klien

Menjelaskan tujuan dan manfaat pertemuan
Menanyakan tentang keluhan klien saat ini
Mengukur TD klien
Merefresh pengetahuan klien terkait hipertensi
Memberikan pendidikan kesehatan tentang pengertian, tanda dan gejala,
komplikasi, pentalaksanaan, dan pengaturan diit pada pasien hipertensi
Mengevaluasi pengetahuan klien terkait hipertensi
Menjelaskan dan menanyakan terapi komplementer yang kira-kira ingin
dilakukan oleh klien
Menyarankan klien agar mulai melakukan terapi komplementer yang diinginkan
untuk mengontrol tekanan darah

S:
- Klien mengatakan senang dikunjungi
- Klien mengatakan akan mengurangi konsumsi yang asin-asin
O:
- Klien tampak kooperatif
- Klien tampak tertarik saat diberikan edukasi oleh perawat
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan Intervensi