DAFTAR RIWAYAT HIDUP

diusulkan : Ahli Teknik Sanitasi dan Limbah

Nama Perusahaan
: CV. Cipta Prima Engineering
3. Nama Personil
: Ahmad Solich Prihadjar Rahman, ST
4. Tempat, tanggal lahir
: Madiun, 29 Juni 1981
' r Sarjana (Sl) Teknik Lingkungan, lnstitut Teknologi
5. Pendidikan
1.
2.

6.
7.

Posisi yang

Penguasaan Bahasa lnggris

Sertifikat

Keahlian

Pengalaman kerja

a.

Nama

'
:

Sepuluh Nopember Surabaya, 1998

Baik
1. LPJK (Ahli Teknik Sanitasi dan Lirnbah)
LPJK (AhliTeknik Air Minum)

l.

proyek : Penyusunan Dokumen UKL-UPL

Lokasiproyek :

Waingapu

Perusahaan : PT. lntimulya Multikencana

Periode/tahun : Januari 2016 - April 2016
Posisi
: AhliTeknik Lingkungan
Uraian

kerja

PLTMG Waingapu (10MW)

(3 bulan)

: . Survey, mengumpulkan dan menganalisa data

aspek-aspek

penyehatan lingkungan seperti, kondisi lingkungan, polusi lingkungan.

. Mensosialisasikan dan memberikan informasi kepada masyarakat
tentang tujuan/sasaran, lingkup pekerjaan dan dampak dariproyek.
o firnguffipulkan data dan melakukan analisa sekaligus evaluasi data
dan permasalahan yang ada.
Status kepegawaian pada perusahaan : tidak tetap
: ada
Surat referensi dari Pengguna

Jasa

b.

Nama proyek
Lokasi proyek

: Studi Penyusunan Dokumen AMDAL Pelabuhan BIU

: Pelabuhan Biu
Perusahaan : PT. Adi Banuwa
Periode/tahun : September 2A15 - Desember 2015 (3 bulan)

Posisi
: AhliTeknik Lingkungan
: . Survey, mengumpulkan dan
Uraian kerja
r

menganalisa

data

aspek-aspek

penyehatan lingkungan seperti, kondisi lingkungan, polusi lingkungan.

Mensosialisasikan dan memberikan informasi kepada masyarakat
tentang tujuan/sasaran, lingkup pekerjaan dan dampak dari proyek.

o mengurlrpulkan data dan melakukan analisa sekaligus evaluasi data

dan permasalahan yang ada.
Status kepegawaian pada perusahaan : tidak tetap
: ada
Surat referensi dari Pengguna Jasa

c.

Nama proyek

Penyusunan Dokumen Evaluasi Lingkungan Hidup Kampus ATKP

Lokasi proyek
Pengguna Jasa
Perusahaan
Periodeitahun

Surabaya
Surabaya
ATKP Surabaya
CV. Alam Lestari
Mei 2015 - November 2A15 (6 bulan)

AhliTeknik Lingkungan
: . Survey, mengumpulkan dan menganalisa data aspek-aspek
penyehatan lingkungan seperti, kondisi lingkungan, polusi lingkungan.
. Mensosialisasikan dan memberikan informasi kepada masyarakat
tentang tujuan/sasaran, lingkup pekedaan dan dampak dari proyek.
o rlerguffipulkan data dan melakukan analisa sekaligus evaluasi data

Posisi
Uraian kerja

dan permasalahan yang ada.

Status kepegawaian pada perusahaan : tidak tetap
: ada
Surat referensi dari Pengguna

Jasa

Nama proyek
Lokasi proyek
Pengguna Jasa
Perusahaan
Periodeltahun
Posisi
Uraian kerja

Penyusunan Amdal Bendungan Semantok

Kabupaten Nganjuk
Kementerian PU
PT. Terasis Ero Jaya
Mei 2014 - November 2014 (6 bulan)
AhliTeknik Lingkungan

: . Survey, mengumpulkan dan menganalisa data

aspek-aspek
penyehatan lingkungan seperti, kondisi ling kungan, polusi lingkungan.
e Mensosialisasikan dan memberikan informasi kepada masyarakat
tentang tujuan/sasaran, lingkup pekerjaan dan dampak dari proyek.
r rnBnguffipulkan data dan melakukan analisa sekaligus evaluasi data
dan permasalahan yang ada,
Status kepegawaian pada perusahaan : tidak tetap
: ada
Surat referensi dari Pengguna Jasa

e.

Nama proyek

: Penyusunan Dokumen Lingkungan Hidup dan Studi

LARAP

Bendungan Bener
Lokasi proyek
Pengguna Jasa
Perusahaan
Periode/tahun
Posisi
Uraian kerja

: Bendungan Bener
: Kementerian PU
: PT. Terasis Ero Jaya
: 6 Mei 2013 - 2 Desember
:

2O13 (7 bulan)

Ahli Teknik Lingkungan

: . Survey, mengumpulkan dan

menganalisa data aspek-aspek

penyehatan lingkungan seperti, kondisi lingkungan, polusi lingkungan.
. Mensosialisasikan dan memberikan informasi kepada masyarakat
tentang tujuanlsasaran, lingkup pekerjaan dan dampak dari proyek.
o ffinguffipulkan data dan melakukan analisa sekaligus evaluasi data
dan permasalahan yang ada.
Status kepegawaian pada perusahaan : tidak tetap
: ada
Surat referensi dari Pengguna

Jasa

f.

