Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS FAJAR BULAN
Jln. Raya Lintas Liwa Karang Agung Kecamatan Way Tenong
Kab. Lampung Barat. 34884.
Email: Puskesmasfajarbulan@gmail.com Telp. 0723 463323

BUKTI PENYERAHAN BARANG


UPT PUSKESMAS FAJAR BULAN

NO

TANGGAL

POSYANDU/

NAMA

YANG

TANDA

8 November 2016

PEKON
Mulyasari

BARANG
Pood model,

MENERIMA
Revi Yuniar

TANGAN

alat ukur
2
3
4
5
6

9 November 2016
9 November 2016
10 November 2016
10 November 2016
10 November 2016

Cinta rasa
Karya Bakti
Aras Dwi Putra
Budi Luhur
Lestari II

panjang badan
Pood model
Threepot
Threepot
Threepot
Threepot

Nurhasanah
Istini
Tyas Kirana
Yuliana
Disdiyanti

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Fajar Bulan

H.M.AMINUDDIN,SKM.MM
NIP.19630804 198409 1 002

BUKTI PENGELUARAN MP-ASI BALITA


NAMA POSYANDU/PEKON

N
O

TANGGAL

NAMA

TANGGAL

NAMA

LAHIR

ORTU

BB

TB

JUMLA

TANDA

H MP-

TANGAN

ASI

BUKTI PENGELUARAN BISKUIT BUMIL


NAMA POSYANDU/PEKON :
N
O

TANGGAL

NAMA

UMUR

NAMA SUAMI

BB

TB

LILA

USIA

KEHAMILAN

JUMLAH

(KG)

(CM)

(CM)

KEHAMILAN

KE

BISKUIT

TANDA TANGAN

Anda mungkin juga menyukai