BAB I

PENDAHULUAN
1.1.

Latar Belakang
Walaupun telah banyak kemajuan dalam penatalaksanaannya, penyakit
jantungkoroner ( PJK ) sampai saat ini masih merupakan masalah kesehatan
masyarakat yangcukup penting. Di Negara-negara maju dan beberapa Negara
berkembang sepertiIndonesia, PJK merupakan penyebab kematian utama. Di
Amerika Serikat didapatkan bahwa kurang lebih 50 % dari penderita PJK
mempunyai manifestasi awal AnginaPectoris Stabil ( APS ).
Jumlah pasti penderita angita pectoris ini sulit diketahui.Dilaporkan bahwa

insidens angina pectoris pertahun pada penderita diatas usia 30 tahunsebesar

213

penderita

per

100.000

penduduk.

Asosiasi

jantung

Amerika

memperkirakanada 6.200.000 penderita APS ini di Amerika serikat. Tapi data

ini nampaknya sangatkecil bila dibandingkan dengan laporan dari dua studi
besar dari Olmsted Country danFramingham, yang mendapatkan bahwa
kejadian infark miokard akut sebesar 3% sampai3.5% dari penderita APS
pertahun, atau kurang lebih 30 penderita APS untuk setiap penderita infark
miokard akut. Mengingat banyaknya penderita APS dan kerugian yang
ditimbulkannyaterutama secara ekonomi, diperlukan penatalaksanaan yang
lebih komprehensif. Tetapi APS terutama ditujukan untuk menghindarkan
terjadinya infark miokard akut dankematian sehingga meningkatkan harapan
hidup, serta mengurangi symptom dengan harapan meningkatnya kualitas
hidup.
1.2.
Tujuan Penulisan
1. Mengetahui anatomi fisiologi jantung
2. Mengetahui fase kerja jantung
3. Mengetahui angina pectoris
4. Mengetahui jenis angina pectoris
5. Mengetahui penanda angina pectoris
6. Mengetahui tujuan terapi
7. Mengetahui terapi non-farmakologi beserta mekanisme

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anfisma Jantung
Secara fisiologi, jantung adalah salah satu organ tubuh yang paling vital
fungsinya dibandingkan dengan organ tubuh vital lainnya. Dengan kata lain,
apabila fungsi jantung mengalami gangguan maka besar pengaruhnya
terhadap organ-organ tubuh lainya terutama ginjal dan otak. Karena fungsi
utama jantung adalah sebagai single pompa yang memompakan darah ke
seluruh tubuh untuk kepentingan metabolisme sel-sel demi kelangsungan
hidup. Untuk itu, siapapun orangnya sebelum belajar EKG harus menguasai
anatomi & fisiologi dengan baik dan benar.
Dalam topik anatomi & fisiologi jantung ini, saya akan menguraikan
dengan beberapa sub-topik di bawah ini :
1. Ukuran,Posisi atau letak Jantung
2. Lapisan Pembungkus Jantung
3. Lapisan Otot Jantung
4. Katup Jantung
5. Ruang Jantung
6. Arteri Koroner
7. Siklus Jantung
2.1.1

Ukuran,Posisi atau letak Jantung

Secara anatomi ukuran jantung sangatlah variatif. Dari beberapa
referensi yang saya baca, ukuran jantung manusia mendekati ukuran
kepalan tangannya atau dengan ukuran panjang kira-kira 5 (12cm)
dan lebar sekitar 3,5 (9cm). Jantung terletak di belakang tulang
sternum, tepatnya di ruang mediastinum diantara kedua paru-paru dan
bersentuhan dengan diafragma. Bagian atas jantung terletak dibagian
bawah sternal notch, 1/3 dari jantung berada disebelah kanan dari
midline sternum , 2/3 nya disebelah kiri dari midline sternum.

2.1.2 Lapisan Pembungkus Jantung

Bagi rekan-rekan kita yang bekerja di ruang kamar operasi
bedah jantung atau thorak saya yakin sudah terbiasa
melihat keberadaan jantung di mediastinum, begitu pula
dengan lapisan pembungkus atau pelindung jantungnya.

