PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER

FORMAT RESUME KEPERAWATAN ANAK

Nama Mahasiswa : Wahyu DCS., S.Kep Tanggal Resume : 3 Nopember 2016

NIM : 122311101043 Ruangan : Anak

RESUME KASUS KELOLAAN HARIAN

IDENTITAS PASIEN
Nama : An. I
Nama Panggilan : An. I
Umur / Tgl. Lahir : 6 tahun/19 Maret 2010
Jenis Kelamin : Laki-laki

IDENTITAS KELUARGA PASIEN

Nama ibu : Ny. S Nama ayah : Tn. T
Umur : 28 Umur : 31
Agama : islam Agama : islam
Suku : jawa Suku : jawa
Bahasa : jawa Bahasa : jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga Pekerjaan : Swasta
Alamat : Randuagung Alamat : Randuagung

Data Subjektif : Anak I mengatakan bahwa, batuk masih sering terjadi dan
mengeluarkan sekret
Data Objektif :
1. Batuk (+)
2. Ronkhi (+)
3. HR : 82x / menit
4. Suhu : 36,30 C
5. RR: 24x/mnt

Analisa (A) : Masalah keperawatan : ketidakefektifan bersihan jalan napas

Perencanaan (P) :
 1. Kaji dan observasi kedalaman napas
2. Monitor suara napas tambahan
3. Beri posisi nyaman
4. Anjurkan membuang sekret
5. Kolaburasi pemberian terapi nebulisasi
Implementasi (I) :
1. Mengkaji dan observasi kedalaman napas
2. Memberikan posisi semi fowler
3. Memonitor suara napas tambahan
4. Menganjurkan membuang sekret
5. Mengkolaborasi pemberian terapi nebulisasi 3 kali/hari

Evaluasi (E) :
S: An. I mengatakan masih batuk
O:
1. TTV, nadi 84x/mnt, RR: 22x/mnt, S: 36,1oC
2. Sesak (-)
3. Ronkhi (+)
4.
A: Masalah belum teratasi
P : Intervensi 2,3,4,5 dilanjutkan