PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER

FORMAT RESUME KEPERAWATAN ANAK

Nama Mahasiswa
NIM

:
:

Tanggal Resume :
Ruangan
:

FORMAT RESUME KASUS KELOLAAN HARIAN

IDENTITAS PASIEN
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin
:
Agama
:
Pendidikan
:
Pekerjaan
:
Alamat
:
No. RM
:
Ruangan
:
Diagnosa Medis
:
S (Subjektif):
..
..
..
..
......................................................................................
O (Objektif):
..
..
..
..
..
..
..
..
A (Analisa/Diagnosa Keperawatan yang ditegakkan berdasarkan DS dan DO):

P (Perencanaan):

....

I (Implementasi)

Evaluasi
S

....
O

DAFTAR HADIR PRAKTEK KEPERAWATAN INDIVIDU

RUANG : ..
Nama Mahasiswa

NIM:

No

Tanggal

Jam
Datang

Paraf
Mahasisw
a

Jam
Pulang

Paraf

Paraf

Mahasis

Pembimbin

wa

1
2
3
4
5
6

Mengetahui,
Koordinator Praktek

.......................................................
NIP................................................

DAFTAR KEGIATAN BIMBINGAN

Tanggal

Kegiatan Bimbingan

Ruangan

TT

TT

Pembimbin

Pembimbin

g Ruangan

g
Pendidikan

Mengetahui,
Koordinator Praktek

.......................................................
NIP................................................

AKTIVITAS SEHARI-HARI
RUANG : ..
Nama Mahasiswa :
TANGGAL

JAM

NIM : .

KEGIATAN

PARAF

Mengetahui,
Pembimbing Ruangan

(................................................)

AKTIVITAS SEHARI-HARI
RUANG : ..
Nama Mahasiswa :
TANGGAL

JAM

NIM : .

KEGIATAN

PARAF

Mengetahui,
Pembimbing Ruangan

(................................................)