RSCM

PELAYANAN PENANGANAN
TRIANGULAR FIBROCARTILAGE COMPLEX
INJURY
Nomor Dokumen:

Rumah Sakit Umum Pusat Nasional

Dr. Cipto Mangunkusumo

No. Revisi :
00

Halaman :
1/2

No. Dokumen Unit:

036/H2.F1.D/DEPT-MEDIK.ORTHOTRAUMA/SPO/HAND/2013

Disiapkan oleh :
Nama

dr. Wahyu Widodo, SpOT

Jabatan

Kepala Departemen Medik

Orthopaedi dan Traumatologi

Disetujui Oleh :
Dr. dr. Ratna Dwi Restuti
SpTHT-KL (K)
Direktur Medik dan
Keperawatan

Tanda
Tangan

STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL

Tanggal Terbit :
20 April 2016

Ditetapkan oleh:
Direktur Utama

Dr. dr. C. H. Soejono, SpPD-KGer

NIP. 196006121985121001
Unit Kerja : Departemen Medik
Orthopaedi dan Traumatologi
RSCM

Pengertian
Lesi pada struktur triangular fibrocartilage complex (TFCC) yang menjadi pusat dari sendi distal radio-ulnar
(DRU) dan karpi ulnaris.
Tujuan
Untuk memberikan pelayanan yang efektif dan mengurangi morbiditas.
Kebijakan
1. Pelayanan penanganan TFCC injury sesuai dengan indikasi medis dan standar prosedur medik
2. Biaya administrasi keuangan harus diselesaikan sesuai dengan tindakan yang dilakukan
3. Tindakan penanganan TFCC injury dilakukan oleh dokter orthopedi
Prosedur
1. Pasien atau keluarganya mendaftar di bagian pendaftaran dan akan diberikan untuk pasien sesuai
dengan dokter yang bertugas.
2. Keseluruhan tindakan tatalaksana fraktur meliputi kegiatan
a. Anamnesis: usia, pekerjaan, tangan dominan, riwayat aktivitas fisik, riwayat trauma/fraktur.
b. Pemeriksaan fisik: nyeri sisi ulnar + clicking, ulnar variance (radial shortening), angulasi dorsal,
subluksasi tendon ECU
c. Pemeriksaan penunjang:
Rontgen proyeksi PA, lateral wrist
MRI
Arthroscopic trampoline test
3. Klasifikasi Palmer dalam penentuan derajat lesi TFCC:
Class I: traumatic
IA = central perforation
IB = ulnar avulsion + fraktur ulnar distal
C = distal avulsion
D = radial avulsion + fraktur sigmoid notch
Class II: degenerative (ulnocarpal abutment syndrome)
A = TFCC wear
B = TFCC wear + lunate / ulnar chondromalacia
C = TFCC perforation + lunate / ulnar chondromalacia
D = TFCC perforation + lunate / ulnar chondromalacia & LT ligament perforation

RSCM
Rumah Sakit Umum Pusat Nasional
Dr. Cipto Mangunkusumo

PELAYANAN PENANGANAN
TRIANGULAR FIBROCARTILAGE COMPLEX
INJURY
Nomor Dokumen:

No. Revisi :
00

Halaman :
2/2

No. Dokumen Unit:

036/H2.F1.D/DEPT-MEDIK.ORTHOTRAUMA/SPO/HAND/2013

E = TFCC perforation + lunate / ulnar chondromalacia, LT ligament perforation,

ulnocarpal arthritis
4. Pasien diberikan informed consent dan perencanaan tata laksana.

5. Penanganan dilakukan oleh dokter orthopedi.

6. Tata laksana konservatif dengan:
Medikamentosa: NSAID
Imobilisasi dengan short arm cast dalam posisi deviasi ulnar + sedikit fleksi untuk kasus
degeneratif
Long arm cast untuk kasus traumatik
7. Jenis tindakan operatif sesuai dengan temuan klinis dan penunjang:
Open repair TFCC
Arthroscopic debridement + repair TFCC
Ulnar shortening osteotomy pada ulnar variance positif
Stabilisasi sendi DRU dengan Kirschen wire
8. Pasien diharuskan untuk imobilisasi pasca operasi.
9. Setelah itu dilakukan inisiasi motion excercise 5-7 hari post operasi.
10. Pasien kontrol kembali untuk melihat hasil post operasi dan kemungkinan komplikasi (infeksi,
stiffness, repair failure, pain, non union) sesuai dengan instruksi dokter orthopedi.
11. Apabila terjadi komplikasi non union, dilakukan prosedur ulnar shortening osteotomy oleh dokter
orthopedi.

Unit terkait :
1. Departemen orthopedi
2. Departemen radiologi
3. Departemen neurologi
4. Departemen patologi klinik
5. Ruang rawat terkait