Nama proyek

Penyusunan Dokumen Amdal Pembangunan

Lokasi proyek
Pengguna Jasa
Periode/tahun
Posisi
Uraian kerja

Jakarta
PT. Lion Super lndo
Januari 2013 - Mei 2013 (4,5 bulan)
AhliTeknik Lingkungan

Pasar

ModerenlSwalayan Superindo

: . Survey, mengumpulkan dan menganalisa data

aspek-aspek

penyehatan lingkungan seperti, kondisi lingkungan, polusi lingkungan.

o Mensosialisasikan dan memberikan informasi kepada masyarakat
tentang tujuan/sasaran, lingkup pekerjaan dan dampak dari proyek.
hal-2

mengumpulkan data dan melakukan analisa sekaligus evaluasi data

dan permasalahan yang ada.
Status kepegawaian pada perusahaan : tidak tetap
Surat referensi dari Pengguna
: ada

Jasa

g.

Nama proyek

Penyusunan Dokumen Amdal Penambangan Mangan dan Pelabuhan

Khusus PT. Sischo Artha di Atambua Kab. Balu NTT

Lokasi proyek
Pengguna Jasa
Perusahaan

Kab. BeIu NTT

PT. Sischo Artha
PT. Adi Banuwa
Juli 2012 - Desember 2A12 (4 bulan)
AhliTeknik Lingkungan

Periodeltahun
Posisi
Uraian kerja

: . Survey, mengumpulkan dan menganalisa data

aspek-aspek
penyehatan lingkungan seperti, kondisi lingkungan, polusi lingkungan.
r Mensosialisasikan dan memberikan informasi kepada masyarakat
tentang tujuanlsasaran, lingkup pekerjaan dan dampak dari proyek.
o mDgurTrpulkan data dan melakukan analisa sekaligus evaluasi data
dan permasalahan yang ada.
Status kepegawaian pada perusahaan : tidak tetap
Surat referensi dari Pengguna Jasa
: ada

h.

Nama proyek

Lokasi proyek
Pengguna Jasa
Perusahaan
Periode/tahun
Posisi
Uraian kerja

Penyusunan Dokumen Amdal Penambangan Mangan dan Pelabuhan

Khusus PT. Sumber Bara Persada di Katamenaru Kab. Timur Tengah
Utara NTT.
Kab. Timur Tengah Utara NTT
PT. Sumber Bara Persada
PT. Adi Banuwa
Juli 2012 - November 2012 (4 bulan)
AhliTeknik Lingkungan
: . Survey, mengumpulkan dan menganalisa data aspek-aspek
penyehatan lingkungan seperti, kondisi lingkungan, polusi lingkungan.
o Mensosialisasikan dan memberikan informasi kepada masyarakat
tentang tujuan/sasaran, lingkup pekerjaan dan dampak dari proyek.
r ffiengufirpulkan data dan melakukan analisa sekaligus evaluasi data

dan permasalahan yang ada.

pada
perusahaan : tetap
Status kepegawaian
Surat referensi dari Pengguna
: ada

Jasa

l.

Nama proyek

: Penyusunan

Lokasi proyek
Pengguna Jasa
Perusahaan
Periode/tahun
Posisi
Uraian tugas

:
: Kementerian PU Satker BBWS Serayu Opak
: CV. Ahmad & Associates EC
: 18 Juli 2012 - 15 Oktober 201 2 (3 bulan)

Dokumen Lingkungan Hidup Pembangunan Kantong

Lumpur Kali Gendol.
KaliGendol

: Asisten Ahli Lingkungan

: . Melakukan survey rona lingkungan awal daerah/lokasi

rencana

bangunan.

. Menyusun

komponen kegiatan dan komponen lingkungan yang akan

terkena dampak dan memberikan masukan kepada Team Leader dan
tenaga ahli lainnya berkaitan dengan hasil analisa kondisi
lingkungan.perkirakan dampak penting baik positif dan negatifnya.
hul-3

: il:H:lll

ff#T:#::ff

''1fi':11

iil

Pe manta

ua

Li

ns ku ns a n

Status kepegawaian pada perusahaan : Tidak tetap

: ada
Surat referensi dari Pengguna

Jasa

J.

Nama proyek

Penyusunan Dokumen Amdal Penambangan Mangan dan Pelabuhan

Jetty PT. Bumi Karya lndonesia di SOE Kab. Timur Tengah Selatan.

Lokasi proyek
Pengguna Jasa
Perusahaan
Periode/tahun
Posisi
Uraian kerja

Kab. Timor Tengah Selatan

PT. BumiKarya lndonesia
PT. Adi Banuwa

Juli2Ol2 - Desember 2012 (4 bulan)

AhliTeknik Lingkungan

: . Survey, mengumpulkan dan menganalisa data

.

aspek-aspek

penyehatan lingkungan seperti, kondisi lingkungan, polusi lingkungan.

Mensosialisasikan dan memberikan informasi kepada masyarakat
tentang tujuan/sasaran, lingkup pekerjaan dan dampak dariproyek.

o ffiergurnpulkan data dan melakukan analisa sekaligus evaluasi data

dan permasalahan yang ada.
Status kepegawaian pada perusahaan : tidak tetap
: ada
Surat referensi dari Pengguna

Jasa

Nama proyek
Lokasi proyek
Pengguna Jasa
Perusahaan
Periode/tahun
Posisi
Uraian kerja

Penyusunan Dokumen UKL-UPL diWilayah Jawa Tengah.