Jantung di bungkus oleh sebuah lapisan yang disebut lapisan

perikardium, di mana lapisan perikardium ini di bagi menjadi
3 lapisan (lihat gb.3) yaitu :
1. Lapisan fibrosa, yaitu lapisan paling luar pembungkus
jantung

yang

melindungi

jantung

ketika

jantung

mengalami overdistention. Lapisan fibrosa bersifat

sangat

keras

dan

bagian

dinding

bersentuhan

dalam

sternum

langsung

dengan

rongga

thorax,

disamping itu lapisan fibrosa ini termasuk penghubung

antara jaringan, khususnya pembuluh darah besar
yang menghubungkan dengan lapisan ini (exp: vena
cava, aorta, pulmonal arteri dan vena pulmonal).
2. Lapisan parietal, yaitu bagian dalam dari dinding
lapisan fibrosa
3. Lapisan

Visceral,

lapisan

perikardium

yang

bersentuhan dengan lapisan luar dari otot jantung

atau epikardium.

2.2 Fase Kerja Jantung

1.
Mid Diastole
Merupakan fase pengisian lambat ventrikel dimana atrium dan
ventrikel dalam keadaan istirahat. Darah mengalir secara pasif dari
atrium ke ventrikel melalui katup atrioventrikuler, pada saat ini katup
2.

semilunaris tertutup dan terdengar sebagai bunyi jantung kedua.

Diastole Awal
Gelombang repolarisasi menyebar ke ventrikel sehingga ventrikel
menjadi relaksasi. Tekanan ventrikel turun melebihi tekanan atrium
sehingga katum AV membuka. Dengan terbukanya katup AV maka
ventrikel akan terisi dengan cepat, 70%-80% pengisian ventrikel terjadi

dalam fase ini.

3.
Diastole Lanjut

Gelombang depolarisasi menyebar melalui atrium berhenti pada

nodus atrioventrikuler (nodus AV). Otot atrium berkontraksi memberikan
20%-30% pada isi ventrikel.
4. Sistole Awal
Depolarisasi menyebar dari sinus AV menuju miokardium
ventrikel. Ventrikel berkontraksi menyebabkan tekanan dalam ventrikel
lebih

tinggi

dari

tekanan

atrium

sehingga

menyebabkan

katup

atrioventrikuler menutup yang terdengar sebagai bunyi jantung satu.

Dalam keadaan ini tekanan dalam aorta dan arteri pulmo tetap lebih besar,
sehingga katup semilunar tetap tertutup. Kontraksi ventrikel ini disebut
sebagai kontraksi isovolumetrik
5. Sistole Lanjut
Tekanan ventrikel meningkat melebihi tekanan pembuluh darah
sehingga menyebabkan katup semilunaris membuka. Setelah katup
semilunar terbuka, terjadi ejeksi isi ventrikel kedalam sirkulasi pulmoner
dan sistemik.
2.3 Angina Pectoris
Anginapectorismerupakangejalautamapenyakitiskemiajantung.Terjadi
bila kebutuhan oksigen miokardium kurang dari pengadaan oleh arteria
koroner.Nyerianginaberupanyerimendadakhebat,menekandidaerahsub
eksternal/pre kordinal menjalar ke bahu dan fleksor lengan kiri. Nyeri
umumnyadicetuskanolehaktifitasfisik,emosi,makan,danseringkaliterkait
dengandepresisegmenstelektrokardiogram.
Hal tersebut diakibatkan oleh aliran darah koroner berkurang, karena
penyempitanpembuluhdarahakibatspasmedan/atauprosesalterosklerosis.
Obatanginadibagimenjadi2kelompok.Pertamauntukmengatasiatau
mencegahseranganakut,dankelompokkeduauntukmencegah/mengurangi
jumlah serangan angina (pencegahan jangka panjang). Untuk
mengatasi/mencegahseranganakutanginapectoris,digunakanpreparatnitrat
organik kerja pendek, yakni nitrogliserin sublingual dan isosorbid dinitrat
sublingual.
Untuk pencegahan jangka panjang digunakan nitrat kerja panjang, beta
bloker.Nitratkerjapanjangseringkalimenimbulkantoleransiterhadapefek

terapi. Untuk angina dengan spasme koroner yang dominan, antagonis

kalsium merupakan obat terpilih, sedangkan betabloker merupakan
kontraindikasi.Untukanginaofeffort,betablokersamaefektifnyadengan
antagoniskalsium,pilihantergantungpadakondisipasien.

