Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS FAJAR BULAN
Jln. Raya Lintas Liwa Karang Agung Kecamatan Way Tenong
Kab. Lampung Barat. 34884.
Email: Puskesmasfajarbulan@gmail.com Telp. 0723 463323

BUKTI SERAH TERIMA BARANG


UPT PUSKESMAS FAJAR BULAN

NO
1
2
3
4
5
6

TANGGAL

POSYANDU/

NAMA

YANG

TANDA

PEKON

BARANG

MENERIMA

TANGAN

Anda mungkin juga menyukai