Jawa Tengah
Kementerian PU, Balai Besar Wilayah Sungai Bengawan Solo
PT. Terasis Ero Jaya
7 Mei 2012 - 3 September 2012 (4 bulan)
Ahli Sanitasi dan Limbah

: . Survey, mengumpulkan dan menganalisa data

aspek-aspek

penyehatan lingkungan seperti, kondisi lingkungan, polusi lingkungan.

o Mensosialisasikan dan memberikan informasi kepada masyarakat
tentang tujuan/sasaran, lingkup pekerjaan dan dampak dari proyek.

o ffiflgurnpulkan data dan melakukan analisa sekaligus evaluasi data

dan permasalahan yang ada.
Status kepegawaian pada perusahaan : Tidak tetap
: ada
Surat referensi dari Pengguna Jasa

Penyusunan Dokumen UKL-UPL Pembangkit Listrik Tenaga Diesel

Tarakan.
Lokasi proyek
Tarakan Kalimantan Timur
PT, Kuitilang PaksiMas
Pengguna Jasa
Perusahaan
CV. Alam Lestari
Periode/tahun
Januari 2012- Maret 2012 (3 bulan)
Posisi
AhliTeknik Lingkungan
: . Survey, mengumpulkan dan menganalisa data aspek-aspek
Uraian kerja
penyehatan lingkungan seperti, kondisi lingkungan, polusi lingkungan.
o Mensosialisasikan dan memberikan informasi kepada masyarakat
tentang tujuanlsasaran, lingkup pekerjaan dan dampak dari proyek.
o rnenguffipulkan data dan melakukan analisa sekaligus evaluasi data
dan permasalahan yang ada.
Status kepegawaian pada perusahaan : Tidak tetap
: ada
Surat referensi dari Pengguna
Nama proyek

Jasa

hal-4

m. Nama proyek
Lokasi proyek
Pengguna Jasa
Perusahaan
Periodeltahun
Posisi
Uraian

kerja

Penyusunan Dokumen UKL-UPL Pembangkit Listrik Tenaga Diesel

Talise Palu.
Palu SulawesiTengah
PT. Kuitilang Paksi Mas
CV, Alam Lestari
Januari 2012 - Maret 2012 (3 bulan)
AhliTeknik Lingkungan

: . Survey, mengumpulkan dan menganalisa data

aspek-aspek

penyehatan lingkungan seperti, kondisi lingkungan, polusi lingkungan.

o Mensosialisasikan dan memberikan informasi kepada masyarakat
tentang tujuan/sasaran, lingkup pekerjaan dan dampak dari proyek.

rnflguffipulkan data dan melakukan analisa sekaligus evaluasi data

dan permasalahan yang ada.

Status kepegawaian pada perusahaan : Tidak tetap
: ada
Surat referensi dari Pengguna

Jasa

n.

proyek : Penyusunan Dokumen Monitoring UKL-UPL

Lokasiproyek : Kecamatan Babat Lamongan
Pengguna Jasa : PT. SHELL lndonesia Pulau Laut
Perusahaan : CV. Alam Lestari
Periode/tahun : Juli 2011 - Desember 2011 (5 bulan)
Nama

FuelTerminal.

: AhliTeknik Lingkungan
Posisi
: . Survey, mengumpulkan dan menganalisa data aspek-aspek
Uraian kerja

penyehatan lingkungan seperti, kondisi lingkungan, polusi lingkungan.

Mensosialisasikan dan memberikan informasi kepada masyarakat
tentang tujuanisasaran, lingkup pekerjaan dan dampak dari proyek.

ffiengurTrpulkan data dan melakukan analisa sekaligus evaluasi data

dan permasalahan yang ada.
Status kepegawaian pada perusahaan : Tidak tetap
: ada
Surat referensi dari Pengguna

Jasa

o.

Nama Proyek : Penyusunan Sistem Penyediaan Air Minum di Kabupaten Tuban

Lokasi proyek : Kab. Tuban
Pengguna Jasa : Bappeda Kab. Tuban
Periode/tahun : 18 Agustus 2010 * 15 Desember 2010 (4 bulan)
Posisi
: Asisten Teknik Lingkungan
: Membantu Ahli Lingkungan dalam pekerjaan :
Uraian kerja
r Melaksanakan pengumpulan data PDAM, survey kondisi lPA,jaringan
transmisi dan distribusi
r Melakukan pengumpulan data hidrologi, geohidrologi, klimatografi
r Melakukan survey air baku dan kajian ketersediaan air baku
o Memberikan rekomendasi penggunaan air baku untuk pengembangan
SPAM
. Memasukkan dan mensimulasi data jaringan perpipaan PDAM ke
Program analisa jaringan perpipaan air minum EPANET 2.0
r Memberikan rekomendasi pengembangan sesuai hasil analisa
jaringan.
pada
Perusahaan ini : Tidak tetap
Status Kepegawaian
: ada
Surat Referensi dari Pengguna Jasa
hal-5

p.

Nama Proyek : Sistem Penyediaan Air Minum (SPAM) Kota Surabaya

Lokasi proyek : Kota SurabaYa
Pengguna Jasa : Badan Lingkungan Hidup Kota Surabaya
Periodeltahun : 12 Juli 2010 - 10 Nopember 2010 (4 bulan)
: Asisten Ahli Lingkungan
Posisi
: Membantu Ahli Lingkungan dalam pekerjaan :
Uraian kerja
r Melaksanakan pengumpulan data PDAM, survey kondisi lPA,jaringan
transmisi dan distribusi
r Melakukan pengumpulan data hidrologi, geohidrologi, klimatografi
. Melakukan survey air baku dan kajian ketersediaan air baku
r Memberikan rekomendasi penggunaan air baku untuk pengembangan
SPAM

Memasukkan dan mensimulasi data jaringan perpipaan PDAM ke

Program analisa jaringan perpipaan air minum EPANET 2.0
r Memberikan rekomendasi pengembangan sesuai hasil analisa
jaringan.
pada
Perusahaan ini : tidak tetap
Kepegawaian
Status
: ada
Surat Referensi dari Pengguna Jasa

q.