2.4 JenisAnginaPectoris
Penggolongan anti angina dibagi menjadi 3, yaitu :
1. Angina Klasik/ Angina Stabil/ Exertional/ Exercise-induced.
Angina adalah tipe yang paling umum dari angina. Angina
Klasik

terjadi

karena

adanya

sumbatan

anatomik

berupa

aterosklerosis koroner sehingga aliran darah koroner tidak dapat

memenuhi kebutuhan jantung yang meningkat. Biasanya terjadi
pada keadaan stress atau berkerja, pada waktu olah raga atau emosi,
sangat serupa dengan keadaan yang ditimbulkan oleh iskemia
miokardial sementara.
Orang-orang dengan angina klasik atau angina stabil ini
mengembangkan gejala secara bertahap dari waktu ke waktu.
Gejala awalnya mungkin mulai setelah latihan berat atau naik
tangga atau menjalankan sulit atau bahkan ketika dalam ekstrem
stress mental. Gejala biasanya hanya berlangsung selama kurang
dari lima menit. Mereka dibebaskan dengan istirahat atau obat,
seperti nitroglycerin di bawah lidah.
Angina jenis ini biasanya tidak terbukti berakibat fatal tetapi
mungkin merupakan awal serangan jantung atau stroke dan mandat
perhatian medis.
2. Angina variant/ vasospastik/ Angina Prinzmetal.
Angina varian terjadi karena vasospasme pembuluh darah
yang

timbul

sewaktu

beristirahat

yang

berkurangnya suplai oksigen pada jaringan jantung.

mengakibatkan

3. Angina Tidak Stabil.

Angina jenis ini biasanya berkembang pesat dan sering tidak
terduga. Orang-orang dengan stabil angina mungkin terus
mengembangkan angina tidak stabil. Gejala sakit dada mungkin
berlangsung selama sekitar 30 menit dan dapat bertahan bahkan
ketika pasien beristirahat. Glyceryl trinitrate mungkin tidak
membantu meringankan gejala.
Angina jenis ini adalah keadaan darurat sejak angina tak
terduga dan fungsi jantung dapat dengan cepat memburuk dan ini
dapat meningkatkan risiko stroke atau serangan jantung. Jenis
angina ini dirawat dengan obat-obatan dan teknik pembedahan.
2.5 Penanda Angina Pectoris
Dokterbiasanyadapatmendiagnosisanginapektorisberdasarkangejala
pasiendanfaktorfaktorpencetus.Namun,pengujiandiagnostilainnya
seringdiperlukanuntukmengkonfirmasiataumenyingkirkanangina,atau
untukmenentukantingkatkeparahanpenyakitjantungyangmendasari.
a. Elektrokardiogram(EKG)
Adalahtestyangmencatatimpulslistrikdarijantung.Grafikyang
dihasilkandariaktivitaslistrikdapatmenunjukanjikaototjantungtidak
berfungsidenganbaiksebagaiakibatdarikekuranganoksigen.
Elektrocardiogramjugabergunadalammenyelidikikemungkinan
abnormalitasjantung.
b. Stresstest
Bagibanyakorangdenganangina,hasielektrocardiogramsaat
istirahattidakakanmenunjukanadanyakelainan.Karenagejalaangina
terjadiselamastress(latihanfisik),fungsijantungmungkinperludi
evaluasidibawahtekananfisikdarilatihan.Tesstressdilakukanbersamaan
denganEKGsebelum,selama,setelahlatihanuntukmencarikelainan
terkaitstress(latihanfisik).Tekanandarahjugadiukurselamaujistress.
c. Angiogram
Angiogramyangpadadasarnyasinarxdariarterikoroner,telh

menjaditestdiagnostikyangpalingakuratuntumenunjukankeberadaan
danluasnyapenyakitkoroner.Dalamprosedurinidigunakantabung

fleksible(kateter)yangpanjangdantipisuntukmelakukanmanuver
kedalamarteriyangterletakdilenganataupangkalpaha,kateteriniakan
dilewatkanlebihlanjutmelaluiarterikesalahsatudariduaarterikoroner
utama.Sebuahpewarnadisuntikanpadawaktuituuntukmembantu sinar x
melihat jantungdanarterilebihjelas.Banyaksinarxsingkatdibuat
untukmenciptakansebuah film yang mungkin dapat menyebabkan

penurunan alirah darah ke otot jantung dan gejalaterkaitangina.

