8.

REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
INSTANSI : BLUD RSU Tenriawaru Kelas B Bone
1.

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2014

PEJABAT PENILAI

dr. Hj. NURMINAH A. YUSUF, MARS

19641206 199903 2 002

2.

10. DITERIMA TANGGAL, 5 JANUARI 2015

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Ns. Malima, S. Kep

19681231 198703 2 006
3.

11. DITERIMA TANGGAL,7 JANUARI 2015

ATASAN PEJABAT PENILAI

H.A.SURYA DARMA, SE,M.Si

19600424 198702 1 004

JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN : Januari s/d Desember 2014

YANG DINILAI
a. N a m a

Ns. Malima, S. Kep

b. N I P

19681231 198503 1 082

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

Pembina / IV a

d. Jabatan/Pekerjaan

Perawat Madya

e. Unit Organisasi

BLUD RSU Tenriawaru Kelas B

PEJABAT PENILAI
a. N a m a

dr. Hj. NURMINAH A. YUSUF, MARS

b. N I P

19641206 199903 2 002

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

Pembina Utama Muda ,IV.c

d. Jabatan/Pekerjaan

Direktur BLUD RS Tenriawaru

e. Unit Organisasi

BLUD RSU Tenriawaru Kelas B

ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N a m a

H.A.SURYA DARMA, SE,M.Si

b. N I P

19600424 198702 1 004

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

Pembina Utama Madya/IV.d

d. Jabatan/Pekerjaan

Sekretaris Daerah

e. Unit Organisasi

Sekretaris Daerah Bone

FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO
1
2
3
4
5

I. PEJABAT PENILAI
Nama
NIP
Pangkat/Gol.Ruang
Jabatan
Unit Kerja

dr. Hj. Nurminah A. Yusuf, MARS

19641206 199903 2 002
Pembina Utama Muda / IV.c
Direktur
BLUD RSU Tenriawaru Kelas B

NO
1
2
3
4
5

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nama
Ns. Malima, S.Kep
NIP
19681231 198703 2 002
Pangkat/Gol.Ruang
Pembina / IV a
Jabatan
Perawat Madya
Unit Kerja
BLUD RSU Tenriawaru Kelas B
TARGET

NO

III. KEGIATAN TUGAS JABATAN

AK
KUANT/OUTPUT

Melaksanakan Pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada individu

2.2

melakukan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan:analisa sederhana

pada individu

1.2

Menerima konsultasi data untuk merumuskan diagnosa keperawatan berupa analisa

kompleks

KUAL/MUTU

WAKTU

1100

Pasien

100

12

1200

Pasien

100

12

Pasien

100

12

600

Pasien

100

12

BIAYA

bln
bln
bln

merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada individu

2.6

1300

bln

melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori II

9.1

700

Pasien

100

12

bln

melaksanakan evalusi tindakan keperawatan kompleks pada individu

2.4

800

Pasien

100

12

bln

Pejabat Penilai,

Watampone, 4 Januari 2014

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. Hj. Nurminah A. Yusuf, MARS

19641206 199903 2 002

Ns. Malima, S.Kep

19681231 198703 2 002

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2014
NO

I. Kegiatan Tugas Jabatan

AK

Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa

pengkajian dasar pada individu

2.2

melakukan analisis data untuk merumuskan diagnosa

keperawatan :analisa sederhana pada individu

Menerima konsultasi data untuk merumuskan diagnosa

keperawatan berupa analisa kompleks

TARGET

AK

Kuant/ Output

Kual/Mutu

Waktu

Biaya

REALISASI
Kuant/ Output

Kual/Mutu

Waktu

Biaya

10

11

12

PENGHITUNGAN
13

NILAI
CAPAIAN
SKP
14

1000

Pasie
n

100

12

bln

1.98

1980

Pasien

100

12

bln

#DIV/0!

#DIV/0!

1.2

1200

Pasie
n

100

12

bln

1.988

1988

Pasien

100

12

bln

#DIV/0!

#DIV/0!

600

Pasie
n

100

12

bln

0.798

798

Pasien

100

12

bln

#DIV/0!

#DIV/0!

merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada

individu

2.6

1300

Pasie
n

100

12

bln

4.056

2028

Pasien

100

12

bln

#DIV/0!

#DIV/0!

melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori

II

9.1

700

Pasie
n

100

12

bln

0.98

980

Pasien

100

12

bln

#DIV/0!

#DIV/0!

Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan kompleks

pada individu

2.4

800

Pasie
n

100

12

bln

1.658

829

Pasien

100

12

bln

#DIV/0!

#DIV/0!

II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

(tugas tambahan)

(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

(Buruk)

Watampone, 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,

dr. Hj. Nurminah A. Yusuf, MARS

19641206 199903 2 002