Nama

Proyek : Penyusunan Strategi Percepatan Pembangunan

Lokasiproyek
Pengguna

Jasa

Periode/tahun

Posisi
Uraian kerja

Pengelolaan
Sampah Regional Melalui Kerja Sama dengan Mitra Swasta
: Kota Surabaya, Kab. Gresik, Kab. Sidoarjo
: Badan Perencanaan Pembangunan Propinsi Jawa Timur
: 31 Mei 2010 - 29 Agustus 2010 (3 bulan)
: Asisten Ahli Lingkungan
: . Survey, mengumpulkan dan menganalisa data pengelolaan sampah
di 3 kabupaten/kota
. Membantu tenaga ahli lingkungan mensosialisasikan dan memberikan
informasi kepada masyarakat tentang tujuanlsasaran, lingkup
pekerjaan dan damPak dari ProYek.
I Membantu tenaga ahli lingkungan dalam mengumpulkan data dan
melakukan analisa sekaligus evaluasi data dan permasalahan yang
ada.

Status Kepegawaian pada Perusahaan

Surat Referensi dari Pengguna

Jasa

t.

Nama

Proyek :

Lokasi proyek
Pengguna Jasa
Periode/tahun
Posisi
Uraian keda

ini

: tidak tetap

: ada

Penyusunan Database dan Potensi Pencemaran Lingkungan pada

lndustri Hasil Tembakau dan Pendukungnya Kabupaten Kediri
Kediri
Kantor Lingkungan Hidup Kabupaten Kediri
28 September 2009 - 26 Desember 2009 (3 bulan)
Asisten Ahli Lingkungan 1

. Survey, mengumpulkan dan

r

menganalisa

data

aspek-aspek

penyehatan lingkungan seperti kondisi lingkungan, polusi lingkungan.

Membantu tenaga ahli lingkungan Mensosialisasikan dan memberikan
informasi kepada masyarakat tentang tujuan/sasaran, lingkup
pekerjaan dan damPak dariProYek.

Membantu tenaga ahli lingkungan dalam mengumpulkan data dan

melakukan analisa sekaligus evaluasi data dan permasalahan yang
ada.
pada
Perusahaan ini : Tidak tetap
Kepegawaian
Status
hal-6

Surat Referensi dari Pengguna

s.

Nama

Jasa

: ada

Proyek : Pembangunan Gedung dan Peralatan RSD Dr.

Muhammad

Soewandhi

proyek : Surabaya
Jasa : Dinas Tata Kota Surabaya

Lokasi
Pengguna

Periode/tahun : 31 Oktober 2008 - 29 Januari 2009 (3 bulan)

Posisi
: Asisten Ahli Muda
Uraian kerja
: . Survey, mengumpulkan dan menganalisa data

aspek-aspek
penyehatan lingkungan seperti, kondisi lingkungan, polusi lingkungan.
Membantu tenaga ahli lingkungan Mensosialisasikan dan memberikan
informasi kepada masyarakat tentang tujuan/sasaran, lingkup
pekerjaan dan dampak dari proyek.
Membantu tenaga ahli lingkungan dalam mengumpulkan data dan
melakukan analisa sekaligus evaluasi data dan permasalahan yang
ada.

Status Kepegawaian pada Perusahaan

Surat Referensi dari Pengguna

Jasa

t.

ini

: tidak tetap

: ada

Nama proyek :Peninjauan Ulang Rencana lnduk Sanitasi Perkotaan

Lokasi proyek : Kota Surabaya
Pengguna Jasa : Badan Lingkungan Hidup Kota Surabaya
Periode/tahun : Juni 2008 - Desember 2008 (6 bulan)
Posisi
: Asisten Teknik Lingkungan
Uraian tugas : . Melakukan Survey Kondisi Lapangan

. Membantu Tenaga Ahli melakukan analisa

evaluasi konsistensi,

kesesuaian dan kebutuhan dibidang lingkungan.

. Membantu Tenaga Ahli merumuskan hasil analisa evaluatif

dan

menyusun rekomendasi program di bidang lingkungan.

. Membantu Tenaga Ahli merumuskan rancangan kebijakan dan strategi

pengelolaan air limbah kawasan permukiman.
Status kepegawaian pada Perusahaan :tidak tetap
Surat referensi dari Pengguna Jasa : ada

u.

Nama Proyek : Bantuan Teknik Penyehatan PDAM

Lokasi proyek : Kab. Probolinggo dan Kota Probolinggo
Pengguna Jasa : Dept. Pekerjaan Umum - DIRJEN Cipta Karya - Satker Pengembangan
Kinerja Pengelolaan Air Minum Jatim
Periode/tahun : 24 April2OOT - 16 November 2007 (7 bulan)
: Asisten Teknik Lingkungan
Posisi
: . Membantu tugas tenaga ahli untuk pekerjaan Bantuan Teknik
Uraian kerja
Penyehatan PDAM
. Melakukan survey eksisting lapangan
e Membantu koordinasi kegiatan pengumpulan data, bahan, dan analisa
data eksisting
o Menyusun laporan Bantuan Teknik Penyehatan PDAM dengan
bimbingan tenaga ahli
o Menggambar desain rencana pipa transmisi-distribusi
o Membantu menyusun RPJM dan Financial Projection (FINPRO)
Status Kepegawaian pada Perusahaan ini : tidak tetap
Surat Referensi dari Pengguna Jasa : ada
hal-7

v.