2.6 Obat Anti Angina
Obat anti angina adalah senyawa yang digunakan untuk mencegah dan
mengobati gejala angina pectoris. Pemberian anti angina bertujuan untuk :
1. Mengatasi atau mencegah serangan akut angina pectoris.
2. Pencegahan jangka panjang angina.
Untuk mencegah atau meringankan serangan akut angina
digunakan turunan nitrat (sublingual), sedang untuk pencegahan jangka
panjang digunakan turunan nitrat (oral dan setempat), -bloker dan
antagonis kalsium. Obat di atas dapat mengurangi kebutuhan oksigen
jantung dan meningkatkan pemasokan oksigen miokardial. Obat obat
anti angina :
1. Nitrat Organik (nitrovasodilator)
2. Beta Blocker
3. Antagonis Calcium
4. Antiplatelet
2.7 Mekanisme Kerja Anti Angina
Cara kerja Anti angina:
1. Menurunkan kebutuhan jantung akan oksigen dengan jalan menurunkan
kerjanya. (penyekat reseptor beta)
2. Melebarkan pembuluh darah koroner memperlancar aliran darah
(vasodilator)

3. Kombinasi keduanya

NITRAT ORGANIK (NITROVASODILATOR)

Nitrat Organik (nitrovasodilator) memperlebar arteri jantung,
memperlancar pemasukan darah beserta oksigen, sehingga meringankan
beban jantung. Berkhasiat relaksasi otot pembuluh darah, bronkus, saluran
empedu, lambung dan usus serta saluran kemih. Obat pilihan utama adalah
nitrogliserin. Nitrat menyebabkan pelebaran pada dinding pembuluh
darah, terdapat dalam bentuk short-acting dan long-acting.
Nitrat long-acting yang dikonsumsi secara rutin bisa segera
kehilangan kemampuannya untuk mengurangi gejala. Oleh karena itu
sebagian besar ahli menganjurkan selang waktu selama 8-12 jam bebas
obat untuk mempertahankan efektivitas jangka panjangnya. Nitrat longacting diminum sebanyak 1-4 kali/hari. Nitrat juga terdapat dalam bentuk
plester dan perekat kulit, dimana obat ini diserap melalui kulit selama
beberapa jam.

FARMAKODINAMIK
Khasiat farmakologi :
a. Dilatasi pembuluh darah dapat menyebabkan hipotensi
sinkop.
b. Relaksasi otot polos nitrat organik membentuk NO
menstimulasi guanilat siklase kadar siklik-GMP meningkat
relaksasi otot polos (vasodilatasi).
c. Menghilangkan nyeri dada bukan disebabkan vasodilatasi,
tetapi karena menurunya kerja jantung.

d. Pada dosis tinggi dan pemberian cepat venodilatasi dan

dilatasi arteriole perifer tekanan sistol dan diastol menurun ,
curah jantung menurun dan frekuensi jantung meningkat
(takikardi).
e. Efek hipotensi terutama pada posisi berdiri karena semakin
banyak darah yang menggumpul di vena curah darah
jantung menurun.
f. Menurunya kerja jantung akibat efek dilatasi pembuluh darah
sistemik penurunan aliran darah balik ke jantung.
g. Nitrovasodilator menimbulkan relaksasi pada hampir semua
otot polos : bronkus, saluran empedu, cerna, tetapi efeknya
sekilas tidak digunakan di klinik.

FARMAKOKINETIK
a. Metabolisme nitrat organik terjadi di hati.
b. Kadar puncak 4 menit setelah pemberian sublingual.
c. Ekskresi sebagian besar lewat ginjal.

