DI SUSUN OLEH :

SITI NUR FADILAH

G 701 15 007
KELAS B
 Estimasi Biaya
Perspektif pembayar digunakan dalam penelitian ini karena
kedua obat tersebut dilindungi oleh pembayar. Perkirakan
biaya berdasarkan jadwal pengobatan dari literatur dan harga
kedua obat di China; serta hanya biaya medis langsung yang
disertakan. Untuk metformin (nama merek Glucophage,
spesifikasi 500 mg 20 tablet), harga tertinggi yang ditetapkan
oleh pemerintah adalah 29,2 dan yang terendah ditentukan
oleh pasar adalah 24,82; untuk acarbose (nama merek
Glucobay, spesifikasi 50 mg 30 tablet), harga tertinggi dan
terendah adalah 74,2 dan 61,92, masing-masing .
 Harga terendah dan tertinggi digunakan untuk
memperkirakan biaya pengobatan rata-rata tahunan. Kita
asumsikan bahwa pasien yang memakai kedua obat
tersebut memiliki frekuensi kunjungan dokter yang
serupa. Dengan demikian, kami berasumsi bahwa biaya
yang relevan dalam merawat T2DM, seperti biaya
kunjungan dokter, diagnostik, inspeksi, dan biaya rawat
inap, dan seterusnya dapat ditetapkan setara dan tidak
termasuk dalam penelitian ini. Semua biaya didasarkan
pada harga 2014 dan dinyatakan dalam Renminbi ().
Tidak ada diskon biaya yang diterapkan karena semua
biaya diukur dengan jangka waktu 1 tahun.
 Analisis Sensitivitas
Berdasarkan perilaku peresepan dokter di China dan potensi
peningkatan risiko peningkatan transaminase serum pada
pasien dengan berat badan rendah, dosis maksimum
acarbose yang biasa digunakan sedikit berbeda pada
kelompok dengan berat yang berbeda (150 mg / d untuk
berat badan 60 kg dan 300 mg / d untuk berat > 60 kg).
Sementara itu, karena perbedaan dalam resep klinik
kebiasaan dan kognisi dokter di China, metformin juga
memiliki dua dosis maksimum biasa (1500 dan 2000 mg /
d) dalam praktik klinis, yang tidak terkait erat dengan berat
badan pasien.
 Delapan skenario klinis dikembangkan oleh rejimen
terapeutik yang berbeda untuk pasien dengan T2DM
dengan bobot tubuh yang berbeda untuk memodelkan
kondisi klinis yang berbeda yang mungkin mencerminkan
pola penggunaan pasien T2DM di dunia nyata.
Skenario 1 mempertimbangkan semua pasien yang diobati
dengan hanya menggunakan satu obat oral (metformin
atau acarbose) pada dosis awal.
Skenario 2, 5, dan 6 melibatkan pasien yang hanya
menerima satu obat oral (metformin atau acarbose) pada
dosis maksimum yang biasa.
Skenario 3, 4, 7, dan 8 mensimulasikan suatu situasi
dimana kedua obat dititrasi dari dosis awal ke dosis
maksimum biasa secara bertahap pada pasien dengan
berat badan berbeda (Tabel 1).
 Biaya Pengobatan Rata-rata Tahunan Metformin dan
Acarbose pada Kasus Dasar
Dalam analisis biaya kasus, biaya pengobatan tahunan
metfor-min adalah 1358,90 sedangkan nilai acarbose
adalah 2260,08 bila mengacu pada harga terendah; biaya
pengobatan metformin dan acarbose tahunan adalah
1598,70 dan 2708,30 mengacu pada harga tertinggi. Di
bawah tingkat kontrol glikemik yang sama, metformin
dapat mencapai penghematan biaya tahunan sebesar
39,87% (harga terendah) atau 40,97% (harga tertinggi)
dibandingkan dengan acarbose (Tabel 2).
 Biaya Pengobatan Rata-rata Tahunan Metformin dan
Acarbose pada Skenario yang berbeda-beda
Biaya pengobatan tahunan metformin berkisar antara
452,97 sampai 2131.60 sedangkan acarbose berkisar
antara 753,36 sampai 2708,30 pada empat skenario
yang berbeda (skenario 1-4) di mana berat badan pasien
adalah 60 kg atau kurang. Berdasarkan asumsi ini,
metformin juga meminimalkan biaya dalam keempat
skenario tanpa memperhatikan perubahan dosis harian atau
biaya pengobatan, tetap mempertahankan strategi
penghematan biaya sebesar 19,83% sampai 40,97% (Tabel
2).
 Biaya pengobatan tahunan metformin berkisar antara
452,97 sampai 2131.60 sedangkan acarbose berkisar
antara 753,36 sampai 5416,60 pada lima skenario
yang berbeda (skenario 1, dan 5-8) di mana berat badan
pasien lebih dari 60 kg. Untuk kelima skenario tersebut,
administrasi metformin adalah strategi biaya yang lebih
rendah dibandingkan dengan acarbose, dimana
tabungan berkisar antara 39,87% sampai 70,49% (Tabel
2).
 Evaluasi ekonomi mengacu pada analisis komparatif proyek
alternative dalam hal biaya dan konsekuensinya dengan
menggunakan prinsip dan metode ekonomi.
Studi ini meneliti biaya metformin dan acarbose dalam
pengobatan pasien dengan T2DM. Kami menggunakan
teknik analisis minimalkan biaya di bawah hipotesis bahwa
hasil klinis utama dan efek samping kedua obat secara
efektif setara berdasarkan hasil dari studi meta-analisis
sebelumnya. Hasil kami menunjukkan bahwa metformin
tampaknya lebih hemat biaya daripada acarbose.
 Hasil dari penelitian ini mengkonfirmasi temuan dari
beberapa studi evaluasi ekonomi yang dilakukan di
China, membandingkan monoterapi metformin
dengan monoterapi acarbose dalam pengobatan
T2DM. Studi tersebut melaporkan bahwa metformin
lebih efektif daripada acarbose untuk mengobati
T2DM, dan terutama, lebih unggul daripada acarbose
dalam mengendalikan glukosa darah puasa.
 Selanjutnya, tinjauan evaluasi ekonomi metformin
hidroklorida dan acarbose menunjukkan bahwa mereka
memiliki peran yang sama dalam memperpanjang umur
pasien, memperbaiki penyakit kardiovaskular, dan
mencegah atau menunda timbulnya T2DM. Metformin
hydrochloride adalah perawatan yang lebih disukai
untuk pasien dengan T2DM, dengan efisiensi yang
lebih tinggi dalam mengurangi glukosa darah puasa dan
biaya minimum dibandingkan dengan obat
hipoglikemik lainnya.
 Penelitian ini memiliki kekuatan yang patut dicatat
bahwa evaluasi ekonomi pertama yang berfokus pada
perbandingan metformin dengan acarbose dalam
pengobatan T2DM, yang dilakukan berdasarkan hasil
dari studi meta analisis dengan ukuran sampel yang
besar dan data klinis yang memadai.
 Metformin nampaknya memberikan nilai biaya yang
lebih baik daripada acarbose. Temuan dari penelitian
ini konsisten dengan penelitian sebelumnya bahwa
metformin tidak diragukan lagi merupakan pilihan
pertama dalam pengelolaan T2DM, yang secara
signifikan mengurangi efek glukosa dan biaya
pengobatan rendah.