Nama Proyek
Lokasi proyek
Pengguna Jasa

Pembuatan DED Air Minum Keriasama Antar Kabupaten

: Kab. Ponorogo dan Kab. Madiun
: SNW Pengembangan Kinerja Pengelolaan Air Minum & Air limbah
Jawa Timur
Periodeltahun
: 26 Juni 2006 - 25 Nopember 2006 (5 bulan)
Posisi
: Asisten Teknik Penyehatan / Lingkungan
. Membantu tugas tenaga ahli untuk Pembuatan DED Air Minum
keda
:
Uraian
Kerjasama Antar Kabupaten
r Melakukan survey eksisting lapangan
r Membantu koordinasi kegiatan pengumpulan data, bahan, dan kajian
dalam rangka Pembuatan DED Air Mimum Kerjasama Antar
Kabupaten
. Menyusun laporan Pembuatan DED Air Mimum Kerjasama Antar
Kabupaten dengan bimbingan tenaga ahli
. Menggambar desain SPAM - Waduk Ngebel
o Membantu menyusun Rencana Anggaran Biaya
Status Kepegawaian pada Perusahaan ini : Tidak tetap
: ada
Surat Referensi dari Pengguna
:

Jasa

Status Kepegawaian pada Perusahaan

ini

tenaga ahli tidak tetap

Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan benar dan penuh rasa tanggung jawab.

Mengetahui,

Surabaya, 26 Agustus 2016

ltAhmad Soliclf?rihadjar Rahman, ST

DNPAR'T'T:I\IAN PNN DII}I KAN NA$IO}JAL

INSTITUT TEKNOLOGI SEPULUH T{OPEMBER

dengan ini menl'atakan bahwa

A{LlTxn"d S o {kfr

IRlt :
lrrhir

di :

trrifie$ o, Kafunnn

33007090O9
tanggal

9{*diun

ltry

Wt tf, sem6i{an Suni

pufiifi sant

sert^6u

sem$i{an ratu* de{apan

tclah rrcnyelesaikan clengnn h:rik dan mcmenuhi segaln s1'nr*t Pentlirtikan Sarj:rnn { Sl
pildn Pragram $tutti

{"Lntfr-LirgLuWett

()k'h sebnb itu keparlflny& dibcrikan l.iazah tlnn $tlar

SARJANA

TEKlilK

( S.T" )
ri-1 ! 1! llti t}

.*.--*--?

beserta segala hak dan kervajiban I"ang mclekut pad* Ijazah dan Celar tsr$e

Dib*rikan di $uraba-va pada tanggal

nIKAl{
Fakultrr'Icl*nik Sipil
d*n Perenern*tn

$rr*r.
,\.3

Io.15 "fis2*?50

lr. Pril'o Suprobo. Il.S." l'h.1).

r*ll' !jl.tl5h::

dua.Pu{t&&kpan Ry*ntt {uari"6ueftilttt

ri,fi,K"l"OR

LNMBAGA

PHNGI'lM B.\ NCA N .l AS;\ K{)NSTRU KSI

{l o n stru$i* n S{'rl"{cr l}eve fup m e nt ll *artl

$ERTIFIKAT KEAHLIAN
peff:l'lll}:S;3u

Tahun 2000
Konstruksidan peraruran
sesuaidengan undang-undang No. 1B Tahun 1999 tentang.Jaoa
2010'
Tahun
92
Nomor
Pernerintah
pemerinian llomoia tanun ioto dan Peraturan
diubah dengan psratursn
sebaoaimana

ffiilili!n]||s"

t;d;*uins"n

Jasa Konstruksi menetapkan bahwa

Nama: AHHAD SOLICH PRIHADJAR RAHi'AN

dapat melalt*anakan kegiatan profesi konstruksi di seluruh wilayah
dinyatakan memiliki kompetensi dan kemampuan $erta
Republik lndonesia, sebagai:
l
Klairfitasi dan Kttallfikasi lenagra

Ahli

AHLI rgKt'ltt{ AIR [,llNUin'$ADYA

Nomor Reglsfrasi

{.s.s04"?.{ 4e.04.t 0?0634

sejak ditetapkan
$ertifikat ini berlaku paling lama 3 {tiga} tahun terhilung

di :
Pada tanggal :

Ditetapkan

Pekanbaru
02 Februari 2015
Lembaga Fengembangan Jasa Kon*truksi Frovinsi Riau
Badan Pelaksana

lr, H.

ilanaicr
K{rangfi

1. $elitt6l ni fiildr LPJX. halrt dd{efillkkea t*{g,sh hob$ n18!a bdrtatulya

i iutr r** faot*. a*t6m $l(A $ 'Jspst diklttddls$t 4*islu, s!ry 1p$.1

olsr dinysldlAn lidah

li*indo

PROVINSI JAWA TIMUR

KABUPATEN BANYUWANGI

NIX
Nar*
'l:':

: 35I01,?alB,b&1g0gA

:AHMAD S0.ICH PRa{A&nR RAI+.IAN

_:'

ST
rempq/fsri# rMAUut*.29,&19S1 r,
Jens Kebnric , :lAKl-lAKl
GdDarelr,
:

Ahnrat
RT.,RW

:-

lNO.20

:.1L. IvIAHAKAM

:0ffi:'0@

Kel/Desa :trl0J@4tff{.ltlG

'

Kecanratan :SRl

'.