SEDIAAN DAN POSOLOGI

a. Untuk serangan, baik digunakan sediaan sublingual : isosorbid
dinitrat 30%: 2,5 10 mg dan nitrogliserin 38%: 0,15 0,6
mg.
b. Untuk pencegahan digunakan sediaan per oral: kadar puncak
60 90 menit, lama kerja 3 6 jam.

c. Parenteral (IV) baik digunakan untuk vasospasme koroner dan

angina pectoris tidak stabil, angina akut dan gagal jantung
kongestif.
d. Salep untuk profilaksis: puncak 60 menit, lama kerja 4 8 jam.

SEDIAAN
1. Nitrat kerja singkat (serangan akut)
Sediaan sublingual (nitrogliserin, isosorbit dinitrat, eritritil
tetranitrat).
Amil nitrit inhalasi.
2. Nitrat kerja lama
Sediaan oral (nitrogliserin, isosorbit dinitrat, eritritil
tetranitrat, penta eritritol tetranitrat).
Nitrogliserin topikal (salep 2%, transdermal).
Nitrogliserin transmucosal/buccal.
Nitrogliserin infus intravena.

EFEK SAMPING
Efek samping yang ditimbulkan adalah sakit kepala, hipotensi, dan
meningkatnya daerah ischaemia.

INDIKASI
a. Angina pectoris
b. Gagal jantung kongestif
c. Infark jantung

NITROGLYCERIN
Nitroglycerin atau Glyceryl Trinitrate adalah sebuah
vasodilator yang mudah menguap, yang mengurangi angina
pectoris

dengan

cara

merangsang guanylate

cyclase

dan

merendahkan kalsium sitosolik.

Nitroglycerin digunakan untuk pengobatan angina pectoris
dan hipertensi, untuk menghasilkan hipotensi yang terkontrol
selama pembedahan dan untuk mengobati gagal jantung.
Mekanisme kerja nitroglycerin, kandungan Nitrat dalam
Nitroglyceryn menyebabkan pelebaran pada dinding pembuluh
darah, merangsang guanylate cyclase dan merendahkan kalsium
sitosolik.
Nitroglycerin menghilangkan angina dengan mengurangi
permintaan otot jantung untuk oksigen. Nitroglycerin juga
menghilangkan spasme dari arteri-arteri koroner dan dapat
mendistribusikan lagi aliran darah arteri koroner ke area-area yang
paling memerlukan.
Sebuah tablet nitroglycerin yang diletakkan di bawah lidah
(sublingual) biasanya akan menghilangkan gejala angina dalam
waktu 1-3 menit, dan efeknya berlangsung selama 30 menit.
Penderita stable angina kronik harus selalu membawa tablet
atau semprotan nitroglycerin setiap saat. Menelan sebuah tablet
sesaat sebelum melakukan kegiatan yang diketahui penderita dapat
memicu terjadinya angina, akan sangat membantu penderita.
Nitroglycerin tablet juga bisa diselipkan diantara gusi dan
pipi bagian dalam atau penderita bisa menghirup nitroglycerin yang

disemprotkan ke dalam mulut, tetapi yang banyak digunakan

adalah pemakaian nitroglycerin tablet sublingual.

ISOSORBID DINITRAT
Obat antiangina golongan nitrat ini langsung berkerja
merelaksasi otot polos pembuluh vena, tanpa bergantung pada
sistem persarafan miokardium. Dilatasi vena menyebabkan alir
balik vena berkurang sehingga mengurangi beban hulu jantung.
Dalam dosis terapi akan menurunkan tekanan sistolik,
diastolik dan tekanan darah arteri rata rata, terutama pada posisi
tegak. Obat ini dapat menyebabkan sakit kepala berdenyut, muka
merah, pusing, hipotensi postural (tekanan darah rendah), takikardi
(denyut nadi bertambah cepat).
Hati-hati penggunaan obat pada pasien dengan hepar atau
ginjal berat: hipotiroidisme (tiroid), manulnutrisi (diet yang tidak
baik), atau hipotermia (suhu tubuh kurang).

