STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PERMINTAAN DARAH KASUS EMERGENSI

No Dokumen:
RS BERMUTU
StandarProsedurO
perasional

1. Pengertian

2. Tujuan
3. Kebijakan
4. Prosedur

5. Unit terkait.

TanggalTerbi
t

No Revisi:

Halaman:

Ditetapkan Oleh :
Direktur RSBermutu
dr.,MARS

Tindakan untuk memperoleh dan memenuhi

kebutuhan darah atau komponen darah pada
pasien kasus emergensi.
Terpenuhikebutuhandarahataukomponendarahpad
apasienkasusemergensi
SK direktur nomor .............., tentang Kebijakan
Pelayanan di RumahSakitBermutu
1. Memasangkanul
IV,
ambilsampeldarahuntukujikecocokan
2. Pasanginfus
IV
dengancairan
normal
salinmenggunankantranfusi set.
3. Memberi
label
sampeldarahdenganjelasdanmelengkapiblang
kopermintaandarah.
Jikaidentitaspasienbelumjelasgunakannomorr
ekammedisemergensi.
Namapasiendigunakanjikapetugasruanganyak
ininformasipasientelahbenar.
4. Petugasruanganmengkomunikasikanmelaluite
leponkepadapetugas
BDRSmengenaikebutuhandarahsegeradanme
njelaskankasuspasienjikadiperlukan.
5. Petugasruanganmemberitahupetugas
BDRSdimanapasiendirawat.
6. Petugasruangan/keluargamembawasampelda
rahdanblangkopermintaanke BDRS/PMI
Semua unit pelayanan RSBermutu

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

TRANFUSI DARAH
No Dokumen:
No Revisi:
Halaman:

RS BERMUTU
StandarProsedurO
perasional
1.

Pengertian

2.

Tujuan

3.

Kebijakan

TanggalTerbi
t

Ditetapkan Oleh :
Direktur RSBermutu
Dr. , MARS

Memasukkan darah atau komponennya secara

infus/intra vena untuk tujuan pengobatan
Terpenuhinya
kebutuhandarahataukomponennyasesuaikebutuha
npasien
SK direktur nomor .............., tentang ............. di
RumahSakitBermutu

4.

Prosedur

5.

Unit terkait.

1. Identifikasikebutuhanklinispasienterhadapdar
ahdankapandibutuhkan
(oleh
DPJP
ataudokterjaga).
2. Menginformasikankepadapasiendankeluargan
yatentangtujuantranfusidanmencatatkanpada
status pasienjikatelahdilakukan.
3. Mencatatindikasitranfusipada status pasien
4. Menentukanjeniskebutuhandarahataukompon
endarahdanjumlah yang dibutuhkan.
5. Melengkapiblangkopermintaandarahsecarajel
asdanakurat.
6. Jikakebutuhandarahmendesak,
hubungi
BDRS/PMImelaluitelefondengansegera.
7. Ambilsampeldarahdanberi
label
pasienuntukujikecocokan.
8. Kirimkanblangkopermintaandansampeldarahk
eBDRS/PMI.
9. Jikadarah
yang
dimintatelahdatangcocokkanidentitaspasiend
anprodukdarah.
10. Melakukanpemberianprodukdarah.
11. Catat di status pasien :jenisdan volume
darah
,golongandarah,
waktutranfusi,
tandatanganpetugastranfusi.
12. Melakukan
monitoring
keadaanpasiensebelum,
selamatransfuse
khususpada30
menitpertama,
dansetelahtranfusi.
13. Catatselesainyatranfusi.
14. Identifikasidanresponssegerajikaterjadireaksi
tranfusi.
Catatreaksitranfusipada
status
pasien
Semua unit pelayanan RSBermutu

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PELAYANAN KEBUTUHAN DARAH ELEKTIF
No Dokumen:
No Revisi:
Halaman:

RS BERMUTU
StandarProsedurO
perasional

TanggalTerbi
t

Ditetapkan Oleh :
Direktur RSBermutu
dr. ., MARS

1.

Pengertian

2.

Tujuan

3.

Kebijakan

4.

Prosedur

5.

Unit terkait.

