Ujian Mini C-Ex

Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Anak Rumah Sakit Simpangan Depok

Periode 11 Juni 2016 s/d 17 September 2016
Penguji : Dr. Henny Komalia, Sp. A
Nama : Keren Marthen
Nim : 11. 2015. 041

An. A / Laki-laki / 3 tahun

S: Os datang dibawa dengan keluhan mencret lebih dari 10 kali satu hari SMRS. Mencret
sebanyak kurang lebih setengah gelas aqua, Ampas (+), mencret pertama kali masih
terdapat banyak ampas, dan mencret berikutnya ampas semakin berkurang dan terakhir
mencret hanya berisi cair, tidak ada lendir, tidak ada darah, dan berbau busuk. Os juga
muntah lebih dari 5 kali. Muntah kurang lebih - 1 gelas aqua. Muntah berisi makanan
dan berikutnya hanya berisi air. Nafsu makan dan minum masih baik. Demam tidak ada,
batuk pilek tidak ada.
O: Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Compos mentis
TTV : TD: 90/60 HR: 114 RR: 21

Suhu: 37,8C

Mata

: CA -/- , SI -/-

Mulut

: Mukosa bibir lembeb, faring tidak hiperemis, T1-T1

Pulmo

: Suara nafas vesikuler kanan dan kiri, Wheezing -/-, Rhonki -/-

Abdomen : Datar, Supel, Nyeri tekan (-), Hepar tidak teraba, Lien tidak teraba, Bising
Usus (+) meningkat. Turgor kulit kembali cepat ( < 2 detik).
Ekstremitas : Udem (-), Akral hangat, CFR < 2 detik
Berat Badan : 15 kg
A: Gastroenteritis Akut Dehidrasi Ringan Sedang
P: P/ Diagnosis : H2TL, Elektrolit, Feses Lengkap, GDS
P/ Therapi : - Fuzide 250 mg / 5ml 3 x 1 cth
- Paracetamol 250 mg / 5ml 3 x 1,5 cth (Jika Demam)
P/ Edukasi : - Cuci tangan sebelum makan

- Jangan suka jajan makanan dipinggir jalan

- Cuci peralatan makan dan minum dengan bersih

An. VH / Laki-laki / 7 bulan

S: Os datang dibawah orangtua ke RS dengan keluhan Demam sejak 3 hari SMRS
(03/09/2016). Demam terus menerus sepanjang hari, Suhu saat diukur orangtua dirumah
38,2. Orang tua memberikan obat penurun panas, demam turun namun beberapa jam
kemudian suhu tubuh meningkat lagi. Os juga batuk (+), batuk tidak disertai dahak, pilek
(+) sejak 2 hari SMRS. Os juga muntah setiap kali makan, buang air besar cair (-).
Orangtua juga mengatakan anak tidak mau makan dan minum sedikit-sedikit juga terdapat
bintik kemerahan pada bagian tubuh dan wajah anaknya.
O: Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Compos mentis
TTV : TD: - HR: 128 RR: 29

Suhu: 37,3C

Mata

: Konjungtiva hiperemis +/+ , SI -/-

Mulut

: Mukosa bibir lembeb, faring tidak hiperemis, T1-T1

Pulmo

: Suara nafas vesikuler kanan dan kiri, Wheezing -/-, Rhonki -/-

Abdomen : Datar, Supel, Nyeri tekan (-), Bising Usus (+), Turgor kulit kembali cepat (< 2
detik), bintik-bintik kemerahan pada tubuh.
Ekstremitas : Udem (-), Akral hangat, CFR < 2 detik
Berat Badan : 8,4 kg
A: Morbili + Low Intake
P: P/ Diagnosis : H2TL, GDS
P/ Therapi : - Paracetamol syr 250 / 5 ml. 3 x 1,5 cth ( Jika Demam)
- Ambroxol syr 5ml. 3 x 0,5 cth
P/ Edukasi : - Pemberian vaksin campak pada usia 9 bulan, 2 tahun dan 6 tahun
- Perawatan dikamar khusus ( Isolasi)
- Memberikan makan dan minum sedikit-sedikit tapi sering

An HA / Laki-laki / 9 bulan
S: Os dibawah orangtua ke RS dengan keluhan Batuk sejak 7 hari SMRS (02/09/2016). Batuk
terus menerus sepanjang hari, batuk bahak. Saat batuk ibu pasien mengatakan kalau
bayinya sesak nafas. Ibu Pasien juga mengeluh ada cairan putih di kedua lubang hidung
bayinya.. Os juga demam, demam terus menerus sepanjang hari. Orangtua memberi obat
penurun panas. Panas turun namun beberapa jam kemudian suhu tubuh meningkat lagi.
muntah disangkal dan riwayat buang air besar 2 kali sehari dengan konsistensi lunak tidak
ada darah tidak ada lendir.
O: Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Compos mentis
TTV : TD: - HR: 127 RR: 49x/ menit Suhu: 38,7C
Mata

: Konjungtiva hiperemis -/- , SI -/-

Mulut

: Mukosa bibir lembeb, faring tidak hiperemis, T1-T1

Pulmo

: Suara nafas Rhonki +/+ kanan dan kiri, Wheezing -/- dan adanya retraksi
Interkostal pada dinding dada kanan dan kiri.

Abdomen : Datar, Supel, Nyeri tekan (-), Bising Usus (+), Turgor kulit kembali cepat (< 2
detik).
Ekstremitas : Udem (-), Akral hangat, CFR < 2 detik
Berat Badan : 8,5 Kg
A: Bronkopneumonia
P: P/ Diagnosis : H2TL, X-ray Thorak
P/ Therapi : - Paracetamol 250 mg / 5ml, 3 x 1,5 cth (Jika Demam)
- Ambroxol Syr 5ml. 3 x 0,5 cth
- Uap Ventolin 1: . 2 x 1
P/ Edukasi : - Jauhkan anak dari Asap. Terutama asap rokok.
- Rumah harus dibersihkan.
-Jendela rumah setiap pagi dibuka.