Nama penulis

Judul

: David S. Kushner, et al
: Neuromuscular Electrical Stimulation Efficacy in Acute Stroke Feeding TubeDependent Dysphagia During Inpatient Rehabilitation ( tahun 2013 / vol 92)

Sekitar 800.000 stroke akut terjadi setiap tahun di Amerika Serikat dimana 45% -70% dari kasus
memiliki dysphagia. Pengobatan disfagia pada stroke menargetkan peningkatan umpan balik sensoris dari
orofaring ke CPG dan atau target penguatan otot orofaring yang terdapat atrofi disuse sekunder untuk
mengurangi output motor dari CPG tersebut.
Metode
Subyek- Studi ini diikuti 92 pasien, yang memiliki stroke akut dengan awal Functional Oral Intake Scale
(FOIS) skor 3 atau lebih rendah dan berat. Kriteria inklusi untuk penelitian ini adalah pasien dewasa yang
makan melalui tabung perkutan gastrostomy untuk disfagia orofaring parah, memiliki kemampuan untuk
mengikuti minimal satu langkah perintah sederhana secara konsisten, dan telah memiliki hemoragik atau
stroke iskemik. Kriteria eksklusi untuk kelompok NMES adalah ketidakmampuan untuk mentolerir
perlakuan stimulasi listrik. Kontraindikasi medis untuk kelompok NMES adalah yang memiliki alat pacu
jantung atau riwayat kejang atau epilepsi. Dengan demikian, dari 92 pasien yang telah memiliki stroke akut,
65 menerima NMES / TDT dan 27 hanya menerima TDT.
Prosedur- Latihan terapieutik diberikan sesuai kebutuhan untuk meningkatkan kekuatan, daya tahan,
berbagai gerakan, dan mobilitas dari otot-otot mulut-wajah, bahasa, dan laring. Semua pasien menerima
PRT termasuk kombinasi latihan lingual-penguatan, laring latihan adduksi-elevasi, effortful walet manuver,
Mendelsohn manuver, Masako manuver, dan Shaker exercises. Para pasien juga menerima bio feedback
perawatan sensorik termasuk termal stimulation. kompensasi menelan strategi, including modifications dari
kepala, leher, dan tubuh postur, yang digunakan sesuai kebutuhan atas dasar apapun defisit anatomi atau
postural. Sedangkan Enam puluh lima pasien menerima NMES dengan TDT termasuk PRT. NMES
diberikan dalam sesi per jam dengan dual-channel Sistem elektroterapi (VitalStim Experia; EMPI Inc,St
Paul, MN) dengan pulse current pada pulse rate tetap dari 5-120 Hz (rata rata, 80 Hz) dan dengan durasi
pulse dari 100-300 secs. The SLPs disesuaikan durasi fase arus serendah 100 Ksecs untuk beberapa pasien
untuk meningkatkan toleransi, sedangkan beberapa pasien menerima pulse rate kurang dari 80 Hz (5-80 Hz)
untuk meminimalkan kelelahan. pengobatan volt tinggi digunakan dalam pasien memiliki jaringan adiposa
yang berlebihan, dengan durasi fase tetap pada 100 secs, frekuensi ditetapkan pada hingga 120 Hz, dan
dengan maximumintensity 500 V. Sebelum penempatan elektroda, wajah dan / atau anterior daerah leher
dari setiap pasien siap dengan kapas alkohol untuk menghilangkan zat yang mungkin mengganggu kontak
elektroda. NMES diaplikasikan dengan peningkatan bertahap dalam saat ini hingga maksimal 25 mA / 500
V sebagai ditoleransi dan yang diperlukan untuk membangkitkan kontraksi otot submaksimal.
Hasil yang Akan Diukur- Tujuan hasil utama dari penelitian ini adalah peningkatan status menelan saat
pasien makan yang diukur dengan skor FOIS.
Analisis Statistik- Untuk membandingkan kelompok NMES dan kelompok kasus-kontrol pada variabel
minat, independen tes sampel t digunakan untuk data parametrik, dan analisis x2 dan uji Mann-Whitney U
dihitung untuk data kategorikal.Sebuah regresi logistik dihitung untuk memprediksi FOIS kemandirian (skor
5-7), menggunakan keanggotaan kelompok sebagai variabel independen dan usia, jenis kelamin, dan lokasi
stroke kovariat.
Hasil-Rerata SD skor FOIS setelah pengobatan NMES adalah 5,1 1,8 dibandingkan dengan kelompok
kasus-kontrol, yang memiliki rerata skor SD FOIS dari 3.3 2.2.Kenaikan rata-rata untuk kelompok
NMES adalah 4,4 poin; dan untuk kelompok kasus-kontrol, 2,4 poin.peningkatan yang signifikan dalam
kinerja menelan ditemukan untuk kelompok NMES dibandingkan dengan TDT / kelompok PRT (z = 3,64; P
G 0,001).
Diskusi-Hasil penelitian percobaan ini menunjukkan kemanjuran NMES ketika ditambahkan ke TDT,
termasuk latihan PRT, dibandingkan dengan TDT / PRT saja selama rehabilitasi rawat inap dalam
mengurangi penggunaan selang makanan berat pada pasien disfagia yang telah memiliki akut stroke.
Kesimpulan-Hasil penelitian inidiharapkandapat membantu dalam mengisi kesenjangan pada ilmu
pengetahuan klinis dan menyarankan khasiat dari penggunaan NeuroMuscularElectricalStimulation ketika
ditambahkan kelatihan TDTdanPRT pada pasien stroke akut yang memiliki disfagia selama rehabilitasi
rawat inap.