PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER

FORMAT RESUME KEPERAWATAN ANAK

Nama Mahasiswa : Wahyu DCS, S.Kep Tanggal Resume : 3 Nopember 2016

NIM : 122311101043 Ruangan : Anak

RESUME KASUS KELOLAAN HARIAN

IDENTITAS PASIEN
Nama : An. R
Nama Panggilan : An. R
Umur / Tgl. Lahir : 2 bulan/9 Agustus 2016
Jenis Kelamin : Perempuan

IDENTITAS KELUARGA PASIEN

Nama ibu : Ny. T Nama ayah : Tn. A
Umur : 24 Umur : 25
Agama : islam Agama : islam
Suku : jawa Suku : jawa
Bahasa : jawa Bahasa : jawa
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : swasta Pekerjaan : Swasta
Alamat : Klakah Alamat : Klakah

Data Subjektif :-
Data Objektif :
1. KU Lemah
2. Diare 10 kali
3. Muntah
4. 4 kali
2. TTV : HR: 130 x/menit, RR: 48 x/menit, Suhu: 36,9oC

Analisa (A) : Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit

Perencanaan (P) :
1. Monitor intake dan output;
 2. Manajemen diare;
3. Beri cairan melalui IV line;
4. Anjurkan Ibu memberi ASI;
5. Lakukan pemasangan NGT bila perlu;
Implementasi (I) :
1. Memonitor intake dan output;
2. Melakukan pemberian infus KAEN 3B
3. Menganjurkan ibu memerah ASI;
4. Melakukan pemasangan NGT;

Evaluasi (E) :
S: -
O:
1. TTV, nadi 124x/mnt, RR: 50x/mnt, S: 36,5oC
2. Diare (+)
3. Minum susu (+)
A: Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi 1,3,4,