Tindakan untuk memperoleh dan memenuhi

kebutuhan darah atau komponen darah
pada
pasien non emergensi.
Terpenuhinya
kebutuhandarahataukomponendarahpadapasien
nonemergensi
SK direktur nomor .............., tentang ............. di
RumahSakitBermutu
1. Memasangkanul
IV,
ambilsampeldarahuntukujikecocokan.
2. Pasanginfus
IV
dengancairan
normal
salinmenggunankantranfusi set.
3. Memberi
label
sampeldarahdenganjelasdanmelengkapiblang
kopermintaandarah..
4. Petugasruanganmengkomunikasikanmelaluite
leponkepadapetugasBDRS/PMI
mengenaikebutuhandarah.
5. Petugasruangan/keluargamembawasampelda
rahdanblangkopermintaankeBDRS/PMI
Semua unit pelayanan RSBermutu

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PENGAMBILAN SAMPEL DARAH
No Dokumen:
No Revisi:
Halaman:

RS BERMUTU

TanggalTerbi
t

Ditetapkan Oleh :
Direktur RSBermutu

StandarProsedurO
perasional

1. Pengertian
2. Tujuan
3. Kebijakan

4. Prosedur

dr., MARS
Kegiatan mengambil sampel darah dari tubuh
pasien yang memerlukan komponen darah.
Untuk uji kecocokan darah pasien dengan darah
donor
SK
Direktur
No
..tentangPanduanpelayanantransfusidarah dan
produkdarah
1. Petugas ruangan menanyakan identitas
pasien meliputi nama, tanggal lahir, alamat
dan informasi lain yang diperlukan baik
langsung

kepada

pasien

atau

kepada

keluarga pasien jika pasien tidak sadar.

2. Petugas

melengkapi

blangko

permintaan

darah.
3. Petugas mengambil sampel darah dengan
spuit

steril

kurang

lebih

cc

tanpa

antikoagulan.
4. Petugas memberikan label identitas pasien
pada tabung sampel darah dengan jelas
pada saat pengambilan sampel. Identitas
pada label meliputi : nama pasien, tanggal
lahir, no rekam medis, ruangan pasien,
tanggal, tanda tangan petugas pengambil
sampel.
5. Jika

pasien

tambahan,
5. Unit terkait.

membutuhkan

petugas

mengambil

darah baru untuk uji kecocokan

Rawat Inap
IBS
VK
IGD

tranfusi
sampel

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PEMANTAUAN PASIEN
TRANSFUSI DARAH
No Dokumen:
No Revisi:
Halaman:

RS BERMUTU
StandarProsedurO
perasional

TanggalTerbi
t

Ditetapkan Oleh :
Direktur RSBermutu
dr.., MARS

1.
Pengertian

Kegiatan untuk menilai apakah ada reaksi pada

tubuh pasien yang timbul akibat transfusi.

2.
Tujuan

Agar bisa melakukan penatalaksanaan yang cepat

jika terjadi reaksi tranfusi.

3.
Kebijakan
4.
Prosedur

SK
Direktur
No
tentangPanduanpelayanantransfusidarah
produkdarah
1. Petugas
memantau
pasien
pada

dan
tiap

pemberian tiap unit darah pada saat : sebelum

memulai

tranfusi,

segera

setelah

tranfusi

dimulai, 15 menit setelah tranfusi dimulai,

minimal tiap jam selama tranfusi, selesainya
tranfusi, 4 jam setelah selesai tranfusi.
2. Petugas mencatat informasi pada tiap tahap
waktu mengenai : kondisi umum pasien, suhu,
nadi, tekanan darah, respirasi, dan balans
cairan.
3. Petugas

mencatat

jam

berapa

tranfusi

dimulai, jam berapa tranfusi selesai, volume

dan jenis komponen darah, serta efek samping
5.
Unit terkait.

1.
2.
3.
4.

tranfusi yang terjadi.

Ruang Rawat Inap.
IGD.
VK.
IBS.

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PELAKSANAAN TRANSFUSI DARAH
No Dokumen:
No Revisi:
Halaman:

RS BERMUTU
StandarProsedurO
perasional

TanggalTerbi
t

Ditetapkan Oleh :
Direktur RSBermutu
dr, MARS

1.
Pengertian

Memasukkan unit darah ke tubuh pasien.