BETA BLOKER (-Bloker)

Obat pemblok -andregenik (-Bloker) dapat meningkatkan secara
terpulihkan -reseptor yang terdapat pada jantung, arteri dan arteriola otot
rangka, bronki, hati, ginjal, dan lain-lain jaringan.
Yang berhubungan dengan aktivitas terhadap jantung adalah
reseptor 1. Pemblokkan reseptor 1 dapat menurunkan kecepatan jantung,
kontraksi miokardial, keluaran jantung dan tekanan darah, sehingga
kebutuhan oksigen miokardial berkurang dan nyeri iskemik dapat
dihilangkan.
Obat

ini

mempengaruhi

efek

hormon

epinephrine

dan

norepinephrine pada jantung dan organ lainnya. Beta blocker mengurangi

denyut jantung pada saat istirahat. Selama melakukan aktivitas, beta-

blocker membatasi peningkatan denyut jantung sehingga mengurangi

kebutuhan akan oksigen.
-Bloker efektif untuk meringankan angina klasik, sedang terhadap
angina varian efeknya tidak teratur. Pada pengobatan jangka panjang, bloker dapat menurunkan kematian akibat serangan jantung akut. Beta
bloker juga bisa digunakan untuk memperbaiki aritmia.

FARMAKODINAMIK
Beta bloker menghambat efek obat adrenergik, baik NE dan epi
endogen maupun obat adrenergik eksogen.
Beta bloker kardioselektif artinya mempunyai afinitas yang lebih
besar terhadap reseptor beta-1 daripada beta-2.
Propanolol,

oksprenolol,

alprenolol,

asebutolol,

metoprolol,

pindolol dan labetolol mempunyai efek MSA (membrane

stabilizing actvity) efek anastesik local.
Kardiovaskuler: mengurangi denyut jantung dan kontraktilitas
miokard.
Menurunkan tekanan darah.
Antiaritmia

: mengurangi denyut dan aktivitas focus ektopik

Menghambat efek vasodilatasi, efek tremor (melalui reseptor beta2).

Efek bronkospasme (hati hati pada penderita asma).
Menghambat glikogenolisis di hati.

 Menghambat aktivasi enzim lipase.

Menghambat sekresi renin antihipertensi.

FARMAKOKINETIK
Beta bloker larut lemak (propanolol, alprenolol, oksprenolol,
labetalol dan metoprolol) diabsorbsi baik (90%).
Beta bloker larut air (sotolol, nadolol, atenolol) kurang baik
absorbsinya.
Berdasarkan keselektifan terhadap jantung, -bloker dibagi menjadi
dua kelompok, yaitu:
a.

Selektif memblok reseptor 1 (kardioselektif), contoh:

asebutolol, atenolol, dan metoprolol tartrat.

b. Bekerja memblok reseptor 1 dan 2 (non kardioselektif),
contoh: alprenolol, karteolol, propanolol, nadolol, oksprenolol,
pindolol.

CONTOH OBAT BETA BLOCKER:

1. Propanolol

: tab 10 dan 40 mg, kaps lepas lambat 160mg

2. Alprenolol

: tab 50 mg

3. Oksprenolol

: tab 40 mg, 80 mg, tab lepas lambat 80 mg

4. Metoprolol

: tab 50 dan 100 mg, tab lepas lambat 100 mg

5. Bisoprolol: tab 5 mg
6. Asebutolol

: kap 200 mg dan tab 400 mg

7. Pindolol : tab 5 dan 10 mg

8. Nadolol

: tab 40 dan 80 mg

9. Atenolol : tab 50 dan 100 mg

CALCIUM

ANTAGONIS/

CALCIUM

ENTRY

BLOCKER/

CALCIUM CHANNEL BLOCKER

Zat ini memblok Calcium-channels di otot polos arterial dan
menimbulkan relaksasi dan vasodilatasi perifer (efek kronotrop negatif).
Obat ini mencegah pengkerutan pembuluh darah dan bisa mengatasi
kejang arteri koroner.
Antagonis kalsium selektif untuk pengobatan angina pectoris
karena stress dan angina varian. Beberapa diantaranya juga digunakan
untuk pengobatan aritmia jantung tertentu dan hipertensi. Beberapa
antagonis kalsium bisa memperlambat denyut jantung.
. Pada angina klasik, golngan ini dapat mengurangi kebutuhan
oksigen miokardial, meskipun demikian turunan nitrat dan -bloker tetap
merupakan obat pilihan pertama. Pada angina varian, obat golongan ini
dapat meringankan gejala dengan memperbesar pasokan oksigen
miokardial dan efeknya lebih baik dibanding -bloker.
Obat ini juga bisa digabungkan bersama beta-blocker untuk
mencegah terjadinya episode takikardi (denyut jantung yang sangat cepat).

