BAB 2

LAPORAN KASUS

2.1 Identitas
Nama

: Ny L

TTL

: 16 Oktober 1964

Agama

: Islam

Alamat

: Jl. Pramuka, Peterongan, Jombang

Pendidikan

: SMP

Pekerjaan

: Wiraswasta

Tgl Pemeriksaan : 24 Oktober 2016

2.2 Anamnesis
- Keluhan Utama :Gatal-gatal di selangkangan, bahu, dan tangan
- Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke poli kulit kelamin pada tanggal 24 Oktober 2016 dengan
keluhan Gatal di selangkangan, bahu, dan tangan sejak 1 bulan ini.Gatal terusterusan, awalnya seperti digigit nyamuk lama-lama melebar dan bertambah
banyak. Gatal dirasakan saat terkena air dan keringat. Sudah diberi salep
dexamethasone di apotik dan obat minum tapi lupa namanya, keluhan tidak
berkurang.
- Riwayat Penyakit Dahulu :
Belum pernah seperti ini sebelumnya, HT dan DM disangkal.biduran saat
terkena cuaca dingin.
-Riwayat Penyakit Keluarga :21

22

-Riwayat Alergi : - RiwayatSosial : tetangga ada yang mengalami keluhan seperti pasien
2.3 Pemeriksaan Generalisata
- Keadaanumum

: sehat

- Kesadaran

: Compos mentis

- Kepala

: a-/i-/c-/d-

- Leher

: dbn

- Thorax

: Tidak dilakukan

- Abdomen
- Extremitas

: Tidakdilakukan
: Edem -, akral HKM

2.4 Status Dermatologis (Pemeriksaan Lokalis)

- Sifat efloresensi

a. Kepala/leher : b. Thorax dan punggung :plak eritematosa , central healing, tepi aktif,
polisiklik, skuama tipis at regio shoulder sinistra
c. Abdomen :d. Ekstremitas atas
Plak eritematosa, central healing tepi aktif, polisiklik, skuama tipis at regio
antebrachii dextra
e. Ekstremitas bawah
Plak eritematosa batas tegas, central healing tepi aktif, polisiklik, skuama

tipis at region inguinal dextra.

Plak eritematosa batas tegas, central healing tepi aktif, polisiklik, skuama
tipis at regio cruris dextra

2.5 Resume

23

Pasien datang ke poli kulit kelamin pada tanggal 24 Oktober 2016 dengan
keluhan Gatal di selangkangan, bahu, dan tangan sejak 1 bulan ini.Gatal terusterusan, awalnya seperti digigit nyamuk lama-lama melebar dan bertambah banyak.
Gatal dirasakan saat terkena air dan keringat. Sudah diberi salep dexamethasone di
apotik dan obat minum tapi lupa namanya, keluhan tidak berkurang.
Pada pemeriksaan didapatkan efloresensi plak eritematosa batas tegas, central
healing, tepi aktif, polisiklik, skuama tipis at regio shoulder sinistra, antebrachii
dextra, inguinal dextra, cruris dextra.
2.6 Diagnosis
Tinea Cruris at Corporis
2.7 Diagnosis Banding
- Dermatitis numularis
- Pitriasis rosea
- kandidiasis
2.8 Planning
Diagnosis:
- Pemeriksaan dengan menggunakan lampu wood
- Pemeriksaan kerokan kulit dengan KOH
Terapi:
- Ketokonazole 1x200 mg
- Loratadin 0-0-1
- ketokonazole salep (pagi-malam)
Monitoring:
- Lesi di kulit
- Keluhan pasien
Edukasi:
-

Menjelaskan diagnosis penyakit dan rencana pengobatan yang akan dilakukan

24

Menjelaskan faktor predisposisi dari penyakit tersebut

Menjelaskan aturan pemakaian obat
Menjelaskan tentang komplikasi penyakit
Menjelaskan prognosis

2.9 Prognosis
Dubia ad bonam

2.10

Foto Kasus

Gambar 2.1

Status lokalis pasien