', ;,

AgarGa
ISLAM
Sla&rs Perkaslnan: KAWN

PekerFan

BA}TN'WA}Its
m.r?-?ore

:XARYAV{A$$SWASIA

/h\4-

Kewarganegaraan: WNI

BerldruHngrga :29{6-2017

NP$F
ilAllA

: 35"1S?.S:18.t{21.0@
: Al{ltlAD $orJcil PRlt{AoJAR

RA}IHA'{
,

AI.AiIAT

JT FERINTI$

RT

ft'\'

KE$ERDcI(AAil XO.'3

ffi

KEC

KEL. I(ARTOIIARJO
XO1A IiADIUN

'(AftTCHAftJO
TERtrFTAN
0sr r-20t9

dr

dr rgtugds

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR U/ILAYAH DJP JAWA TIMUR I
KANTOR PELAYANAN PAJAK MADYA SURABAYA
JL. JAGIR WONOKROMO NO 1OO.104
LAYANAN INFORMASI DAN KELUHAN KRING PAJAK (021}
EMA'L pengaduan@pajak.Oo.rd

15OO2OO

BUKTI PENERIMAAN SURAT (BPS)

Nomor : 5-0501

091 0/PPTOPSSIWPJ.

/KP.

11

03/201 6

Tanggal : 29 Maret 2016

Nama

AHMAD SOLICH PRIHADJAR

NPWP

35.457.338.8-621 000

KPP Terdaftar

KPP PRATAMA MAOIUN

Jenis Pajak

JL PERINTIS KEMERDEKAAN
NO.13 RT.009 RW 003. KARTO
SPT Tahunan PPh 1770SS

Tahun Pajak

2015

Status SPT

NIHIL

Pembetulan Ke

Tanggal Terima

29 Maret 2016

Diterima

LANFSIJ NG

RAHMAN
Alamat

f-

'il:j!

.,.,',r'

"+,,..

KEilEIITERIAlI

PEKERJAAN UTUH

Srngrfonr ? .rraf f,rt

DtY* ttR
i$I8f;*
TA?UAfi I(!*JA !*l.At tG**t tru.A?ilt itrile*r *GnAvu oF*r(
Jl

. 3{lr r(il f

t&rrtt *tt*t T.fg '.*l?l; t*f1t2 rri '$3?r: rllsst

To

$tF4T. FF:TFF*qqAil
l{ornc ; l3$AqSFffi$.$O.0AmSt 3

Yag barhxlr taum S bar& it* :

N*ne : Trlfiryrbr:rrt,3T'tT
J&tm : l@ffiudl(rt*FlanFtrdswltlanftogarn
Alen* : "S. SKnSYogUdwtrSSOSt

l$ar#tr{Fst OsrAil sertosrfq/e bdan :

Atnnd g#r fnin#$L $f
Hst$
'Atdi
Fo**
Tols* Lir$rsst
Kseilltn
frf.Trnl*Enhfr

,{erd

Hra \tffirn

Ll-2 Jl.

lH$iu$ n*p

l*o. 26

Tsldrrnablsi$Ctot [4as tbtgwt br*p$ pdtrifln:

prulpn(
: &ryussran {h*rrnsn Ufr$mp

tGtrys:st asu - Jalcrt*

lfrt.g dut

$Srdi t-ARfF

Se*ngst8frtr
fiorrfftllonror : HK0?ffi1$88#g$C.m/l*

FaiorbF*r{wr : 6 i*ei 2S13 rrrp[daop 2 Bcartor

Orl$riar $nd ldof*qtrt hi d{btnt do;tgwt

2013

Srtsnlr tre* S{il ffignn*ryt

aafEgnilrffiN rtocnhya-

Yogpksta t0 Oeser$er

2013

fl!nal tt*ra
Itil ittt!,i*
*ttr)rv !

hal -

I3

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM

DIREKTORAT JENDERAL SUTIBER OAYA AIR

8AI.A' BESAR W|IAYAH SUNGAI BENGAWAN SOLO
Pdrknnrrn J.rlng[n Sr"rnbcrAlr Brrrya*ryr Aolo
ailVT
pfFbrC Pcn{rrrf Xonfinrt Frrr*rr l(sffvnl Arrnbf, DqilA#
Jl. Slamel Ri)di tlo. 319 Kottk Pos 269. t0271) 7t1043 Kstias{.r8 -

su RAT
r&rnor:

Yaflg

bc{trrdt te'r8sn d bnrh ni

SrAsfttto

KErEIrAllc*ir KFBJA

fw.o l.o1lPr\- o{

/ry/satL'4i.A

Nsns
Po6tl

lr.8l,HlRfiKl, fff
. F{obal Pecfi,gt tGnfrrncn Prsr*nr fronrcnnci S&fibar Drys

Aknd

Air, SIWT Pebl$rnaen Jsingsn SLrrSot Ar Scngsvrrt Solo,

BSai BrlrelWbph &ngai Serqraunn Sob.
: Jl Sbnct Riadr l{o. 3tO }(rtrrura * Sukotwj,o

Tcb. t0271) 7tl0{3

Itenctanden dary{r gsrrtggdnvt, behra
: Ahmad So{l*t Prihadlar Rehftm, $T
N*ma
: Alrli Sgnit$i dan Lin$ah
Poaili
: PT. TERASI9 EROJAYA
Fcnr*drran

Ahril*

J.