2.
Tujuan

Memenuhi kebutuhan
darah yang sesuai.

3.
Kebijakan

SK
Direktur
..tentangPanduanpelayanantransfusidarah
produkdarah

pasien

akan

komponen
No
dan

4.
Prosedur

1. Petugas memeriksa hasil uji kecocokan apakah

tercantum pada masing-masing unit darah.
2. Petugas memeriksa kantong darah apakah
masih tertutup rapat dan apakah ada tandatanda kerusakan komponen darah.
3. Petugas

memeriksa

identitas

pasien

pada

kantong darah sebelum darah ditranfusikan.

4. Petugas

menentukan

lama

waktu

tranfusi

sesuai jenis komponen darah. WB dan PRC

diberikan maksimal dalam 4 jam, Trombosit
dan FFP diberikan maksimal dalam 20 menit.
5. Petugas menghangatkan produk darah pada :
tranfusi

cepat

(dewasa

50ml/kgBB/jam,

anak

15ml/kgBB/jam),

tranfusi

lebih

lebih

tukar

pada

dari
dari
bayi,

pasien dengan aglutinasi tipe dingin. Darah

dihangatkan dengan alat Blood Warm.
6. Tranfusi menggunakan peralatan disposibel.
7. Petugas tidak menambahkan obat obatan atau
cairan infus ke dalam produk darah selain
normal salin 0,9 %
8. Petugas

mencatat

alasan

pertimbangan

tranfusi pada rekam medis.

5.
Unit terkait.

Ruang rawat

inap
-

IGD
VK
IBS

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

TRANSPORTASI DAN PENYIMPANAN
PRODUK DARAH
No Dokumen:
No Revisi:
Halaman:
RS BERMUTU
StandarProsedurO
perasional

TanggalTerbi
t

Ditetapkan Oleh :
Direktur RSBermutu
dr., MARS

1. Pengertian

Upaya transportasi dan penyimpanan darah agar

pada pelaksanaan transfusi darah masih dalam
kondisi yang baik.

2. Tujuan
3. Kebijakan

4. Prosedur

Darah disimpan sesuai dengan suhu penyimpanan

agar darah tidak cepat rusak.
SK
Direktur
No
....
tentangPanduanpelayanantransfusidarahdanprodu
kdarah
1. Petugas ruangan mulai memberikan tranfusi
jenis WB, PRC, atau FFP
menit

setelah

produk

paling lambat 30
darah

tersebut

dikeluarkan dari refrigrator.

2. Tranfusi trombosit mulai diberikan secepat
mungkin setelah dikeluarkan dari refrigrator.
3. Jika tranfusi produk darah belum bisa diberikan
sesuai

batas

waktu

tersebut

petugas

menyimpan produk darah dalam refrigrator

pada suhu 2-6 derajat celcius.
4. Temperatur refrigrator dimonitor dan dicatat
5. Unit terkait.

1.
2.
3.
4.

tiap hari oleh petugas.

Rawat Inap.
IBS.
IGD.
VK

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PENERIMAAN PRODUK DARAH DARI PMI
No Dokumen:
No Revisi:
Halaman:

RS BERMUTU
StandarProsedurO
perasional

TanggalTerbi
t

Ditetapkan Oleh :
Direktur RSBermutu
Dr. .., MARS

1.
Pengertian

Kegiatan menerima unit darah dari PMI di ruangan

sesuai blangko permintaan.

2.
Tujuan

Untuk mengecek unit darah yang diterima dari PMI

sesuai dengan kebutuhan darah pasien

3.
Kebijakan

SK
Direktur
No
.TentangPanduanPelayanantransfusidarahdanpro
dukdarah

4.
Prosedur

a.

Petugas

ruangan

menerima

unit

darah

dari

b.

BDRS/PMI yang dibawa oleh keluarga.

Petugas mengecek label hasil uji kecocokan yang
terdapat pada kantong darah apakah sesuai dengan
identitas pasien (nama pasien, nomor rekam medis
pasien, ruangan pasien dirawat, golongan darah

c.

pasien ABO dan RhD).

Petugas mencatat informasi yang diperlukan pada
register penerimaan unit darah.

Unit terkait.

Rawat Inap
IBS
VK
IGD