FARMAKODINAMIK
a. Ion ca diperlukan untuk kontraksi otot polos dan jantung.
b. Ca antagonis menghambat masuknya Ca kedalam membran sel
(sarkolema) kontraksi menurun.

FARMAKOKINETIK
Nifedipin, verapamil dan diltiazem mudah larut dalam lemak
mudah diabsorbsi pada pemberian per oral dan sublingual.

MEKANISME ANTIANGINA
Antagonis kalsium membrane dapat menimbulkan efek oleh
interaksinya dengan reseptor khas. Kerja utamanya adalah
menghambat pemasukan ion kalsium luar sel, melalui saluran
membrane kalsium, ke dalam sel. Karena ion kalsium mempunyai
peran penting dalam memelhara fungsi jantung dan jaringan otot
polos vascular.
Pengurangan kadar kalsium dalam sel jantung dan sel otot
polos vascular koroner akan menyebabkan vasodilatasi jaringan
tersebut. Akibatnya terjadi penurunan kecepatan denyut jantung,
penurunan kontraksi mikardial dan melam-batnya konduksi
atrioventrikular.
Mekanisme kerja yang lain adalah menghalangi secara selektif
penyebab vasokonstrksi, dengan merangsang postsinaptik reseptor
2 dalam buluh vascular atau secara langsung menunjukkan
efeknya pada jaringan miokardial.

OBAT CALCIUM ANTAGONIS

Yang termasuk kedalam antagonis kalsium antara lain Verapamil,
Nifedipine dan Diltiazem.

DOSIS
Nifedipin (3x10-20mg),
Verapamil (3x80-120mg) dan
Diltiazem (3-4x60mg)

EFEK SAMPING
Efek samping yang ditimbulkan antara lain takikardia atau

brakikardia, sakit kepala, lesu, lelah, mual, pusing, hipotensi, kram

kaki, gangguan lambung, reaksi dermatologis dan konstipasi.
ANTIANGINA GOLONGAN ANTIPLATELET
Platelet adalah suatu faktor yang diperlukan untuk terjadinya
pembekuan darah bila terjadi perdarahan. Tetapi jika platelet terkumpul
pada ateroma di dinding arteri, maka pembentukan bekuan ini
(trombosis) bisa mempersempit atau menyumbat arteri sehingga terjadi
serangan jantung.
Aspirin terikat pada platelet dan mencegahnya membentuk gumpalan
dalam dinding pembuluh darah, jadi aspirin mengurangi resiko kematian
karena penyakit arteri koroner. Penderita yang alergi terhadap aspirin,
bisa menggunakan triklopidin. Obat yang termasuk dalam golongan ini
adalah aspirin

BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Angina pectoris ialah keadaan di mana pasien merasa sakit dada yang
kuat akibat dari penyakit jantung ischemic yang didefinisikan sebagai
kekurangan pengaliran darah dan oksigen ke myocardium jantung.
2. Fase kerja jantung terdiri atas :
a. Mid Diastole
b. Diastole Awal
c. Diastole Lanjut
d. Sistole Awal
e. Sistole Lanjut
3. Angina pectoris terbagi menjadi angina klasik/ angina stabil/ exertional/
exercise-induced, angina variant/ vasospastik/

angina prinzmetal dan

angina tidak stabil.

d. Angina dapat didiagnostik dengan beberapa pemeriksaan penunjang
seperti Elektrokardiogram(EKG),stresstest,danangiogram.
e. Anti angina terdiriatasnitrat,betablocker,Caantagonis,dan
antipletelet,trombolitikdanantikoagulan.
B. Saran
Pembuatanmakalahinibanyakmemilikikekurangan,olehkarenanyakritik
dansaranyangmembangunsangatdiharapakandalamperbaikanmakalah
kedepannya.
DAFTARPUSTAKA