Heng Trgtr REI'B

t{c

8au - -bkant Sda{en

28 l(e0aforgt

Td$r mabhrel*Hl tugro dsngsn bait pedd pGl(o4aen :

Wfqfir

&lt

Itwna

: Penyt*nan UKL t UPL di

tfufilr* tlo.nor

: HK 02.0lArv?KSDA iJUL-JATEI{G,1

Ttrffd
krodr Pofirrnan

:7

$rnOcr Dcna

lld

: 7 Mcl

Tcnedr

?01?

Jd

ScpFnbcr ?0r2

APBN Tsftun 201?

trEr*far*tt trrgtc. yarq borgaqfutfi trlooutiLd(lcn trnggurn Fiab lrytg bof(

Ormikbfl ltcC kds{argo ,ri dbud rfil.& @ergun*rt llbl{ninsnr ntGthla

Scls.no

$ulohrF.

Nova$ar20l2

Pcrnbst Ksnfncn
Swrscr Dsf" Air

p. 1r0049412

hal - 14

PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN CIAERAH
Jalan Kartini Nomor 02 Telp" (03561.321018

TUBAN

SURAT KFTERANGAN
No : 050i381414.1Q21241

Yang bertanda tangan di bawah ini

ROCHMAD HARIANTO, ST

Nama

Jabatan

Selaku

Kepala Sub Bidang Pemukiman dan Prasarana Wilayah pada

BAPPEDA Kabupaten Tuban
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Penyusunan Dokumen
Pendukung Perencanaan Pembangunan Prasarana Wilayah
dan Sumber Daya Alam

Dengan ini menerangkan bahwa

AHMAD SOLICH PRIHADJAR RAHMAN, ST
Nama
:

Jabatan

Asisten Teknik Lingkungan

Telah bekerja pada konsultan CV. Sarana Consullant dengan penuh dedikasi dan
langgungjawab pada:
Pekerjaan
Kontrak
Periode

:
:
.

Penyusunan Sistem Penyediaan Air Minum di Kabupaten fuban

602.1/ 40/PPl{41 4.1AZ?A1A
18 Agustus 2010 sld 15 Desember 2010

Demikian Surat Keterangan inidibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tuban.18 Januart2011
Sub Bidang Permukiman dan
paten Tuban

Penata Tk I
NtP" 197009M 199901 1 001

PEMERINTAII KOTA SURABAYA

BADAN LINGKUNGAH HIOUP

($f | $1214{ Pec. 330,1{8,$t3,l9S Fax {$f i 5$2gH
SURABAYA (60?721

Jl. Jkrerto ilo.25. t? SBY Ttlp

I'io. 660/3531t.
Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama

Jabatan

: Kuasa

43r).7 .2/ 2AL0

lr. CHAfi4lOA, MT.

Pengguna Anggaran selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Penyusunan lnstrumen Pengenctalian, Pembinaan dan Pengawasan
oleh Pemerintah Kota $urabaya sbagal Pelaksanaan Amanat PP
Nomor 16 Tahun 2OO5 dan FF Nomor 38 Tahun 2OO7

Dengan inimenerangkan bahwa

Nama
Jabatan

I/

: Ahmad Solich Prihadjar Rahman, ST.

: Asisten Ahli Llngkungan

Telah bekerja pada Konsultan Ct'. Sarana Consultant dengan pe,nuh dedikasi dan tanggung
jawab pada :
Kegiatan
Pekerjaan

Kontrak
Addendum
Periode

Sistem Penyediaan Air minum (SPAM)

Penyusunan lnstrumen Pengendalian. Pembinaan dan Pengawasan
oleh Femerintah Kota Surabaya sebagai Pelaksanaan ,Amanat PP
Nomor 16 Tahun ZOOF dan PP Nornor 38 Tahun 20O7
o27 / 2527 /SPK/436.7. 2/ 20 LO ta nggsr 12 Juli 2O1O
A27 /3302.L/SPK/436.7.212ALO tanggal 18 Oktober 2O1O
12 Juti 2010

s/d 10 NoPember 2010

Demikian surat Keterangan ini dibuat untuk dapat diBerguilakan sebagaimana mestinya,

Surabaya, 15 Nopember 2O10

Kuasa Pengguna Anggaran selaku Pejabat Pembuat Komitmen
Penyusunan lnstrumen Pengendal ian, Pembinaan da n Pengawasa n
oleh Pemerintah Kota Surabaya sebagai Pelaksanaan Amanat PP
FP Nomor 38 Tahun 20O?
Nomor 16 Tahun

hal - 16

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

BADAN PTREilCAHAAFI PEI{BAHGUI{AH DAERA}I
Jl. Pahlawan No. 102-108 Surabaya, Telp" 3SS4B53-56

g-llfi3FAYA-60174

$"uR.AT KETEnA.NGAt!
N

omo r : ...O85,/OS

Yang bertanda tangBn di bawah ini

Nama
Jabatan

i I F"rrraa,

*.1., &/.U

II.I./.AO * [}....

lr. MOCH. ARDIPRASETIAWAN, M.Eng. Sc, ME.

Pejabat Pembuat Kcmitmen Eidang Prasarana Witayah Eappeda

ProvinsiJawa Timur

Dengan ini menerangkan bahwa

Nama
Jabatan

Achmad Sslich Prihadjar Rahman, $T.

Asisten Ahli Lingkungan

Telah bekeria pada Xonsuttan CV. Sarana Consultant dengan penuh dedikasi dan tanggung
jawab pada :
Pekerjaan

Penyusunan Strategi Percepatan Pernbangunan Pengelolaan Sam pah

Regional Melalui Kerja Sama Dengan Mitra Swasta

Kontrak

a27/4O8A2O23/2OLA

Lokasi
Periode

Kota Surabafa. Kabupaten Gresik. dan Kabupaten Sidoarjo

31 Mei 2010 sld 29 Agustus 2OtO

Oemikian Surst Keterangan inidibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinla.

Surabaya, 29 rtg.,cr's 2010

Pejabat Pembuat Komitmen Bidang Prasarana Wilayah

PEMERINTAH KABUPATI,N Kf,DIRI

KANTOR LINGKUNGAN HIDUP

Jebn Pammrn8 Nomor

I'clepon (S35{} 6E0}tq

KEDIRI

sURAT KET!:RAHGAI.I

Nomor

Yang bertanda tarqan dibawah ini

Nama
Jabatan

660.1/1533418.6912009

: ETIX Sln $ARDIYAH, ST

: Kasie^ Penataan dan Tata Lingkungan Kantor Lingkungan Hidup
Kabupaten Kediri.

Dengan inimenerangkan bahwa

Nama
Jabatan

: AHTAD SOLICH P.R, ST

: Asisten Ahli Lingkungan 1

Telah bekeria pada Konsultan PT.

dan tanggung jawab pada:
Pekerjaan

illtra Utama Konrullndo dengan penuh

: Penyusunan Database dan

dedikasi

Potensi Pencemaran Lingkungan

pada lndustri Hasil Tembakau dan Pendukungnya Kabupaten

Kediri
Kontrak

602. 1 190714 1 8.692009 tanggal 28 September 2009

Periode

28 September 2009 sld 28 Desember 2009

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

rnestinya.

Kediri. 30 Desember 2009

Kasie. Penataan dan Tala Lingkungan

NrP. 19690331 199703 2 003

PEMEnINTAH KOTA SUNABAYA

DINAS TATA KOTA DAN PERMUKIMAN

Taman Surya No. I, Telp. (03 I ) 5343035 Psw. 2J5, 130, 152 Fax. (03 I ) 545803 I
Jl. Jirncrro 8 Tclp. (03 I ) 53{305 I -5? Psw. 122-?3e Fax. (03 I } 5328 197

SURABAYA60272

SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama
Jabatan

: lr. Susprijanto,llM.
: Kuasa Pengguna'Anggaran

selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Kegiatan Pembangunan Gedung dan Perabtan RSO dr. Muhammad

Soewandhi
Dengan inimeneranghan bahwa
Nama
Jabatan

: Ahrnad Sofi$ PrihadFr Rahman, $T.

: Asisten Ahli Muda (Koordinator Studio)

Telah bekerja pada Konsultan CV. Sarana Consuftant dengan penuh dedikasi dan
tanggung.iawab pada:

Ke$atan

Pembangunan Gedung

dan Peralatan RSD dr.

Muhammad

Soewandhi
Pekerjaan

Biaya Perencanaan Nilai Pekerjaan q/d 10O Juta

Kontrak

645.3/

Periode

3l

17 3

3/ 436.5.2 / 2OO8 tanggsl 3 1 Oktober 2OO8

Oktober2OOB

sldN

Januari

2ffi9

Oemikian Surat Keterangan inidibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinfa.

Surabaya, 3O Januari 2OO9

Kuasa Pengguna Anggaran selalru Pejabat Pembua(
Komitmen Kegiatan
Gedung dan Peralatan
RSD dr.
$oewandhi

\_
Pembina
NtP. 510 081

760

DEPARTEMEil PEKERJAAH

Ufr,l U nil

DIREKTORAT JENDTRAT CIPTA KARYA

SHVT Pf NGEiIEAHGAII KIHERJA PE}IOETOLAAI{ AIR IIIIiU[I OAIi AIR LIHEAH JAWA TIHUR

Ji.RayaIcngEntilliy,rngP0.BerS9iSSXR$uiabala.

Is!p.{031i75i3721-far.i83t}15?3?66

suBAS KETERANGAI{
Nnmnr : UM,0
Yang tx"'rtanda tangan di bawcrh

Narna
Jabatan

:
:

ini

1.06-Ca. I 3.06/t l7

i}${fr

Ir. IllOCH..,tliWAR, LItr'|.

SNVT Pengcmhangan Kinerja Pengelolaan Air Minunr Dan Air
Lirnbah Jawa Tinrur.

Dengan ini mcncrimgkan bahu'a

Nama
Jabatarrr

;
:

AH*{AD SOLI('H PRIHADJAR RAtllltAN, ST

Asisten Ahli-l'eknik Penl,r"hatan I i,ingkungan

Tclah hckurja pada Konsultan P. T. Mitra Utnfla Konsulindo hingg;r sr,'lcs:ri melaksanakan
tuga$ dan k*v*jibannya dengan penuh dtdika.ri dan tanggung jawab dalam

Anlrr Kabupaten

Pekerjaan

Pembuatan IIED Air Minum Kerja Sama

PaIiet

02

Nomor Kuntrak

Adcndum No
I.okasi

i 81'PKK,'PAh1ALTAI) B\,/20tlfr-A I)D- I I'anggal 25 J uli 2006

Kab. l'onorogo - lvladiun

Iteriode

16 Juni ?0t)6

8,l'KKIPA M.4 L-iA llllN il 00{r Tan ggal 26 Juni ?006

25 Noprember 2006

I)ernikian liurat Ketcrangan ini dibuat untuk dap*t tlipergunalian sehagoinuna mc$tin!'a.

Surabaya. l4 Desember 30{}6

Kepala SNVT Pcngcmbungan Kinerja
Pcngelolaan Air Minurn Dan r\ir Limb$h
Jarra'['imur